劉就蘭

（廣東省揭陽市揭西縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心檢驗科 廣東 揭陽 515400）

B族鏈球菌是陰道和直腸常見的一種條件致病菌，正常情況下，當(dāng)人體感染B族鏈球菌時，并不會直接致病。但有報道指出[1]，當(dāng)孕婦感染B族鏈球菌時，約有40%～70%的可能性會傳遞給新生兒，從而影響新生兒健康狀況，甚至?xí)?dǎo)致新生兒死亡。因此，做好對孕晚期孕婦B族鏈球菌的檢測十分必要。本文主要分析了496例孕晚期孕婦B族鏈球菌檢測結(jié)果，旨在為臨床開展B族鏈球菌檢測，防治B族鏈球菌感染提供參考，現(xiàn)闡述如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

遵照回顧性分析法選擇我院496例孕晚期孕婦納入本次實驗，496例孕婦年齡范圍為20～42歲，年齡均值為（26.88±3.40）歲；孕周范圍為28～39周，孕周均值為（34.79±2.59）周；初產(chǎn)婦237例，經(jīng)產(chǎn)婦259例；城區(qū)孕婦267例，郊區(qū)孕婦229例。本實驗經(jīng)本院領(lǐng)導(dǎo)班子成員委員審核通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）孕晚期孕婦（≥28周）；（2）知曉、同意并愿意配合本實驗者；（3）單胎活產(chǎn)；（4）年齡≤42歲；（5）體質(zhì)指數(shù)＜28kg/m2；

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并妊娠并發(fā)癥者；（2）近期有性交史及應(yīng)用抗生素史者。

1.2 檢測方法

在孕婦外陰消毒情況下，將其外陰分泌物擦干凈，并將無菌棉拭子伸入孕婦陰道內(nèi)三分之一處，停留10～30s后取出。另再將一根無菌棉拭子伸入孕婦肛管內(nèi)2～3cm處，輕輕轉(zhuǎn)動一圈后取出，取出時應(yīng)避免拭子接觸到糞團。兩根拭子均取好樣本后，用1ml清洗液高速震蕩2min制成混懸液標(biāo)本，在1.5ml離心管中離心5min，離心速度為13000r/min。離心后摒棄上清液再次加入1ml清洗液離心1次直至標(biāo)本清亮，之后則再向其中加入50ul清洗液，在樣品試管中加入提取固定物混勻，另將陽性對照標(biāo)本震蕩混勻后作為對照。樣本全部制作完成后，采用PCR法進行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計這496例孕晚期孕婦的B族鏈球菌檢測陽性率，分析不同產(chǎn)次、不同孕周以及不同地區(qū)孕晚期孕婦的B族鏈球菌檢測陽性率情況，并比較B族鏈球菌檢測陽性和B族鏈球菌檢測陰性孕晚期孕婦的妊娠結(jié)局不良率和新生兒健康狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 B族鏈球菌檢測陽性率分析

496例孕晚期孕婦中，有56例孕婦B族鏈球菌檢測結(jié)果為陽性，B族鏈球菌檢測陽性率為11.29%（56/496）。

2.2 不同產(chǎn)次孕晚期孕婦的B族鏈球菌檢測陽性率比較

56例B族鏈球菌檢測陽性孕婦中，經(jīng)產(chǎn)婦B族鏈球菌檢測陽性率為51.79%，與初產(chǎn)婦的48.21%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 不同產(chǎn)次孕晚期孕婦的B族鏈球菌檢測陽性率比較

2.3 不同孕周孕晚期孕婦的B族鏈球菌檢測陽性率比較

56例B族鏈球菌檢測陽性孕婦中，35～37周孕婦B族鏈球菌檢測陽性率55.36%分別高于28～34周孕婦的21.43%、38周及以上孕婦的23.21%，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 不同孕周孕晚期孕婦的B族鏈球菌檢測陽性率比較

