羅芳

（納雍縣婦幼保健院 貴州 納雍 553300）

婦產(chǎn)科急腹癥以子宮內膜炎、盆腔炎、黃體破裂、卵巢囊腫囊蒂扭轉、子宮穿孔、附件區(qū)炎性包塊、處女膜閉鎖積血等為主，產(chǎn)科急腹癥以先兆早期妊娠流產(chǎn)、異位妊娠、胎盤早剝、胎盤前置、子宮破裂、產(chǎn)后大出血等疾病為主、患者病情發(fā)展迅速，疼痛度更高，治療不及時會威脅患者生命安全，因此要盡早診斷、盡早治療，提升患者治療成功率[1]。超聲是本病檢查、診斷的主要手段和方式，但腹部超聲、陰道超聲的診斷率存在一定差異，本次研究以45例婦產(chǎn)科急腹癥患者為研究對象，對超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥患者中的診斷價值進行調查。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年12月—2019年8月我院收治的45例婦產(chǎn)科急腹癥患者為研究對象。患者年齡平均（37.8±15.4）歲，患者均存在不同程度的下腹部疼痛癥狀，有37例患者存在陰道不規(guī)則流血表現(xiàn)；有7例產(chǎn)后大出血；有14例患者白帶增多；有11例患者存在膿性白帶。妊娠期患者29例，非妊娠期患者16例。所有患者均知情且同意參與調查。

1.2 一般方法

腹部超聲：患者仰臥位，于腹部涂抹耦合劑，探頭頻率調整為3.5MHz，在檢查前保持患者膀胱充盈，對患者子宮、雙側附件進行掃描，對盆腔有無游離液暗區(qū)進行查找，對存在疑問的部位要重復檢查。

陰道超聲：患者檢查前排空膀胱，截石位，在隔離陰道探頭的避孕套內涂抹少量耦合劑，將探頭緩慢放入陰道中進行探查，對子宮、卵巢及異常包塊、宮壁的厚度、位置、胎盤厚度、胎盤以及宮壁的血流情況、以及胎盤下緣距離宮口的位置進行探查，詳細記錄病灶位置、大小、超聲特點以及宮腔、盆腔內是否有積液等情況。

1.3 觀察指標

對所有患者超聲診斷結果進行統(tǒng)計，并與患者病理診斷結果進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

文中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，t、χ2分別檢驗計量、計數(shù)資料，P＜0.05視為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 診斷結果比較

與病理組確診45例對比，陰道超聲疾病明確診斷41例，診斷率為91.1%，腹部超聲疾病明確診斷30例，診斷率為66.7%，P＜0.05，見表1。

表1 兩種不同部位超聲診斷情況（例）

2.2 患者疾病具體診斷情況

腹部超聲在前置胎盤、產(chǎn)后出血、胎盤早剝、卵巢腫瘤蒂扭轉中的診斷率低于陰道超聲，診斷率分別為53.8%、60.0%、50.0%、33.3%，見表2。

表2 患者疾病具體診斷情況[n（%）]

3.討論

婦產(chǎn)科急腹癥患者疼痛顯著，治療不及時會危及患者生命，因此明確診斷對患者來說十分重要。婦產(chǎn)科急腹癥患者以異位妊娠、前置胎盤、黃體破裂、附件區(qū)炎性包塊、卵巢腫瘤蒂扭轉、胎盤早剝、前置胎盤等為主，影像檢查是患者疾病診斷的主要方式，超聲是最為常用的影像學檢查方式[2]。超聲檢查能夠直觀觀察患者腹腔內情況，同時能夠通過超聲顯示的圖像對患者病情進行分析，為患者診斷、治療提供可靠依據(jù)[2]。

經(jīng)腹超聲、經(jīng)陰道超聲是現(xiàn)階段最常用的兩種超聲檢查方式，腹部超聲能夠清楚的觀察子宮、盆腔和卵巢的情況，掃描范圍大，但其針對不典型附件包塊、微小病灶的檢查效果不理想，容易出現(xiàn)誤診、漏診情況，影響患者治療。陰道超聲擁有更高頻率的掃描探頭，其能夠將探頭置入到患者陰道中，對盆腔內部的器官形態(tài)、血流情況進行觀察，能夠對子宮、盆腔、附件的組織和結構開展多角度掃描，有效提升疾病檢出率，降低誤診、漏診發(fā)生率[3-4]。且經(jīng)陰道超聲檢查無需保持膀胱充盈，縮短了患者檢查等待時間。在檢查的過程中不會受到腸道氣體、腹壁脂肪的影響，降低了外界干擾因素的干擾程度，陰道超聲有利于提升疾病檢查準確率[5]。

由結果可見，陰道超聲疾病明確診斷41例，診斷率為91.1%，腹部超聲疾病明確診斷30例，診斷率為66.7%，陰道超聲的診斷率顯著高于腹部超聲（P＜0.05）。腹部超聲在前置胎盤、黃體破裂、卵巢腫瘤蒂扭轉中的診斷率較低，陰道超聲在婦產(chǎn)科急腹癥中具有較高的診斷率，值得應用。