趙晶晶

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九四三醫(yī)院 甘肅 武威 733000）

現(xiàn)階段，創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折在我國臨床上具有比較高的發(fā)病率，可采取手術(shù)療法來對患者進行治療，以有效改善其肢體功能，促進病情恢復(fù)[1]。交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)具有適用范圍廣、并發(fā)癥少以及固定效果好等特點，能夠顯著提升疾病控制的效果，備受臨床醫(yī)師的青睞[2]。本文旨在分析創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折中交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)的應(yīng)用價值，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月—2019年7月接診的創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折病患64例，隨機分成兩組（n=32）。實驗組男性20例，女性12例；年齡在21～63歲之間，平均（47.83±4.25）歲；病程在4～15d之間，平均（9.71±1.15）d。對照組男性19例，女性13例；年齡在20～63歲之間，平均（47.06±4.93）歲；病程在4～15d之間，平均（9.58±1.24）d?；颊呓?jīng)相關(guān)檢查明確診斷，有手術(shù)適應(yīng)癥，且病歷信息完整，簽署知情同意書。兩組病程與年齡等一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

實驗組采取交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定療法，詳細如下：充分清理創(chuàng)口后，對患者進行麻醉。將皮下組織規(guī)范化的切開，以充分顯露骨折斷端。對骨折部位的軟組織進行徹底的清理，并對骨折部位進行臨時復(fù)位以及固定處理。采取手法閉合復(fù)位的方式對骨折端進行處理，并對骨折遠端處的下沉移位現(xiàn)象進行矯正，同時對左右移位進行矯正。經(jīng)骨折端將導(dǎo)針緩慢置入股骨踝上，若復(fù)位比較困難，需于C型臂X線機引導(dǎo)下完成閉合復(fù)位操作。依次擴髓后，置入主釘。待充分矯正骨旋轉(zhuǎn)畸形后，利用瞄準器于骨折遠端規(guī)范化的置入鎖釘（2～3枚），同時于骨折近端置入鎖釘（2枚）。反復(fù)沖洗骨折部位，并予以縫合處理。

對照組按照常規(guī)流程進行鋼板內(nèi)固定術(shù)治療。

1.3 評價指標

記錄兩組的骨折愈合情況，統(tǒng)計并發(fā)癥（關(guān)節(jié)功能不良，及內(nèi)釘斷裂等）發(fā)生者例數(shù)，便于后期的分析和對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 骨折愈合情況分析

實驗組的骨折愈合情況優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），如表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況分析

實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率比對照組的低，差異顯著（P＜0.05），如表2。

表2 兩組并發(fā)癥的對比分析表[n（%）]

3.討論

臨床骨科疾病當(dāng)中，創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折十分常見，能夠?qū)颊叩慕】翟斐蓢乐負p害，并能影響患者的關(guān)節(jié)功能，降低生活質(zhì)量[3]。鋼板內(nèi)固定治療中，固定方向通常與骨中軸線存在偏離的情況，此時，患者若負重，將極易引起骨折部位彎曲的現(xiàn)象，另外，術(shù)中對骨膜進行剝離可引起骨骼供血不足的問題，使得骨愈合時間明顯延長，并能在一定程度上提高患者發(fā)生骨不愈合的幾率。

交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)為比較現(xiàn)代化的一種治療術(shù)式，能夠于骨中軸線處對骨折部位進行有效的固定，從而有助于預(yù)防骨折變形以及移位。相關(guān)資料中提及，交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)具有創(chuàng)傷小、適用范圍廣、骨折愈合速度快以及并發(fā)癥少等特點，并且，在手術(shù)治療的過程當(dāng)中無需對骨膜進行剝離，所以，并不會對患者骨折部位的供血造成影響，有助于促進其術(shù)后的恢復(fù)[4]。多項研究表明，于創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折病患的臨床治療工作當(dāng)中，合理運用交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)，可取得比常規(guī)鋼板內(nèi)固定術(shù)更好的成效，不僅有助于提高骨折愈合的效果，還能有效降低關(guān)節(jié)功能不良等并發(fā)癥的發(fā)生幾率，十分安全、有效。實驗組的骨折愈合情況比對照組好，差異顯著（P＜0.05）；實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，差異顯著（P＜0.05）。交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)對促進骨折創(chuàng)口的愈合以及預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生具有顯著作用。為此，臨床醫(yī)師可將交鎖髓內(nèi)內(nèi)固定術(shù)作為創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折的一種首選治療術(shù)式，以進一步提高患者手術(shù)治療的效果及安全性。

綜上所述，將交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定方案用于創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折治療中，患者骨折愈合效果好，并發(fā)癥發(fā)生率低，值得應(yīng)用。