敖文玲 黎凱鋒 胡明 賀雄軍 張亮 劉亞杰（通訊作者）

（南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 廣東 深圳 518000）

急性腦梗死是臨床神經(jīng)內(nèi)科較常見的疾病，隨著我國人口老齡化，該病發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1]。急性腦梗死因腦血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，可在短時間引起神經(jīng)功能損壞，甚至死亡。但目前對于急性腦梗死的治療并沒有明確的方案[2]。研究發(fā)現(xiàn)丁苯酞（butylphthalide）能夠改善缺血區(qū)微循環(huán)、保護神經(jīng)細胞及線粒體功能，進而緩解腦梗死病情[3]。本文利用DTI的參數(shù)ADC和FA值變化及NIHSS評分，評估了丁苯酞治療急性腦梗死的療效?，F(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年11月—2018年12月的50例經(jīng)丁苯酞治療的急性腦梗死患者，并隨訪6個月，其中男性28例，女性22例，年齡50～90歲。納入標準：（1）臨床上確診急性腦梗死；（2）均使用丁苯酞治療；（3）無其它基礎(chǔ)疾病及用藥、MR禁忌癥；（4）簽署知情同意書。

1.2 方法

通過DTI觀察急性腦梗死患者經(jīng)丁苯酞治療前、治療后2個月及6個月時梗死灶A(yù)DC和FA值；同時使用NIHSS量表評估患者經(jīng)丁苯酞治療前、治療后2個月及6個月時神經(jīng)功能的恢復(fù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 急性腦梗死患者經(jīng)丁苯酞治療前、治療后2個月及6個月時梗死灶處ADC和FA值比較

結(jié)果發(fā)現(xiàn)經(jīng)丁苯酞治療治療后ADC和FA值均高于治療前，6個月時ADC和FA值最高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 急性腦梗死患者經(jīng)丁苯酞治療前、治療后不同時間梗死灶處ADC和FA值比較（）

表1 急性腦梗死患者經(jīng)丁苯酞治療前、治療后不同時間梗死灶處ADC和FA值比較（）

*：治療6個月與治療前ADC、FA比較，P＜0.05。

參數(shù) 例數(shù) 治療前 治療后 t P 2個月 6個月ADC 50 0.18±0.150.36±0.230.45±0.11 10.264* ＜0.05 FA 50 0.33±0.210.57±0.190.69±0.12 10.525* ＜0.05

2.2 經(jīng)丁苯酞治療前后患者NIHSS評分變化情況

結(jié)果發(fā)現(xiàn)經(jīng)丁苯酞治療后NIHSS評分見降低，并隨著時間的延長NIHSS評分越來越低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 經(jīng)丁苯酞治療治療后患者NIHSS評分變化情況（）

表2 經(jīng)丁苯酞治療治療后患者NIHSS評分變化情況（）

*：與治療前比較，P＜0.05。

例數(shù) 治療前 治療后2個月 6個月NIHSS 50 6.13±0.15 4.78±0.19 2.17±0.16 t--4.82* 6.13*-P -＜0.05 ＜0.05

2.3 急性腦梗死患者經(jīng)丁苯酞治療后ADC和FA與NIHSS評分相關(guān)性

治療后2個月和6個月rADC和rFA與NIHSS評分具有正相關(guān)性，但無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 急性腦梗死患者經(jīng)丁苯酞治療后ADC和FA與NIHSS評分相關(guān)性

3.討論

急性腦梗死因多種因素導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，臨床上具有較高的致死率，威脅著人們的健康[4]。目前臨床上治療急性腦梗死的主要手段是溶栓，改善腦供血，但溶栓治療風(fēng)險很大，效果也不是很理想[5]。丁苯酞最初是從芹菜籽中提取出的成分，又稱芹菜甲素，臨床研究表明丁苯酞具有改善缺血區(qū)微循環(huán)、減輕腦水腫及阻礙神經(jīng)細胞凋亡等作用，可以預(yù)防腦血栓的形成，改善急性腦梗死的預(yù)后，有效的提高患者生活質(zhì)量[6]。本研究探討DTI在評估丁苯酞治療急性腦梗死療效中的應(yīng)用價值，結(jié)果提示急性腦梗死經(jīng)丁苯酞治療后ADC值、FA值明顯增加，說明DTI參數(shù)ADC值、FA值可以為評估丁苯酞治療急性腦梗死的效果提供理論依據(jù)；NIHSS評分結(jié)果提示經(jīng)丁苯酞治療后，患者神經(jīng)功能得到一定恢復(fù)；而使用person相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)治療前后2個月和6個月rADC和rFA與NIHSS評分具有負相關(guān)性。

綜上所述，用DTI方法觀察ADC、FA值及NIHSS 評分在丁苯酞治療急性腦梗死前后有一定規(guī)律性改變，可以作為評估丁苯酞治療急性腦梗死效果的有力依據(jù)。