馬琳

（天水市中醫(yī)醫(yī)院心血管內(nèi)科 甘肅 天水 741000）

慢性心衰是一種進(jìn)行式心力衰竭的狀態(tài)，主要是心臟舒張及收縮能力不足，致使心排出量及血液灌注無法滿足機(jī)體代謝所需，從而出現(xiàn)一系列機(jī)體循環(huán)障礙的病理特征或生理癥候群，該疾病治療時(shí)間長、死亡率較高，預(yù)后不良。目前臨床治療以利尿劑、血管緊張素拮抗劑等西藥治療為主，對病情緩解具有一定的效果，但長期使用極易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、低血壓等不良反應(yīng)，中醫(yī)治療是以辯證論治為原則，既可強(qiáng)心利尿，增強(qiáng)患者的機(jī)體功能，同時(shí)還具有減輕不良反應(yīng)的優(yōu)勢[1]。為進(jìn)一步探究芪冬平糖養(yǎng)心湯治療臨床治療效果，本文選取2017年9月—2018年9月我院慢性心衰患者110例開展研究，現(xiàn)做出如下報(bào)告：

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年9月—2018年9月我院慢性心衰患者110例隨機(jī)分組，分別是對照組（55例）、研究組（55例），常規(guī)組：男女患者比例32∶23例，年齡值域范圍61～84歲，均齡（71.26±3.27）歲。研究組：男女患者比例30∶25例，年齡值域范圍60～86歲，均齡（71.34±3.31）歲。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對不同組患者一般資料展開評價(jià)，組間對比差異P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)西藥治療，給予患者吸氧、利尿、強(qiáng)心、抗感染等對癥治療，呋塞米片口服，每日一次，一次10mg，美托洛爾片口服，每日2次，一次25mg，頡沙坦膠囊口服，每日1次，一次20mg，地高辛片口服，每日一次，一次0.25mg。

研究組在對照組用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合芪冬平糖養(yǎng)心湯：黃芪15g、麥冬15g、葛根15g、赤芍10g、川芎15g、丹參20g、茯苓15g、瓜蔞20g、半夏15g、陳皮10g、甘草12g，以水煎煮，于早、晚餐后1小時(shí)口服，治療2周[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組的心功能指標(biāo)，LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)），LVEDD（左室舒張內(nèi)徑），及BN（末端腦鈉肽）、hs-CRP（超敏C-反應(yīng)蛋白）指標(biāo)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

治療后研究組心功能、BN、hs-CRP指標(biāo)較對照組改善，P＜0.05，見表。

表 心功能、BN、hs-CRP 指標(biāo)對比（）

表 心功能、BN、hs-CRP 指標(biāo)對比（）

組別 n LVEF（%） LVEDD（mm） BN（ng/l） hs-CRP（mg/l）研究組 55 47.7±6.3 49.6±6.1 543.2±73.7 6.2±2.7對照組 55 39.2±5.2 57.4±6.5 982.6±101.3 9.8±3.1 t - 7.716 6.489 26.012 6.494 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

慢性心衰是由心肌結(jié)構(gòu)及功能的變化，導(dǎo)致心室射血功能降低，發(fā)病機(jī)制是因相關(guān)蛋白酶含量的減少，致使心肌能量代謝出現(xiàn)異常，心肌收縮及舒張能力減弱，從而引起心力衰竭。根據(jù)相關(guān)資料顯示，慢性心衰患者中60歲以上人群約占50%，且隨著年齡的增加，該疾病發(fā)病率越高，對老年人生命安全造成嚴(yán)重威脅。慢性心衰患者心室射血分?jǐn)?shù)降低，致使心功能指標(biāo)變化，BN、hs-CRP是慢性心衰的典型標(biāo)志物，當(dāng)機(jī)體受到炎癥刺激時(shí)會相應(yīng)升高[2-3]。

針對慢性心衰患者常規(guī)西醫(yī)治療主要是采用地高辛、美托洛爾、呋塞米等藥物，改善血管外周阻力，降低平滑肌痙攣，從而有效控制病情發(fā)展，改善癥狀，但長期服用容易產(chǎn)生耐藥性，臨床應(yīng)用存在一定的限制。近年來中西藥結(jié)合治療得到臨床廣泛應(yīng)用。從中醫(yī)學(xué)角度講，慢性心衰屬于“胸痹”的范疇，是由機(jī)體氣血不足、陽虛心衰引起，血?dú)膺\(yùn)行受阻、血滯水停，因此治療應(yīng)從活血通絡(luò)、補(bǔ)氣益氣入手。中藥湯劑芪冬平糖養(yǎng)心湯具有補(bǔ)陽益氣、通絡(luò)理氣的功效，其中黃芪為君，具有補(bǔ)氣升陽、利尿消腫的作用，冬麥、葛根為臣，可滋陰生津，清心除煩，兩藥共用可發(fā)揮滋陰補(bǔ)陽、濟(jì)陰補(bǔ)陽的功效。丹參、川芎、茯苓共為佐，其中丹參、川芎可以起到活血化瘀的作用，茯苓可利竅祛濕、生津。甘草可以強(qiáng)心復(fù)脈，調(diào)和諸藥，全方共同配伍，發(fā)揮活血通絡(luò)、益氣化瘀、溫陽利水的作用，標(biāo)本兼治[4]。本次研究結(jié)果表明：治療后研究組心功能、BN、hs-CRP指標(biāo)較對照組更優(yōu)，P＜0.05。由此可見，芪冬平糖養(yǎng)心湯臨床治療的顯著價(jià)值。

綜上所述，慢性心衰患者治療中應(yīng)用芪冬平糖養(yǎng)心湯，臨床療效顯著，有效改善患者心功能，應(yīng)用價(jià)值較高。