孫佩寶

（江蘇省南京市南京盲人推拿門診部 江蘇 南京 210001）

頸肩腰腿痛是常見的一系列疼痛疾病，多見于中老年患者，多以慢性勞損起病，早期癥狀不明顯，疼痛偶發(fā)且程度較輕，可自行緩解，因此患者往往忽視疾病危害，錯過最佳治療時機，導(dǎo)致病情反復(fù)，最終病灶部位出現(xiàn)不同程度的疼痛、關(guān)節(jié)功能受限[1-2]。中醫(yī)手法推拿是目前治療此類疾病的主要方案之一，筆者近年來在平衡針灸理論指導(dǎo)下，嘗試通過手法推拿治療頸肩腰腿痛，取得了較好成效，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取為2015年1月—2019年5月之間我門診部收治的200例頸肩腰腿痛患者，采用數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組各100例，觀察組包括男性56例，女性44例，年齡39～68歲，平均51.4±5.9歲，病程3～12年，平均6.8±1.9年；對照組包括男性55例，女性45例，年齡41～66歲，平均51.1±6.3歲，病程2～11年，平均6.5±1.7年。兩組基本資料可比（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)推拿手法治療，包括推拿、?壓、點穴、彈撥、分筋理筋等，手法由輕到重，先采用揉法、?法進(jìn)行局部組織放松，促進(jìn)血液循行，之后逐漸加重力道，進(jìn)一步放松患部肌肉，緩解痙攣，糾正關(guān)節(jié)錯位并解除粘連。肩關(guān)節(jié)疼痛可用分筋理筋、彈筋撥絡(luò)、點穴按壓等方法進(jìn)行處理；腰部疼痛可采用?法、扳法解除神經(jīng)根受壓問題；風(fēng)濕性疼痛以痛點按壓、點穴按壓及彈筋撥絡(luò)為主。根據(jù)患者的病情程度，每次治療時間10～30min，連續(xù)治療14d。觀察組在對照組治療方案基礎(chǔ)上，按照平衡針理論，進(jìn)行手法改良，遵循遠(yuǎn)道、巨刺、交叉、定位取穴的基本原則，以指代針，頸部疼痛取頸痛穴、腰部疼痛取腰痛穴等，同時遵循上病下治、左病右治的思想，探尋遠(yuǎn)端痛點及條索狀、結(jié)節(jié)狀痛點，采用彈撥按壓的方法進(jìn)行處理，緩解粘連，減少肌肉痙攣，例如右側(cè)肩髃穴周圍疼痛，患者肩關(guān)節(jié)活動受限，可在左側(cè)胯部取髀關(guān)穴進(jìn)行彈撥按壓，每個穴位1～3min，每次治療時間20～30min，連續(xù)治療14d。

1.3 評價方法

根據(jù)患者的臨床癥狀及體征改善情況評價療效[3]，采用視覺模擬評分法（VAS）評價兩組患者治療前后的疼痛程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0軟件包處理，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 療效對比

觀察組總有效率為100.0%（100/100），顯著高于對照組的76.0%（76/100），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比（例）

2.2 疼痛程度對比

治療前兩組VAS評分對比無差異（P＞0.05），治療后觀察組VAS評分顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后兩組患者VAS評分對比（，分）

表2 治療前后兩組患者VAS評分對比（，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 100 6.2±0.9 1.2±0.3對照組 100 6.1±0.8 2.8±0.5 P-＞0.05 ＜0.05

3.討論

頸肩腰腿痛是常見的慢性疾病、疼痛疾病，嚴(yán)重的影響患者的日常生活。目前手法推拿是治療此類疾病的主要手段，但傳統(tǒng)的手法推拿單用效果有限[4]。平衡針灸是吸收現(xiàn)代理論發(fā)展起來的一門針灸學(xué)科，將中醫(yī)的心身調(diào)控和西醫(yī)的神經(jīng)調(diào)控相融合，通過針灸來實現(xiàn)能量物質(zhì)的調(diào)整和分配，從而達(dá)到治療疾病的目的[5]。在本次研究中，吸收了平衡針灸理論的基礎(chǔ)思想，以指代針進(jìn)行治療，將手法治療的內(nèi)容簡化，同時也避免了針刺治療可能導(dǎo)致的感染、暈針、斷針等問題，同樣能夠達(dá)到促進(jìn)炎癥吸收，松解粘連組織的目的。且在本次研究中，引入了中醫(yī)整體理論思想，通過上病下治、左病右治的指導(dǎo)思路來進(jìn)行治療。從數(shù)據(jù)對比來看，觀察組總有效率及治療后VAS評分改善均優(yōu)于對照組（P＜0.05），這說明平衡理論指導(dǎo)下手法治療的效果更加顯著。

綜上所述，平衡理論指導(dǎo)下的手法推拿治療頸肩腰腿痛療效確切，可有效改善患者的臨床癥狀，減輕疼痛，值得應(yīng)用。