劉揚(yáng)

（吉林市結(jié)核病防治研究所，吉林 吉林 132000）

0 引言

結(jié)核病是一種慢性傳染病，在臨床實踐中很常見。由于疾病的反復(fù)發(fā)作，患者通常需要長期的標(biāo)準(zhǔn)化治療，這給患者及其周圍的健康人帶來了極大的身心傷害和健康威脅。結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染性疾病。它有很長的病程，具有很強(qiáng)的傳染性[1]。整體化護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理模式，借助現(xiàn)代護(hù)理理論和遵守護(hù)理程序，系統(tǒng)地集中臨床護(hù)理工作。本研究分析了結(jié)核病患者護(hù)理中實施整體化護(hù)理服務(wù)的方法與效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將我院2016 年6 月至2018 年12 月的70 例結(jié)核病患者，隨機(jī)分組，整體化護(hù)理服務(wù)組年齡31-80 歲，平均（48.79±2.90）歲；男18 例，女17 例。對照組年齡32-79 歲，平均（48.57±2.71）歲；男20 例，女15 例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護(hù)理方法。對照組接受一般護(hù)理，綜合服務(wù)組進(jìn)行綜合護(hù)理服務(wù)。①健康教育：從入院開始，患者就接受了健康教育的內(nèi)容。指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，在此期間，向患者介紹檢查的必要性，并為患者和家人提供適當(dāng)?shù)囊话憬】到逃?，以增進(jìn)他們對疾病的了解。②根據(jù)患者的病情，制定科學(xué)的鍛煉計劃和合理的時間表，以確保充足的睡眠?；颊叱鲈汉?，請按照健康說明進(jìn)行操作，并確保對其進(jìn)行及時檢查。③患者在治療期間容易承受很大的心理負(fù)擔(dān)。大多數(shù)患者經(jīng)歷焦慮，恐懼和悲觀。在護(hù)理過程中，有針對性的心理疏導(dǎo)至關(guān)重要。介紹患者治愈結(jié)核病的案例，增強(qiáng)患者對抗疾病的信心，消除患者對結(jié)核病的恐懼，并鼓勵患者家屬花更多的時間照顧病人，給病人更多的人文關(guān)懷，讓病人更有信心治療。④飲食護(hù)理和合理膳食是治療結(jié)核病的關(guān)鍵，因為結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病，其治療周期長而緩慢，長期服用藥物很容易出現(xiàn)不同程度的藥物不良反應(yīng)，而合理的飲食可以增增強(qiáng)體質(zhì)。由于疾病原因，要攝入滿足患者的高代謝率要求所需的營養(yǎng)物質(zhì)。根據(jù)病人的情況多進(jìn)食高蛋白，高維生素，高熱量和低脂肪的食物，多進(jìn)食新鮮水果和蔬菜，補(bǔ)充維生素和各種微量元素，少量多餐，不要暴飲暴食，不要進(jìn)食辛辣刺激性食物，增強(qiáng)抵抗力[2]。

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩組滿意度、結(jié)核病疾病知識的掌握度、對結(jié)核病護(hù)理知識的掌握度、自我護(hù)理能力水平、護(hù)理前后結(jié)核病生活質(zhì)量評分值、護(hù)理缺陷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。SPSS 12.0 軟件，t、卡方分析用于數(shù)據(jù)處理；P＜0.05 為差異顯著。

2 結(jié)果

滿意度整體化服務(wù)組的滿意度更高，P<0.05。整體化服務(wù)組的滿意度是35（100.00%），對照組則是28（80.00%），P<0.05，見表1。

表1 兩組患者滿意度對比

3 討論

結(jié)核病是一種慢性浪費(fèi)性傳染病。在臨床護(hù)理中，生活護(hù)理和心理護(hù)理需要平等對待。總體護(hù)理包括疾病護(hù)理，用藥指導(dǎo)，飲食護(hù)理，康復(fù)指導(dǎo)和心理護(hù)理，并密切觀察結(jié)核病患者的癥狀和體征。，通過合理用藥，改善心理狀態(tài)，可提高患者治療信心，提高結(jié)核病患者的用藥依從性，對標(biāo)準(zhǔn)治療和合理用藥具有更積極的意義，可以保證患者及時隨訪，防止復(fù)發(fā)，大大減輕患者的痛苦，改善患者的生活質(zhì)量[3-4]。

這項研究表明，總體服務(wù)組滿意度，結(jié)核病生活質(zhì)量得分，對結(jié)核病知識的掌握程度，對結(jié)核病護(hù)理知識的掌握程度，自我護(hù)理能力水平，護(hù)理缺陷和對照組的滿意度更好，P<0.05。

