林雪琴

[摘要]目的 分析個體化醫(yī)學營養(yǎng)指導對圍生期孕婦妊娠結(jié)局及新生兒的影響。方法 選取2017年4月～2019年2月我院收治的126例圍生期孕婦，按隨機數(shù)字表法分成對照組和觀察組，每組各63例。對照組與觀察組分別接受常規(guī)孕期護理干預和個體化醫(yī)學營養(yǎng)指導，對兩組護理后知識、行為得分、體重指數(shù)及妊娠并發(fā)癥發(fā)生率、妊娠結(jié)局及新生兒觀察指標進行比較。結(jié)果 兩組接受不同護理方法知識、行為得分、體重指數(shù)及妊娠并發(fā)癥發(fā)生率、妊娠結(jié)局及新生兒情況的比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組知識、行為得分均高于對照組，體重指數(shù)和妊娠并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，妊娠結(jié)局及新生兒情況優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對圍生期孕婦進行個體化醫(yī)學營養(yǎng)指導，能顯著改善不良妊娠結(jié)局，維持胎兒正常生長發(fā)育。

[關(guān)鍵詞]個體化醫(yī)學營養(yǎng)指導;圍生期孕婦;妊娠;新生兒

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）2（a）-0240-04

Effect of individualized medical nutrition guidance during pregnancy on pregnancy outcome of perinatal pregnant women and neonates

LIN Xue-qin

Department of Obstetrics and Gynecology， Affiliated Hospital of Putian University， Fujian Province， Putian? ?351100， China

[Abstract] Objective To analyze the influence of individualized medical nutrition guidance during pregnancy on pregnancy outcome and neonates of pregnant women in perinatal period. Methods A total of 126 pregnant women in perinatal period who were admitted to our hospital from April 2017 to February 2019 were selected and divided into control group and observation group according to random number table method， 63 cases in each group. The control group and the observation group received routine pregnant nursing intervention and individualized pregnant medical nutrition guidance respectively. The scores of knowledge and behavior， body mass index， incidence of pregnancy complications， pregnancy outcomes and neonatal conditions were compared between the two groups. Results There were significant differences in knowledge and behavior scores， body mass index， incidence of complications， pregnancy outcomes and neonatal conditions between the two groups after receiving different nursing methods （P<0.05）. The knowledge and behavior scores of the observation group were higher than those of the control group， and the incidence of body mass index and complications of pregnancy were lower than those of the control group， pregnancy outcome and neonatal condition were better than those of control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Individualized nutritional guidance for pregnant women in perinatal period can significantly improve the adverse pregnancy outcomes and maintain the normal growth and development of the fetus.

[Key words] Individualized medical nutrition guidance during pregnancy; Perinatal pregnant women; Pregnancy; Neonates

2.4兩組新生兒情況的比較

干預后觀察組新生兒體重和新生兒窒息、胎兒窘迫、低體重兒、早產(chǎn)兒發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表4）。

3討論

近年來孕婦妊娠期重視營養(yǎng)補充重要程度日益提高，同時卻忽略了膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整以致均衡營養(yǎng)難以保證[5]。不良妊娠結(jié)局獨立危險因素影響母體和胎兒的身體健康，使母體發(fā)生胎盤早期剝離、羊水過多、妊娠高血壓綜合癥等諸多妊娠并發(fā)癥;使胎兒發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征、各類先天性畸形、巨大兒、自然流產(chǎn)、新生兒低血糖等不良妊娠結(jié)局。有研究表明[6]，嚴格、規(guī)范孕期護理干預可減少剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠高血壓綜合癥、巨大兒、新生兒窒息等圍生期母嬰并發(fā)癥，延緩孕婦糖代謝紊亂，有效降低糖化血紅蛋白水平并改善其妊娠結(jié)局，本研究再次給予證實。個體化醫(yī)學營養(yǎng)指導圍生期孕婦最基本和最有效治療方法，本研究顯示個體化醫(yī)學營養(yǎng)指導在孕期和哺乳期的干預效果顯著。

本研究對照組給予常規(guī)孕期護理干預，觀察組在此基礎(chǔ)上行個體化醫(yī)學營養(yǎng)指導，確定營養(yǎng)攝取安全范圍，應用網(wǎng)絡(luò)信息的力量，時刻提醒孕婦營養(yǎng)保健[7]。個體化醫(yī)學營養(yǎng)指導是臨床上對自身營養(yǎng)狀況評價、定制個性化營養(yǎng)干預計劃并監(jiān)測一種營養(yǎng)干預方法，是確保母體和子代安全的一種探索膳食總熱量和食物結(jié)構(gòu)重要措施[8-10]。提供適宜“總熱量”和合理“膳食結(jié)構(gòu)”可有效控制血糖及預防并發(fā)癥。以個體化為原則，調(diào)控母體和胎兒能量和營養(yǎng)改善狀況，促進胎兒健康發(fā)育，按照醫(yī)護人員制定能量標準選擇合理膳食，通過食物交換法自行調(diào)配食物，準確定量達到平衡膳食、控制血糖等代謝目的。

本研究結(jié)果顯示，兩組接受不同護理方法處置后在知識、行為得分、體重指數(shù)及妊娠并發(fā)癥發(fā)生率、妊娠結(jié)局及新生兒情況的比較差異有統(tǒng)計學意義，觀察組知識、行為得分均高于對照組，BMI和妊娠并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，妊娠結(jié)局及新生兒情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。分析原因為：在孕婦孕期教育需求大部分孕婦了解產(chǎn)期相關(guān)知識及要個體化指導。根據(jù)不同個體孕期特點制定個體化飲食治療和醫(yī)學營養(yǎng)措施，根據(jù)孕婦孕前BMI、孕期體重增長情況調(diào)整三大產(chǎn)能營養(yǎng)素的比例以保證膳食纖維攝入，不溶性膳食纖維可包裹食物，體內(nèi)葡萄糖與可溶性膳食纖維形成黏膠，延緩糖類消化與吸收。膳食纖維可軟化糞便，清理腸道。水果的果膠、豆類的胍膠、海帶的藻膠有降低總膽固醇和改善葡萄糖耐量作用[11-13]。可控制過多能量攝入，改善葡萄糖依賴性促胰島素多肽和胰高血糖素樣肽-1分泌調(diào)節(jié)血糖、血脂、及體重等指標[14-15]。該護理措施干預能及時調(diào)整不合理膳食結(jié)構(gòu)以保證圍生期孕婦充足營養(yǎng)物質(zhì)，達到良好的妊娠結(jié)局，有效改善不良妊娠結(jié)局，預防妊娠并發(fā)癥發(fā)生率，維持良好的血糖水平，促進母體疾病康復。

綜上所述，個體化醫(yī)學營養(yǎng)指導通過以人為本的個體化服務改善妊娠結(jié)局，讓孕婦掌握科學孕期營養(yǎng)知識，為母嬰安全提供更多保障，有利于胎兒正常發(fā)育。

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（收稿日期：2019-06-11? 本文編輯：崔建中）