羅燕，黃紹瓊

（廣東省江門市新會(huì)區(qū)人民醫(yī)院血液介入科，廣東 江門）

0 引言

“十三五”期間，我國60歲及以上老年人口平均每年約增加640萬，到2020年將達(dá)到2.55億左右，占總?cè)丝?7.8%左右。老年人的健康服務(wù)需求已成為“十三五”期間迫切需要解決的重要問題。推進(jìn)老年健康促進(jìn)與教育工作，提升老年人健康素養(yǎng)及加強(qiáng)老年健康公共衛(wèi)生服務(wù)工作，提高老年健康管理水平是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要任務(wù)。對(duì)此，各醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè)，提高隊(duì)伍專業(yè)化、職業(yè)化水平[1]。本院重視老年護(hù)理服務(wù)能力的提升，近年來運(yùn)用小班制培訓(xùn)模式，對(duì)臨床副主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師及護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文培訓(xùn)對(duì)象選自本院2018年1月至2019年1月工作的20名臨床護(hù)師及護(hù)士，設(shè)為觀察階段，對(duì)其運(yùn)用小班制培養(yǎng)模式，另選取本院2017年1月至2018年1月同批臨床護(hù)師及護(hù)士設(shè)為對(duì)照階段，未運(yùn)用小班制培訓(xùn)模式。護(hù)士年齡20-45歲，其中男女比例為3：37，平均年齡為（31.72±2.63）歲，學(xué)歷均為大專及以上。副主任護(hù)師占比10.00%、主管護(hù)師占比40.00%、護(hù)師占比35.00%、護(hù)士占比15.00%，本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)討論批準(zhǔn)，獲得研究權(quán)限。

1.2 方法

對(duì)照階段未運(yùn)用小班制培養(yǎng)模式，觀察階段運(yùn)用小班制培養(yǎng)模式，具體操作方法如下：首先確定本次項(xiàng)目實(shí)施的需求，主要是提升臨床護(hù)理人員的老年護(hù)理服務(wù)能力，然后課程安排，最后因材施教，保證效果。課程開展形式為30min理論知識(shí)加30min實(shí)訓(xùn)演練和60min現(xiàn)場(chǎng)實(shí)操。成立2018年老年?？苹A(chǔ)技能培訓(xùn)群，通過項(xiàng)目任務(wù)式監(jiān)控+臨床教學(xué)的形式進(jìn)行推展；對(duì)于缺乏指導(dǎo)對(duì)象的科室實(shí)施進(jìn)入其他老年相關(guān)科室進(jìn)行臨床實(shí)操，實(shí)現(xiàn)資源共享；由科護(hù)長(zhǎng)或項(xiàng)目負(fù)責(zé)人羅列科室合適指導(dǎo)對(duì)象于科內(nèi)日志表，并公布于微信群內(nèi)；根據(jù)科室工作強(qiáng)度或休息時(shí)間進(jìn)行全院指導(dǎo)并參與老年會(huì)診，業(yè)余時(shí)間臨床指導(dǎo)可申請(qǐng)實(shí)時(shí)補(bǔ)假。項(xiàng)目監(jiān)控內(nèi)容主要包括老年患者良肢位擺放、呼吸功能訓(xùn)練、拍背排痰法、關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練、穴位按摩、體位安全轉(zhuǎn)移、助行器的使用及ADL訓(xùn)練等。在項(xiàng)目培訓(xùn)收尾階段，采用PDCA管理模式，包括計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理四個(gè)階段[2]，分析討論出現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)存在的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量問題，然后找到影響因素，最后制定改善措施，變更執(zhí)行方案，得到修改后成果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩個(gè)階段護(hù)師及護(hù)士的老年護(hù)理服務(wù)能力進(jìn)行對(duì)比分析，比較病房老年人危險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況和老年患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)兩組患者治療數(shù)據(jù)處理分析，使用%代表計(jì)數(shù)資料，χ2驗(yàn)證，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩個(gè)階段老年人危險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較

觀察階段老年人危險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照階段，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩個(gè)階段老年人危險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較

2.2 兩個(gè)階段老年患者護(hù)理滿意度比較

觀察階段老年患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照階段，差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩個(gè)階段老年患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

小班制培訓(xùn)模式適應(yīng)了現(xiàn)代護(hù)理教育需求，促進(jìn)護(hù)士專科職業(yè)生涯的發(fā)展。運(yùn)用小班制培訓(xùn)模式，能夠明顯提升護(hù)理人員的專業(yè)操作技能和實(shí)訓(xùn)能力，在護(hù)理技能教學(xué)中可根據(jù)不同技能項(xiàng)目特點(diǎn)，有選擇地采用小班教學(xué)模式。同時(shí)從本次研究結(jié)果看，小班制教學(xué)過程中師生之間互動(dòng)的密度、強(qiáng)度、效度都得到增強(qiáng)，向護(hù)理人員示范的操作看得更清，現(xiàn)場(chǎng)直接提出疑問，培訓(xùn)效果更加突出。臨床培訓(xùn)教師適時(shí)穿插問答或討論[4]，護(hù)理人員的信息也能及時(shí)地傳達(dá)給老師，在學(xué)習(xí)技能的初始階段就明確和領(lǐng)會(huì)技能的要領(lǐng)和基本要素，并對(duì)不同操作能力的學(xué)生實(shí)施不同的教學(xué)方法，真正做到了“因材施教”[5-7]。小班制培訓(xùn)模式教學(xué)活動(dòng)靈活多樣，不同的操作項(xiàng)目、授課場(chǎng)所、師生位置關(guān)系、示范對(duì)象都可能是變動(dòng)或流動(dòng)。本次研究中老年患者康復(fù)實(shí)現(xiàn)規(guī)范化的管理，降低了老年人危險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高老年患者護(hù)理滿意度。同時(shí)對(duì)老年患者而言增進(jìn)了對(duì)護(hù)士的信任度，提升康復(fù)的速度，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者的社會(huì)適應(yīng)度，加強(qiáng)了安全防范意識(shí)。

綜上所述，運(yùn)用小班制培訓(xùn)模式有助于提升老年護(hù)理服務(wù)能力，降低臨床老年危險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，提升老年人自我康復(fù)的效能作用及出院后自理能力[8]。