結(jié)核病就是呼吸系統(tǒng)疾病中較為常見的一種，其具有很強(qiáng)的傳染性，一旦發(fā)生感染，很容易造成并發(fā)癥的發(fā)生，對于人類的生命健康安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。特別是結(jié)核病患者，其病情十分危急，若是無法得到有效及時的治療護(hù)理，必定會對病人的身心健康造成危害，甚至還會危及到其生命安全，所以在臨床治療中，實施有效的護(hù)理干預(yù)措施是極為重要的，對于改善病人病情發(fā)揮著無法替代的作用。通過實施有效的護(hù)理干預(yù)手段，降低病人并發(fā)癥的發(fā)生幾率，病人病情得到及時的改善，有助于提高病人的生活水平狀況，所以在臨床治療期間，合理及時的護(hù)理干預(yù)措施具有重要的應(yīng)用價值。

目前醫(yī)學(xué)上對于結(jié)核病患者的臨床護(hù)理，通常采用常規(guī)的護(hù)理模式，有效率普遍不高，對于病人并發(fā)癥的控制也不能夠準(zhǔn)確把握，臨床的應(yīng)用效果不能滿足大多數(shù)病人的需求。所以在臨床護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員要跟俊不同病人個體的病情，制定出具有針對性的護(hù)理方案措施，由此才可以對護(hù)理效果顯著提升，對于病人的病情治療效果上也有很大的幫助[5-6]。

在本次研究中，針對于觀察組的病人，在傳統(tǒng)的護(hù)理基礎(chǔ)之上，增添了具有針對性的護(hù)理干預(yù)措施。對于病人的呼吸、體溫和脈搏等生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)察，時刻注意病人的病情變化，從而及時的針對突發(fā)狀況進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理調(diào)整。假如病人發(fā)生了高熱和咳嗽等癥狀，那么可能是發(fā)生了結(jié)核擴(kuò)散，應(yīng)當(dāng)注意檢查該癥狀是否存在；若是發(fā)生了咳血的情況，則要注意保證病人的呼吸暢通，采取相應(yīng)的措施手段，來避免病人出現(xiàn)窒息的情況。結(jié)核病是一種消耗性很大的疾病，醫(yī)護(hù)人員要注意每天和病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤?，充分把握病人實際的心理狀況，及時的發(fā)現(xiàn)病人心理情緒上的變化，針對其產(chǎn)生不良情緒的原因，來做出具有針對性的心理疏導(dǎo)治療，對于病人在治療中的困惑給予及時的解答，消除病人內(nèi)心的憂慮，幫助其建立起戰(zhàn)勝病魔的信心，緩解消除病人內(nèi)心的消極情緒，從而能夠有效提高病人對于醫(yī)護(hù)人員的依從性，使其能夠積極有效的配合治療。

在護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對病人的呼吸道內(nèi)的黏液進(jìn)行及時的清除，使病人體內(nèi)的痰液能夠及時的清除出去，從而防止病人發(fā)生窒息等情況，而且還要對病人提供有效吸氧，使呼吸道暢通清潔，降低感染癥狀的發(fā)生幾率。對于病人出現(xiàn)咳血的癥狀時，要分辨清楚咳血量的大小，如果咳血量較小，護(hù)理人員適當(dāng)?shù)刂笇?dǎo)病人合理休息，對于飲水飲食方面進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整；如果咳血量較大，則要及時地清理病人的血污，保持病人口腔內(nèi)以及呼吸道內(nèi)的清潔，同時還要對病人進(jìn)行心理上的鼓勵，讓病人保持樂觀的心態(tài)，根據(jù)實際情況適當(dāng)?shù)貫椴∪私o予止血劑進(jìn)行治療[7]。

綜上所述，結(jié)核病在治療上需要結(jié)合有效的干預(yù)護(hù)理措施，來進(jìn)一步提高臨床上的治療效果，合理的護(hù)理干預(yù)能夠幫助病人樹立戰(zhàn)勝病痛的信心，積極的應(yīng)對醫(yī)護(hù)人員在治療過程中的要求，從而能夠達(dá)到提高治療效果的目的，針對每個病人自身特點來制定護(hù)理干預(yù)方案，它可以有效降低患者人群并發(fā)癥的發(fā)生率，顯著改善患者的疾病發(fā)展?fàn)顩r，并顯著改善患者的生活質(zhì)量，對臨床治療具有重要價值。