顏美杰

（江蘇省淮陰區(qū)婦幼保健院，江蘇 淮安）

0 引言

妊娠高血壓綜合征（簡稱妊高征）是孕產(chǎn)婦妊娠期特有的并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)主要有高血壓、水腫、蛋白尿，嚴重時發(fā)生昏迷，抽搐甚而死亡。妊高征一直是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一[1]。近年來發(fā)現(xiàn)，心理健康狀況在妊高癥的發(fā)生發(fā)展及預后過程中起到了非常重要的作用。因此，做好該病的心理健康護理，對促進產(chǎn)婦康復的作用是舉足輕重的。現(xiàn)將心理健康護理在妊高癥患者護理中的應用調查分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院產(chǎn)科2018年1月至2019年4月妊高癥患者40例為調查對象，隨機分為觀察組20例，對照組20例。所有患者均經(jīng)過詳細的常規(guī)項目體檢、個人病例調查及實驗室檢查，患者孕周為29-42周，平均（29.82±5.52）周，體重53-84kg，身高155-172cm，年齡19-40歲，平均（26.1±3.8）歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦9例，初產(chǎn)婦31例，患者個人既往病例中無高血壓，精神病、腎動脈狹窄、腎炎、除外腎上腺腫瘤及糖尿病病史。均有初中以上文化，思考、語言等能力均正常[2]，臨床分度：輕度12例，中度20例，重度8例。兩組在年齡、孕周、家庭狀況、病程等方面的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

詳細記錄妊高癥患者的孕周、年齡、身高、體重、妊娠結局等，其中對照組進行常規(guī)護理，觀察組在此基礎上進行心理健康護理干預，具體方法如下。

①放松訓練：這是一種通過對身體的放松來增強對體內自我控制能力的有效方法，對于人的生理和心理都能產(chǎn)生良好的效應。該方法需要在安靜的環(huán)境下進行，周圍不應有過強的干擾刺激，患者在鍛煉前可少量進食，但應排空大小便，寬松衣帶、鞋帶和頸部的衣扣，整個身體保持舒適、自然的姿勢。開始放松訓練時先從雙手開始，吸氣時逐漸握拳，吐氣時放松，依照此方法依次放松身體其他部位，反復8-10次，使患者充分放松[3]。②引導病人的家屬多陪伴探望患者，營造溫馨和諧的氣氛，盡可能讓患者保持心境的平和愉悅。③護理人員根據(jù)病人的心理活動規(guī)律和反應特點，針對病人的心理活動，采用一系列良好的心理護理措施，去影響患者的感受和認識，改變患者的心理狀態(tài)和行為，幫助患者適應新的人際關系以及醫(yī)療環(huán)境，盡可能為患者創(chuàng)造有益于治療和康復的最佳心理狀態(tài)，使其早日恢復健康。

1.3 觀察指標

比較觀察組與對照組最終妊娠結局的不同，主要記錄產(chǎn)后出血、子癇和早產(chǎn)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

針對性應用心理健康護理的觀察組的妊娠結局明顯優(yōu)于只用常規(guī)護理的對照組。其中觀察組的產(chǎn)后出血指數(shù)為6（10.3），而對照組為12（27.1），觀察組子癇指數(shù)為0，而對照組為2（4.3），觀察組早產(chǎn)指數(shù)為4（6.2），而對照組為8（15.5）。觀察組妊娠結局優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

妊高癥是對孕期婦女來說危險性很高的疾病，婦女在孕期心理較平時要脆弱得多，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁、緊張等負面情緒，最明顯的表現(xiàn)情緒就是焦慮的增加，這是妊娠期發(fā)生的最重要的心理反應，而妊高癥的患者對這些情緒表現(xiàn)得更為明顯。研究結果表明，焦慮會使孕婦發(fā)生多方面的變化，對胎兒和分娩行為均有不良影響，如焦慮水平過高的孕婦產(chǎn)下的嬰兒在后天發(fā)育過程中更易出現(xiàn)心理上的障礙，焦慮水平過高更與早產(chǎn)、產(chǎn)后抑郁癥、習慣性流產(chǎn)、產(chǎn)后出血等病癥的發(fā)生率增加有關[4]，不良的心理狀態(tài)甚至會進一步加重病情。因此，加強對妊高癥患者的心理健康護理意義重大，妊高癥心理健康護理的關鍵在于幫助患者消除焦慮等負面情緒，幫助病人在其自身條件下獲得最適宜的身心狀態(tài)。醫(yī)護人員平時要多與患者溝通，通過各種方式和途徑積極地影響病人的心理狀態(tài)，主動和患者交流談心，多鼓勵和安慰患者，耐心地幫助他們解決相關問題，引導孕婦保持樂觀的情緒和健康的心態(tài)。

孕晚期焦慮水平普遍更高，一方面疾病的折磨、陌生的住院環(huán)境和新的人際關系等對孕婦來說都可產(chǎn)生焦慮等負性情緒。這時醫(yī)護人員應加強對患者的關心，緩解患者的心理壓力，幫助患者熟悉新的環(huán)境，安排床位時盡可能地考慮到患者的性格、職業(yè)等特殊情況，主動為其介紹病友，用健康樂觀的心態(tài)引導她們走出焦慮、緊張、不安的心理。另一方面，多數(shù)孕婦對妊高癥的了解和認識不夠，護理過程中應多向患者講解妊高征的基本知識，教給她們一些控制情緒處理情緒的方法，例如轉移注意力、深呼吸、放松等[5]。同時應增強孕婦的保健意識，避免患者對妊高癥的嚴重性認識不足太過輕視，又或者對病情太過擔憂，這兩種情況都不利于疾病的治療[6-8]。

此外，醫(yī)護人員也應意識到病人家屬在心理健康護理中的重要性，爭取得到孕婦丈夫、親人的支持和配合，引導他們多與患者談心，注意傾聽患者的心理感受，并給予充分的理解和尊重。使患者的家屬意識到在日常生活中應當對患者多加探視和陪伴，積極營造溫馨融洽的氛圍，安撫和舒緩病人的焦慮情緒，幫助患者保持愉悅的心情，增強對妊高癥治療的信心[9-11]。

本次研究的結果顯示，觀察組的妊娠結局明顯優(yōu)于對照組，觀察組產(chǎn)后出血、子癇、早產(chǎn)的發(fā)生率明顯低于對照組。對妊高癥患者加強心理健康護理后，母嬰結局普遍較好?？梢娦睦斫】底o理能夠幫助患者在妊娠期保持平和穩(wěn)定的情緒，消除緊張情緒及病理性焦慮，防止血壓波動過大，對妊娠高血壓的治療起到了不容忽視的作用[12]。