朱金香，藍木貴，黃德潤

（武警第二機動總隊機動第五支隊，福建 莆田）

0 引言

中暑是在暑熱季節(jié)、高溫和（或）高濕環(huán)境下，由于體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)丟失過多而引起的以中樞神經(jīng)和(或)心血管功能障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。根據(jù)臨床表現(xiàn)，中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。其中重癥中暑又分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病。熱射病是最嚴重的中暑類型。中暑是部隊在高溫天氣進行作戰(zhàn)訓(xùn)練時需重點關(guān)注的疾病之一[1]。高溫高濕天氣中的高強度的體力勞動，且無足夠的防暑降溫措施，極易導(dǎo)致中暑的發(fā)生。本文通過調(diào)查了解某部隊官兵中暑情況，分析探討導(dǎo)致官兵中暑原因及預(yù)防措施。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取某部隊官兵2241人作為本次調(diào)查對象，抽取時間為2019年5-9月。

1.2 研究方法

調(diào)查方法為問卷調(diào)查，針對調(diào)查了解官兵中暑發(fā)病癥狀及特征情況，分析中暑原因及預(yù)防措施。①調(diào)查問卷為統(tǒng)一制式表格，需由所抽取的官兵所在大隊相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、軍醫(yī)、衛(wèi)生員及本人現(xiàn)場填寫，調(diào)查表填寫完成后，需經(jīng)專門的工作人員檢查合格后，統(tǒng)一收回[2]。②調(diào)查內(nèi)容主要有個人基本信息、生活習(xí)慣、身體狀況、天氣情況等?；拘畔?nèi)容主要有單位、人員類別、性別、年齡、文化程度、身高、體重等；生活習(xí)慣內(nèi)容有飲食、睡眠、抽煙情況；身體狀況內(nèi)容有是否感冒、入伍前身體情況、患有慢性疾病情況、過敏物質(zhì)情況等[3]。天氣情況包括當(dāng)天的溫度、濕度。③在問卷調(diào)查過程中，進一步調(diào)查患者中暑癥狀特征[4]。

1.3 診斷標準

調(diào)查問卷中填寫發(fā)生過中暑的官兵，需在問卷回收時，經(jīng)由調(diào)查員與單位軍醫(yī)，參照國家標準《職業(yè)性中暑診斷標準》(GBZ412002)，對其是否為真正中暑共同進行診斷確定，雙方共同肯定者，將其定義為中暑病例，余下的為健康者。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 23.0軟件對數(shù)據(jù)進行整理與分析，計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 所收回調(diào)查問卷基本情況

下發(fā)調(diào)查問卷2241份，收回有效調(diào)查問卷共計2196份，有效回收率為97.99%。其中112份為中暑官兵，中暑發(fā)生率為5.10%，其余的2084份為健康者。

2.2 分析中暑因素

2.2.1 單因素的影響

經(jīng)分析表明，導(dǎo)致官兵中暑的單因素與其軍齡、年齡、飲食習(xí)慣、睡眠質(zhì)量、吸煙、是否感冒、入伍前身體狀況、精神情緒以及天氣溫度、濕度等情況相關(guān)，且感冒、肥胖、軍齡較低、患有慢性疾病、睡眠質(zhì)量差等官兵，為中暑易感人群。在中暑預(yù)防中應(yīng)加以重點保護該類人群。

2.2.2 多因素的影響

以單因素分析結(jié)果為依據(jù)，經(jīng)多因素Logistic分析，見表1所示，軍齡、患有慢性疾病、睡眠質(zhì)量差是官兵中暑的主要影響因素(P＜0.05)。

表1 多因素對官兵中暑的影響

2.3 官兵中暑臨床主要癥狀表現(xiàn)

經(jīng)對官兵中暑臨床主要癥狀表現(xiàn)分析，如表2提示，官兵中暑時表現(xiàn)出惡心及大汗者為10.71%，胸悶者為22.32%，頭暈者為21.43%，四肢無力發(fā)酸者為45.54%。其他癥狀還有，如面色蒼白、眼花、耳鳴、頭疼、心慌、煩躁、暈倒、發(fā)熱、嘔吐、口渴、皮膚發(fā)燙，嚴重者甚至?xí)霈F(xiàn)抽搐、神志不清等癥狀。

表2 官兵中暑臨床主要癥狀表現(xiàn)[n(%)]

3 討論

從以上觀察分析可知，軍齡、患有慢性疾病、睡眠質(zhì)量差是官兵中暑的主要影響因素。經(jīng)分析表明，一是中暑發(fā)生的保護因素是軍齡。分析其原因主要是[5]：①軍齡較長者，由于其在部隊待的時間較長，知道自己的身體情況，且對于應(yīng)對惡劣天氣及環(huán)境需采取的措施更加了解，會在特殊天氣情況下采取適當(dāng)中暑防范措施。②軍齡較長者相對而言，職位亦較高，其所需要從事的重體力活動相對會少一些。二是需要重點關(guān)注的是患有慢性病及睡眠質(zhì)量差兩因素，二者是中暑發(fā)生的獨立危險因素，當(dāng)遇高溫?zé)崂颂鞖庥?xùn)練時，提醒部隊需及時制定并實施相應(yīng)應(yīng)對措施，以防止官兵中暑。分析其原因主要是[6]：①患有慢性病及睡眠質(zhì)量差的官兵，其身體適應(yīng)環(huán)境的能力相對較低，遇到高溫?zé)崂颂鞖?，中暑的可能性就會大大增加。②身體狀況欠佳，導(dǎo)致更長的工作時間，工作效率較低，引發(fā)患病風(fēng)險就更大。三是感冒引起的中暑[7]。當(dāng)官兵出現(xiàn)感冒狀況時，需及時進行控制。否則發(fā)生中暑的可能性就會加大，嚴重的會對官兵身體造成較大傷害，進而影響訓(xùn)練。

本次統(tǒng)計分析中發(fā)現(xiàn)，官兵中暑時的主要表現(xiàn)為惡心和大汗、胸悶、頭暈、四肢無力等癥狀，嚴重時甚至?xí)霈F(xiàn)抽搐、神志不清等癥狀，嚴重傷害了官兵的健康，降低了訓(xùn)練效果[8]。這一結(jié)果提示，為避免產(chǎn)生嚴重的中暑后果，如神經(jīng)功能障礙遺留癥、死亡等情況發(fā)生，官兵在中暑后需嚴格臥床休息以盡快恢復(fù)，同時在炎熱天氣訓(xùn)練時，一是要在進行重度訓(xùn)練前，務(wù)必做好充足的救護及醫(yī)療保障，避免非戰(zhàn)斗減員，以維護官兵身體健康，確保部隊戰(zhàn)斗力提高[9]；二是要針對中暑治療加以研究，盡最大可能降低重癥中暑情況發(fā)生率[10]。

綜上所述，通過調(diào)查了解某部隊官兵中暑情況可見，官兵中暑發(fā)生率較高，且中暑官兵多為易感人群，即表現(xiàn)為軍齡較低、患有慢性疾病、睡眠質(zhì)量差等人群，對于該類人群需在中暑預(yù)防中時加以重點保護[11]，為確保官兵在炎熱天氣訓(xùn)練中保持良好的身體狀況奠定基礎(chǔ)。