孫中軍 周遠(yuǎn) 田寧 丁利利

（泰安市腫瘤防治院外科 山東 泰安 271000）

乳腺是由四部分構(gòu)成，分別為皮膚、纖維組織、乳腺腺體以及脂肪。乳腺癌是好發(fā)于女性人群中的一種惡性腫瘤，和男性的發(fā)病率相比為99∶1，乳腺雖然不是維持人體機(jī)能的重要器官，但是若乳腺發(fā)生癌變，很有可能轉(zhuǎn)移到其它部位，嚴(yán)重威脅到女性的生命健康。乳腺癌的臨床表現(xiàn)為乳頭溢液、胸部疼痛、局部瘙癢或者潰爛[1]。在對(duì)乳腺癌患者的治療中一般采取外科手術(shù)治療，通常包括保留乳房手術(shù)以及改良根治術(shù)。本文就對(duì)乳腺癌患者采取保乳手術(shù)治療的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月—2019年3月在我院治療的132例患者參與本次研究，將這些患者按照手術(shù)方式的不同分為觀察組和對(duì)照組，各66例。觀察組中，年齡30～59歲，平均年齡（44.5±5.3）歲；對(duì)照組中，年齡31～60歲，平均年齡為（44.4±5.2）歲，將她們的基本資料給予分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較，。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均確診為乳腺癌；所有患者均對(duì)此次研究知情，且簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除伴有其它惡性腫瘤患者；納入患者的腫瘤直徑＜3cm。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施改良根治術(shù)治療，取患者平臥位，麻醉后行梭形切口，將乳頭和腫瘤3cm內(nèi)的皮膚和同側(cè)乳腺切除，保留胸小肌和胸大肌，并清掃腋窩淋巴結(jié)，留置引流管后加壓縫合，術(shù)后1～2周接受常規(guī)內(nèi)分泌輔助治療以及放化療。觀察組采取保乳手術(shù)治療，取患者平臥位，麻醉處理后將乳頭作為中心點(diǎn)，作放射狀切口，于腫瘤邊緣1cm將腫瘤切除，將病理組織送去活檢，若檢查結(jié)果為陰性，則采用弧形小切口進(jìn)行清掃腋窩淋巴結(jié)，對(duì)皮下腺體進(jìn)行游離，并給予整形，常規(guī)留置引流管、加壓縫合，若病理組織檢查為陽(yáng)性，則需要擴(kuò)大腫瘤切除范圍。術(shù)后1～2周進(jìn)行常規(guī)放化療和其它輔助治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間；術(shù)后1年進(jìn)行隨訪，對(duì)兩組美容效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

美容效果判定標(biāo)準(zhǔn)：分為三級(jí)，優(yōu)表示患者乳房外觀正常、雙乳對(duì)稱(chēng)；良表示患者雙側(cè)基本對(duì)稱(chēng)，外形基本正常；差表示患者兩側(cè)乳房大小不一，一側(cè)明顯縮小，優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組美容效果對(duì)比

觀察組的優(yōu)良率為93.94%；對(duì)照組的優(yōu)良率為81.82%，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組美容效果對(duì)比表[n（%）]

2.2 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比

觀察組的臨床指標(biāo)如手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，觀察組的術(shù)中出血量低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比表（）

表2 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比表（）

分組 n 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（ml） 住院時(shí)間（d）觀察組 66 142.53±8.71 179.54±12.83 9.32±1.67對(duì)照組 66 162.23±10.21 227.65±15.49 11.25±2.34 t- 11.925 19.432 5.454 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

目前，乳腺癌的發(fā)病原因還尚不清楚，國(guó)內(nèi)外大量研究表明乳腺癌的發(fā)生可能跟家族遺傳、長(zhǎng)期服用外源性雌激素、乳腺腺體致密程度以及長(zhǎng)期過(guò)量飲酒有關(guān)，對(duì)乳腺癌的治療主要為外科手術(shù)治療[3]。

改良根治術(shù)是應(yīng)用最廣的手術(shù)切除方法，術(shù)后患者有很高的5年、10年生存率，但是此手術(shù)創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，由于女性愛(ài)美的原因，此手術(shù)影響美觀[4]。保乳手術(shù)創(chuàng)傷小，有利于恢復(fù)，可保留大部分乳房，且此手術(shù)方法可獲得和改良根治術(shù)一樣的治療效果，通過(guò)保留乳房治療后的患者，乳腺內(nèi)的復(fù)發(fā)率和改良根治術(shù)的復(fù)發(fā)率基本持平，而且手術(shù)后比較美觀，常用于早期乳腺癌患者的治療中[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的術(shù)中出血量低于對(duì)照組；觀察組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，且術(shù)后1年，觀察組的乳房美容效果優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，保乳手術(shù)應(yīng)用在乳腺癌患者的治療中，可創(chuàng)傷小，滿(mǎn)足患者的審美要求，值得臨床應(yīng)用。