趙家華

（廣東省揭西縣五經(jīng)富鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院檢驗(yàn)科 廣東 揭陽(yáng) 515429）

細(xì)菌感染主要包括全身炎癥、膿毒癥與感染性休克，是同一病理期間不同階段。這類患者大多病情進(jìn)展較快，尤其是免疫力低下的患者，會(huì)出現(xiàn)多器官功能障礙，使得患者誘發(fā)死亡[1]。近年來(lái)臨床發(fā)現(xiàn)細(xì)菌感染發(fā)病率不斷增加，對(duì)患者生命安全造成一定威脅，隨著臨床上病原菌的構(gòu)成發(fā)生較大變化，致病菌的耐藥性也隨之改變，增加患者治療難度[2]。因此需要規(guī)范臨床診斷治療方法，及時(shí)明確感染類型，給予針對(duì)性治療，并明確感染類型與嚴(yán)重程度，降低患者死亡率，并按照檢查結(jié)果合理的選擇抗菌藥物[3]。本文通過(guò)將PCT、CRP水平改變納入研究，先進(jìn)行報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽調(diào)2017年10月—2018年10月在我院治療細(xì)菌感染患者45例，并抽調(diào)該時(shí)間段我院收入的45例健康體檢者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為細(xì)菌感染陽(yáng)性；②經(jīng)過(guò)試驗(yàn)檢測(cè)確診，發(fā)現(xiàn)明顯感染灶；③肢體功能均正常；④均知曉本文研究且愿意參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①免疫或代謝性疾?。虎谌砀腥拘约膊?；③合并惡性腫瘤者；④臨床資料不完善者。其中研究組：女性22例，男性23例，年齡為23～70歲之間，平均年齡為（43.65±5.54）歲；其中肺炎18例、膿毒癥9例、感染性休克6例、尿路感染12例。對(duì)照組：女性23例，男性22例，年齡為23～70歲之間，平均年齡為（43.11±5.67）歲。兩組入選者一般資料之間無(wú)顯著差異，P＞0.05，組間可進(jìn)行研究。

1.2 方法

所有入選者均在空腹?fàn)顟B(tài)下抽取2管外周靜脈血，在外周靜脈血中放置3ml肝素來(lái)促凝，其中1管外周血用于CRP檢測(cè)，1管外周血用于PCT檢測(cè)。

其中CRP檢測(cè)：選擇全自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行檢測(cè)，CRP選擇固相雙抗體夾心免疫法進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行檢測(cè)[4]。

PCT檢測(cè)：使用全自動(dòng)電化學(xué)免疫分析儀，并配合配套的測(cè)試試劑盒，使用電化學(xué)發(fā)光夾心法檢測(cè)，嚴(yán)格按照操作流程實(shí)施檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組入選者PCT、CRP水平，并記錄研究組患者治療后PCT、CRP水平；同時(shí)分析兩組入選者治療前后PCT、CRP陽(yáng)性率，其中CRP＞10mg/L，PCT＞ng/ml，即為陽(yáng)性，陽(yáng)性率=陽(yáng)性例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

均采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析計(jì)算，在計(jì)算計(jì)數(shù)資料的時(shí)候采取χ2，選擇n（%）進(jìn)行表示，計(jì)算計(jì)量數(shù)據(jù)的時(shí)候采取t，選擇（）表示，其中當(dāng)P＜0.05的時(shí)候，數(shù)據(jù)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組入選者PCT、CRP水平

研究組PCT、CRP水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組入選者PCT、CRP水平比較（）

表1 兩組入選者PCT、CRP水平比較（）

組別 n PCT（ng/ml） CRP（mg/L）研究組 45 10.54±1.54 38.48±6.42對(duì)照組 45 0.56±0.12 4.58±1.05 t-43.341 34.957 P-0.000 0.000

2.2 治療后研究組患者CRP與PCT水平的變化

研究組患者治療后CRP與PCT水平持續(xù)下降，且患者治療后均低于治療前，差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 研究組患者治療后CRP與PCT水平變化（）

表2 研究組患者治療后CRP與PCT水平變化（）

*：治療前與出院時(shí)對(duì)比，P=0.000。

組別 PCT（ng/ml） CRP（mg/L）治療前 10.54±1.54 38.48±6.42治療后24h 6.52±1.05 32.41±5.45治療后48h 2.93±0.86 24.05±4.05出院時(shí) 0.25±0.08 17.65±2.69 t 44.763 19.765*P 0.000 0.000

2.3 兩組入選者CRP與PCT陽(yáng)性率

研究組CRP陽(yáng)性率91.11%、PCT陽(yáng)性率88.89%高于對(duì)照組4.44%、6.67%，差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 兩組入選者CRP與PCT陽(yáng)性率[n（%）]

3.討論

細(xì)菌感染患者大多病情進(jìn)展較快，會(huì)導(dǎo)致患者全身氣管出現(xiàn)衰竭，嚴(yán)重者甚至死亡，目前臨床主要使用白細(xì)胞計(jì)數(shù)、病原微生物培養(yǎng)方式，對(duì)患者實(shí)施診斷，但白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平影響因素較多，難以準(zhǔn)確對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估[5]。而病原微生物培養(yǎng)方式檢測(cè)時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)使得患者病情出現(xiàn)延誤，加重患者病情。而這類患者在發(fā)現(xiàn)感染后，隨著抗生素的延遲使用，患者死亡率會(huì)隨之出現(xiàn)升高，難以準(zhǔn)確評(píng)估患者病情，給與患者較為重要的治療[6]。

本文通過(guò)將PCT與CRP水平納入研究，結(jié)果顯示研究組PCT、CRP水平均高于對(duì)照組，研究組患者治療后CRP與PCT水平持續(xù)下降，且患者治療后均低于治療前，研究組CRP陽(yáng)性率91.11%、PCT陽(yáng)性率88.89%高于對(duì)照組4.44%、6.67%。其中CRP主要是由肝臟合成，在組織出現(xiàn)炎癥損傷后，CRP水平會(huì)出現(xiàn)急劇上升，在48h后出現(xiàn)上升到高峰，在患者炎癥減輕后，CRP水平會(huì)逐漸降低，直到恢復(fù)正常水平，因此可將CRP是機(jī)體出現(xiàn)感染后的重要參考指標(biāo)[7]。而PCT水平在細(xì)菌感染后也會(huì)出現(xiàn)明顯上升，與細(xì)菌感染的嚴(yán)重程度存在密切的聯(lián)系，是檢測(cè)患者病情的重要指標(biāo)，可有效提高診斷準(zhǔn)確性，并采取有效的治療措施。但CRP清除與誘導(dǎo)動(dòng)力學(xué)水平相比PCT較差，因此臨床仍需要以檢測(cè)PCT為主，并參考CRP水平，綜合進(jìn)行分析，得出準(zhǔn)確的判斷[8-9]。在本文結(jié)果中，也能夠看出細(xì)菌感染患者的CRP與PCT水平明顯高于正常健康人群，能夠說(shuō)明這2項(xiàng)指標(biāo)在細(xì)菌感染病情程度與康復(fù)預(yù)后中，發(fā)揮了較為重要的作用。

綜上所述，對(duì)于細(xì)菌感染患者可采取PCT、CRP水平進(jìn)行檢測(cè)，在觀察患者病情與康復(fù)預(yù)后上具有重要作用，其檢測(cè)具有重要意義。