張麗君，潘雪梅，譚淑艷

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 消化內(nèi)科，廣東 廣州 510630）

0 引言

消化性潰瘍屬于目前臨床上消化內(nèi)科的常見(jiàn)疾病，HP是引起消化性潰瘍的常見(jiàn)原因。其中老年人由于本身存在機(jī)體免疫力下降等問(wèn)題，其發(fā)生消化性潰瘍的可能性更高[1]。對(duì)于老年消化性潰瘍患者，不僅需要積極有效的臨床治療，相應(yīng)的護(hù)理模式也十分重要。本文重點(diǎn)分析新型護(hù)理模式對(duì)于HP 引起的老年消化性潰瘍患者的應(yīng)用效果及對(duì)心理狀態(tài)的影響，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。一共篩選出符合本次納入標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象共103 例，均為因HP 感染的老年消化性潰瘍患者，項(xiàng)目啟動(dòng)時(shí)間2017 年5 月，終止時(shí)間2019 年4 月，便利抽樣法完成分組工作后，對(duì)照組50 例，觀察組53 例，其中對(duì)照組男27例、女23 例；年齡60-81 歲，平均（68.93±4.19）歲。觀察組男31 例、女22 例；年齡61-79 歲，平均（69.01±4.28）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，兩組年齡、性別等P＞0.05。研究已得到倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合患者臨床表現(xiàn)及經(jīng)電子胃鏡檢查、病理檢查結(jié)果確診為消化性潰瘍，及13 碳呼氣試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性患者；②患者年齡均超過(guò)60 歲；③患者及家屬了解研究目的及治療風(fēng)險(xiǎn)，同意治療并愿意配合調(diào)查研究。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重高血壓、糖尿病、老年癡呆者；②合并各種身心障礙疾病者；③依從性極差者。

1.2 方法。兩組患者均接受常規(guī)四聯(lián)療法，包括PPI（質(zhì)子泵抑制劑，常用藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝啦唑）、枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林、呋喃唑酮。對(duì)于篩選進(jìn)入對(duì)照組的患者，采用常規(guī)護(hù)理模式，包括皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育等。觀察組53 例患者，接受新型護(hù)理模式：①實(shí)現(xiàn)護(hù)理分層：結(jié)合患者個(gè)體情況以及護(hù)理人員的學(xué)歷、技術(shù)以及工作能力等，將護(hù)理人員進(jìn)行層次劃分，明確每層級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)以及工作內(nèi)容。②實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)：重點(diǎn)開(kāi)展對(duì)護(hù)理人員針對(duì)消化性潰瘍疾病的知識(shí)培訓(xùn)以及溝通技巧培訓(xùn)工作。③心理狀態(tài)評(píng)估及護(hù)理：實(shí)現(xiàn)主動(dòng)、耐心的與患者交流和溝通，針對(duì)情緒上、心理上有異常的患者加強(qiáng)其心理護(hù)理，讓患者相信護(hù)理人員。④健康宣教：考慮到老年因記憶力減退，加上常規(guī)的健康宣教模式可能無(wú)法獲得良好宣教效果，因此護(hù)理人員可采用一對(duì)一教育、集中教育等多種方式，對(duì)于不認(rèn)識(shí)字的患者采用利用卡通繪畫的方式開(kāi)展宣教。

1.3 觀察指標(biāo)。兩組臨床療效比較，顯效：患者經(jīng)過(guò)治療其不適癥狀基本消失或明顯改善；有效：不適癥狀明顯改善或有所改善，積分減少50%以上；無(wú)效：經(jīng)過(guò)護(hù)理患者無(wú)明顯改善甚至有加重趨勢(shì)，積分減少＜50%?？傆行?顯效率+有效率。兩組心理狀態(tài)比較，應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）[2]，SAS，50-59 分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，70 分以上為重度焦慮。SDS，53-62 分為輕度抑郁，63-72 分為中度抑郁，72 分以上為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。進(jìn)入到本次項(xiàng)目研究的103 例患者的相關(guān)臨床數(shù)據(jù)均輸入進(jìn)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS 17.0，將獲得的數(shù)據(jù)資料其中計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組臨床療效。觀察組與對(duì)照組治療后，臨床癥狀均得到改善，其中觀察組總有效率高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組SDS、SAS 評(píng)分比較。護(hù)理前，兩組患者的SDS、SAS 評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05；經(jīng)過(guò)不同護(hù)理模式的護(hù)理，觀察組SDS、SAS 評(píng)分低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

消化性潰瘍因嚴(yán)重影響到老年患者的生活質(zhì)量，加上其自身基礎(chǔ)疾病較多，十分容易出現(xiàn)心理狀態(tài)上的異常[3]。傳統(tǒng)的護(hù)理模式無(wú)法對(duì)老年患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生積極影響[3]。本文通過(guò)分析新型護(hù)理模式對(duì)患者的護(hù)理效果，分別對(duì)護(hù)理人員、患者開(kāi)展護(hù)理工作，包括對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)以及對(duì)患者的護(hù)理工作。特別是針對(duì)患者重點(diǎn)開(kāi)展的心理護(hù)理等多項(xiàng)護(hù)理工作，通過(guò)利用這種新型護(hù)理模式能夠幫助患者掌握疾病知識(shí)，改善患者的心理狀態(tài)[4-6]。另外心理護(hù)理工作的開(kāi)展也極大程度的提高了老年患者的配合度，有利于與老年患者建立良好的關(guān)系，這對(duì)于患者治療效果的改善也有輔助作用，本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率92.45%高于對(duì)照組74.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組護(hù)理前SDS、SAS 評(píng)分差異不顯著，P>0.05；護(hù)理后，觀察組SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[7-9]。

表2 兩組SDS、SAS 評(píng)分情況比較

表2 兩組SDS、SAS 評(píng)分情況比較

注：?P<0.05，指與護(hù)理前相比較差異顯著；#P<0.05，指與對(duì)照組相比較差異顯著。

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綜上所述，針對(duì)HP 引起老年消化性潰瘍患者在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上采用新型護(hù)理模式可輔助治療效果的改善，有利于減輕患者心理負(fù)擔(dān)，值得臨床應(yīng)用與推廣。