2.4 不同地區(qū)孕晚期孕婦的B族鏈球菌檢測陽性率比較

56例B族鏈球菌檢測陽性孕婦中，城區(qū)孕婦B族鏈球菌檢測陽性率37.50%低于郊區(qū)孕婦的62.50%，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 不同地區(qū)孕晚期孕婦的B族鏈球菌檢測陽性率比較

2.5 妊娠結(jié)局不良率比較

B族鏈球菌檢測陽性孕婦妊娠結(jié)局不良發(fā)生率21.43%高于陰性孕婦的2.50%，差異顯著（P＜0.05），見表4。

表4 妊娠結(jié)局不良率比較[n（%）]

2.6 新生兒健康狀況比較

B族鏈球菌檢測陽性孕婦新生兒Apagar評分（7.11±1.26）分低于陰性孕婦的（8.67±1.04）分，新生兒肺炎發(fā)生率19.64%（11/56）高于陰性孕婦的2.95%（13/440），（t/χ2=10.307、13.901，P=0.000、0.000）。

3.討論

在導(dǎo)致各種妊娠結(jié)局不良以及新生兒并發(fā)癥的因素中，孕婦圍生期生殖道細(xì)菌感染屬于常見原因之一。B族鏈球菌就是孕婦圍生期生殖道感染中常見細(xì)菌之一，以往臨床上對該細(xì)菌感染重視程度不足，但近年來相關(guān)報道指出[2]，我國孕晚期孕婦的B族鏈球菌感染率有上升趨勢，且可能與孕婦妊娠結(jié)局不良、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率上升關(guān)系密切，必須引起臨床工作者的重視。

本文通過研究發(fā)現(xiàn)，496例孕晚期孕婦中，有56例孕婦B族鏈球菌檢測結(jié)果為陽性，B族鏈球菌檢測陽性率為11.29%（56/496）。這與國內(nèi)其他學(xué)者報道的8%～15%基本一致，可見我國孕晚期孕婦B族鏈球菌檢測陽性率并不低，做好對孕婦B族鏈球菌感染的篩查十分必要[3]。另外本研究還發(fā)現(xiàn)，35～37周孕婦B族鏈球菌檢測陽性率55.36%分別高于28～34周孕婦的21.43%、38周及以上孕婦的23.21%，差異顯著（P＜0.05）。提示B族鏈球菌感染檢測陽性多見于35～37周孕婦，這與美國CDC2010年發(fā)布的GBS預(yù)防指南中提到的“在孕35～37周左右，對孕婦進行B族鏈球菌感染篩查”相符合[4]，因此建議我國相關(guān)部門在對孕晚期孕婦進行B族鏈球菌感染篩查時，也應(yīng)在孕婦孕35～37周左右開展，以便提高對B族鏈球菌感染的預(yù)防效率，節(jié)省篩查資源。同時本研究還發(fā)現(xiàn)，城區(qū)孕婦B族鏈球菌檢測陽性率37.50%低于郊區(qū)孕婦的62.50%，差異顯著（P＜0.05）。提示B族鏈球菌感染多見于郊區(qū)孕婦，考慮與郊區(qū)孕婦生活環(huán)境不夠衛(wèi)生，衛(wèi)生防范意識差等因素有關(guān)，因此相關(guān)部門應(yīng)加大對郊區(qū)孕婦的B族鏈球菌感染相關(guān)知識的健康宣教力度。另外本研究中還得出，B族鏈球菌檢測陽性孕婦妊娠結(jié)局不良發(fā)生率21.43%高于陰性孕婦的2.50%，新生兒Apagar評分（7.11±1.26）分低于陰性孕婦的（8.67±1.04）分，新生兒肺炎發(fā)生率19.64%高于陰性孕婦的2.95%，差異顯著（P＜0.05）。進一步驗證了B族鏈球菌感染對母嬰均可造成不良影響，相關(guān)工作者必須做好對孕晚期孕婦B族鏈球菌感染的篩查工作，積極預(yù)防孕婦B族鏈球菌感染的發(fā)生。

綜上所述，B族鏈球菌感染影響母嬰健康，相關(guān)工作者應(yīng)做好B族鏈球菌感染篩查及預(yù)防工作。