陶麗芳

（浦東新區(qū)書院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥劑科 上海 200135）

高血壓是臨床上常見的一種以血壓持續(xù)性升高為特征的慢性終身性疾病，隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們生活條件的提升，高血壓這一疾病變得越來(lái)越常見。高血壓若不進(jìn)行規(guī)范治療，將會(huì)進(jìn)展出一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腦卒中、心肌梗死等心血管疾病[1]。高血壓的常規(guī)治療方法為口服藥物，服藥周期長(zhǎng)，用藥復(fù)雜，因此容易出現(xiàn)患者用藥依從性差從而導(dǎo)致治療效果不理想的情況[2]。本研究探究實(shí)施新型藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對(duì)高血壓患者用藥依從性和臨床效果的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究120個(gè)病例均為本院2017年4月—2019年3月收治的高血壓患者，其對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情同意，所有病例主要表現(xiàn)為未使用降壓藥物，且不在同一天的隨機(jī)三次診室血壓均收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mmHg。全部病例分為觀察組和對(duì)照組，觀察組60例，其中男37例，女23例；年齡在47～71歲之間，平均年齡（60.1±2.7）歲；對(duì)照組60例，其中男32例，女28例；年齡在49～69歲之間，平均年齡（58.6±1.9）歲。兩組患者臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 觀察組病例采用新型藥學(xué)服務(wù)：（1）患者與醫(yī)師一對(duì)一溝通，進(jìn)行健康教育，將患者病情及治療方案詳細(xì)告知患者，使其了解藥物可能出現(xiàn)的副作用及一些注意事項(xiàng)。鼓勵(lì)患者自律，堅(jiān)持下去，給予勇氣與信心。（2）為患者準(zhǔn)備書面材料，包括用藥方式、注意事項(xiàng)、復(fù)診方式及聯(lián)系方式等。（3）工作日設(shè)立用藥咨詢臺(tái)。（4）除了門診隨訪，還應(yīng)進(jìn)行定期電話隨訪，督促患者遵囑執(zhí)行，鼓勵(lì)其堅(jiān)持治療[3]。

1.2.2 對(duì)照組 對(duì)照組病例采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：醫(yī)生口頭叮囑患者按時(shí)服藥，遵囑執(zhí)行，并定期對(duì)患者進(jìn)行用藥的隨訪。

1.3 療效評(píng)估

（1）顯效：患者血壓控制在正常值；（2）有效：患者血壓下降但未達(dá)到正常值；（3）無(wú)效：患者血壓無(wú)任何好轉(zhuǎn)。

（1）完全依從：患者完全遵照醫(yī)囑用藥；（2）部分依從：患者基本按照醫(yī)囑用藥，僅少數(shù)情況未遵囑執(zhí)行；（3）不依從：患者不按醫(yī)囑用藥或者未用藥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率為90.0%，高于對(duì)照組的76.7%，且χ2值為3.84，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組依從率比較

觀察組總依從率為88.3%，高于對(duì)照組的73.3%，且χ2值為4.357，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2 高血壓患者用藥依從性統(tǒng)計(jì)表[n（%）]

3.討論

高血壓是一種臨床常見的慢性終身性的疾病，不能完全治愈，只能依靠終身藥物控制，因此很多患者對(duì)服藥治療有一定的抗拒，以致于發(fā)展出嚴(yán)重的并發(fā)癥。高血壓藥物的多樣性及用藥的復(fù)雜性也一定程度上導(dǎo)致了患者用藥依從性差[4]。而新型藥學(xué)服務(wù)從醫(yī)生、護(hù)士及患者多方面出發(fā)為患者用藥提供幫助，提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)及掌握用藥注意事項(xiàng)，在遺忘時(shí)提供咨詢服務(wù)，定期隨訪，防止患者因遺忘或記錯(cuò)等個(gè)人因素導(dǎo)致的依從性差。理論上對(duì)于高血壓這種需要長(zhǎng)期服藥的疾病具有良好的效果。

本次采取新型藥學(xué)服務(wù)的觀察組臨床有效率90.0%及總依從率88.3%分別高于常規(guī)護(hù)理組的76.7%及73.3%，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上，新型藥學(xué)服務(wù)能夠改善高血壓患者服藥依從性，提高臨床療效，值得應(yīng)用。