阮晶

（湖北省武漢市東西湖區(qū)走馬嶺街中心衛(wèi)生院中醫(yī)科 湖北 武漢 430043）

神經(jīng)根型頸椎?。–SR）是在多種因素刺激以壓迫下誘發(fā)的以頸椎神經(jīng)根性疼痛為表現(xiàn)的常見頸椎病，其發(fā)病率占所有頸椎病約50%左右。頸椎神經(jīng)被壓迫的原因主要包括：頸椎關節(jié)松動、關節(jié)移位、骨質增生、頸椎間盤退變、頸椎處鉤椎關節(jié)骨刺以及損傷所誘發(fā)的突出、膨脹等[1]。臨床對CSR治療的方法比較多，本文主要觀察小針刀在CSR治療中的臨床效果，并和單純藥物進行對比，研究如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2018年2月—2019年2月間收治的130例CSR患者為對象，其中，男76例，女54例；年齡31～59歲，均數(shù)（42.13±5.42）歲；病程1個月～9年，均數(shù)（4.31±2.17）年；將其隨機分成參照組和實驗組各65例，兩組基線資料相比區(qū)別無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

入選標準：①符合頸椎病的相關診斷標準；②臨床癥狀和影像學檢查的結果相符；③臂叢牽拉試驗或者壓頸試驗為陽性；④和病變階段的根性癥狀體征一致。

排除標準：①肩周炎患者；②肘管綜合征或腕管綜合征患者；③網(wǎng)球肘患者。

1.2 方法

參照組單純使用藥物治療，選擇雙氯芬鈉緩釋片口服，每次75mg，每日1次，連續(xù)治療1周；給予丹紅注射液20ml溶入0.9%生理鹽水250ml中靜脈滴注，每日1次，連續(xù)治療1周。

實驗組給予小針刀治療，選擇患者C2-6雙側關節(jié)突和棘突定點、頭頸部椎枕肌止點處的定點以及項韌帶起止點，用碘伏常規(guī)消毒鋪巾，用1%利多卡因行局部麻醉。接著用小針刀在椎枕肌和項韌帶進行止點松解時，使刀口線和人體縱軸保持一致，刀體和人體矢狀軸保持45°，與枕骨垂直，向腳側傾斜45°，術者拇指按壓在上項線的進針刀點處，從拇指背側進小針刀，到達上項線的骨面之后，將刀口線旋轉90°，在0.5cm范圍內鏟剝2～3刀。在棘間韌帶與棘上韌帶的松解中，從棘突頂點進針刀，刀口線和人體縱軸保持平行，直至骨面后將針刀提插切割2～3次，向下順著棘突骨面把切割棘間韌帶2～3刀，控制深度不超過0.5cm。在雙側關節(jié)突的關節(jié)松解中，使刀口線和人體縱軸保持平行，背面斜刺45°，先松解肌筋膜處再處理側關節(jié)囊和關節(jié)突骨面，提插切割2～3刀后結束手術，貼上創(chuàng)可貼。每周治療1次，共治療2次。

1.3 觀察指標

治愈：患者經(jīng)過治療之后可以正常工作及生活，頸部與上肢功能均完全恢復，肌力恢復正常，癥狀完全消失；改善：患者經(jīng)過治療之后，疼痛程度有明顯減輕，病情明顯緩解，頸部與上肢功能有所改善，頸肩背疼痛等癥狀有所減輕；未愈：患者經(jīng)過治療之后，其臨床癥狀及體征均未見有所改善，甚至出現(xiàn)加重傾向?？傆行?（治愈+改善）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計學處理之后，用%表示計數(shù)資料，用χ2檢驗，組間比較以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

治療后，實驗組的總有效率96.92%，高于參照組的80.00%，兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。

表 對比兩組治療后的臨床總有效率[n（%）]

3.討論

頸椎病是一種比較常見且高發(fā)的慢性疾病，臨床表現(xiàn)有頸項強直和肩部放射狀疼痛等，對患者正常工作及生活有嚴重影響[3]。現(xiàn)代醫(yī)學認為，CSR主要誘發(fā)的原因包括椎間隙狹窄、頸椎骨質增生、頸椎間盤退行性病變等，部分患者伴有頭痛、頸肩背疼痛等，并且疼痛會逐漸擴散至枕頸部或上肢，導致上肢麻木、無力、疼痛等。對于CSR的治療，臨床常用西藥進行治療，以緩解疼痛和控制癥狀，但該治療方法用藥不良反應比較多，治療的效果不夠理想[4]。小針刀是一種新型的治療CSR的有效方法，其通過小針刀對病變處進行松解之后，不僅可以對頸椎病病理構架產(chǎn)生破壞作用，還可以將病變組織進行剝離，從而使頸段脊柱生物力學的平衡狀態(tài)得以恢復，激發(fā)患者體內的免疫、神經(jīng)及內分泌系統(tǒng)，實現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果，提高代謝物吸收速度和促進血液循環(huán)。

本研究對130例CSR患者進行分組研究，參照組65例單純使用藥物治療，實驗組65例給予小針刀治療，治療后，實驗組的總有效率96.92%，高于參照組的80.00%，兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于CSR的治療采取小針刀可以取得顯著的效果，對于消除臨床癥狀和提高患者的生活質量等具有重要作用，值的臨床應用。