劉麗

（濟南市第五人民醫(yī)院消化科 山東 濟南 255022）

消化內(nèi)鏡診療技術屬于最可靠且最常見的消化道疾病檢查方法，采取常規(guī)檢查方法，可能增加患者不適感及其痛苦，不少患者過度恐懼進鏡時消化道產(chǎn)生不良刺激及其恐懼心理導致放棄檢查[1]，進而耽誤治療疾病的最佳時機。此文重點闡述了在2019年1月—6月期間參與收治的消化內(nèi)科疾病患者中使用舒適化無痛胃腸鏡的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2019年1月—6月我院收治的300例消化內(nèi)科疾病患者作為觀察對象，隨機數(shù)字表法分為實驗組和常規(guī)組，每組150例。實驗組女性患者與男性患者之比是75∶75，最大年齡83歲，最小年齡20歲，中位年齡為（52.55±3.58）歲。常規(guī)組女性患者與男性患者之比是74：76，最大年齡82歲，最小年齡21歲，中位年齡為（52.54±4.25）歲；實驗組和常規(guī)組消化內(nèi)科疾病患者基礎資料，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實行常規(guī)胃腸鏡檢查，檢查前操作人員需要為患者及其家屬闡述檢查目的、意義及其過程，讓其簽署本院給出的知情同意書，告知患者胃鏡檢查前12小時禁食禁水，腸鏡檢查前對腸道進行常規(guī)清潔。對消化道檢查過程中讓患者口服1ml、2%利多卡因膠漿，等到患者自述咽部存在麻醉感覺后實施常規(guī)胃鏡檢查，腸鏡檢查過程中需要在鏡頭前端、肛門處涂抹2%利多卡因抹于之后實施腸鏡檢查。

實驗組實行舒適化無痛胃腸鏡，檢查前操作人員需要詳細告知患者及其家屬基本情況，讓其簽署本院給出的知情同意書，對麻醉前患者進行評估，保持清潔的胃腸道情況，選擇患者左側(cè)臥位姿勢，建立右上肢建靜脈通路，對患者實施吸氧治療，氧流量即為2～4L/min，同時使用心電監(jiān)護儀及其相關設備密切觀察患者各項生命體征改變情況。麻醉師對患者首先注入昂丹司瓊400μg，如不發(fā)生不適癥狀，在2分鐘之后予以靜注丙泊酚0.5～1.0mg/kg，注射速度：2～3mg/s。用藥過程中需要密切觀察患者病情改變情況，等到喪失意識、不發(fā)生睫毛反射之后開始停止給藥并進行腸鏡和胃鏡檢查，依據(jù)患者檢查時間及其反應情況靜注適量丙泊酚，等到清醒后觀察患者不良反應情況。

1.3 觀察指標

對實驗組和常規(guī)組患者臨床檢查效果、不良反應發(fā)生率（惡心嘔吐、疼痛、躁動）進行比較。

患者經(jīng)檢查結(jié)束之后不存在不良反應，且各項生命體征均恢復判定為顯效；患者經(jīng)檢查結(jié)束之后存在輕微不良反應，且各項生命體征基本恢復判定為有效；不符合以上標準即為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)資料采取SPSS17.0 for Windows統(tǒng)計學軟件錄入300例消化內(nèi)科疾病患者涵蓋的臨床所有資料，以百分率形式表示實驗組與常規(guī)組消化內(nèi)科疾病患者不良反應發(fā)生率，行χ2檢驗，P＜0.05，表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 分析比對實驗組與常規(guī)組臨床檢查效果

實驗組臨床檢查總有效率98.67%高于常規(guī)組的93.33%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 實驗組與常規(guī)組臨床檢查有效率對比[n（%）]

2.2 分析比對實驗組與常規(guī)組不良反應發(fā)生率

實驗組消化內(nèi)科疾病患者不良反應發(fā)生率2.67%低于常規(guī)組的8.00%，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 實驗組與常規(guī)組消化內(nèi)科疾病患者不良反應發(fā)生率對比[n（%）]

3.討論

在對患者實施常規(guī)胃腸鏡檢查過程中容易發(fā)生不適感，如腹痛、惡心嘔吐、拒絕檢查及其緊張等[2-3]，且因傳統(tǒng)胃腸鏡方法具有比較嚴重的痛苦，較低依從性，導致容易發(fā)生不良反應。舒適化無痛胃腸鏡診療技術實際上是依據(jù)靜脈麻醉法，促使患者能夠在短時催眠、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中進行無痛苦檢查，具有較高舒適度及其耐受度，確保順利完成內(nèi)鏡檢查[4-5]。

數(shù)據(jù)研究表明，實驗組與常規(guī)組患者之間的臨床檢查效果、不良反應發(fā)生率比較，差異顯著（P＜0.05）。

綜上，將舒適化無痛胃腸鏡應用在消化內(nèi)科疾病患者中比常規(guī)胃腸鏡檢查效果好。