寧意

（玉林市福綿區(qū)婦幼保健院 婦產(chǎn)科，廣西 玉林 537023）

0 引言

在二胎政策開(kāi)放背景下，臨床剖宮產(chǎn)率逐年上升。雖然實(shí)施剖宮產(chǎn)可減少產(chǎn)婦分娩疼痛感，但是由于手術(shù)過(guò)程中使用麻醉藥物，術(shù)后極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦生命安全以及生活質(zhì)量均產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。隨著臨床對(duì)剖宮產(chǎn)研究的不斷深入，人們逐漸意識(shí)到自然分娩的優(yōu)勢(shì)，因此，采取積極有效的措施提升自然分娩率是臨床研究的重點(diǎn)[2-3]。本文對(duì)實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦實(shí)施仿生氣囊助產(chǎn)，效果突出，現(xiàn)闡明如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料。選擇我院接收的94 例產(chǎn)婦為研究樣本，其住院時(shí)間均在2018 年2 月至2019 年2 月之間，采取隨機(jī)數(shù)字排列表法將其分成實(shí)驗(yàn)組以及常規(guī)組，組均47 例。實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組年齡平均值分別是（29.17±3.25）歲、（29.20±3.22）歲；妊娠周期平均值分別是（39.11±1.24）周、（39.13±1.23）周。兩組基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，提示P＞0.05，可實(shí)施分組探討研究。全部產(chǎn)婦對(duì)本次研究均知情同意，同時(shí)本次研究已經(jīng)通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核。

1.2 方法。予以常規(guī)組產(chǎn)婦基礎(chǔ)產(chǎn)程干預(yù)措施，在產(chǎn)程活躍期，且宮頸口擴(kuò)張≥5 cm，胎先露部分已經(jīng)達(dá)到坐骨棘水平1 cm 時(shí)，可于宮縮間隙實(shí)施人工破膜處理，同時(shí)持續(xù)嚴(yán)密關(guān)注羊水和胎心音情況半小時(shí)，若產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力情況，可遵醫(yī)囑進(jìn)行縮宮素2.5 單位靜脈滴注，通過(guò)密切關(guān)注產(chǎn)婦宮縮情況來(lái)合理調(diào)整縮宮素輸液速度，直至恢復(fù)正常宮縮。予以實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦氣囊仿生助產(chǎn)措施（單擴(kuò)法），選擇KCB-I 型全自動(dòng)仿生氣囊助產(chǎn)儀以及無(wú)菌乳膠氣囊擴(kuò)張柄，均采購(gòu)至淄博科創(chuàng)醫(yī)療儀器有限公司。待產(chǎn)婦宮頸口擴(kuò)張≥5 cm 時(shí)，需首先實(shí)施人工破膜（若產(chǎn)婦存在胎膜早破可免除此項(xiàng)措施），可在產(chǎn)婦宮縮間隙，在其胎膜上扎一小洞，促使羊水緩慢流出，不可使用利器強(qiáng)行撕裂胎膜。向?qū)m頸內(nèi)置入無(wú)菌乳膠氣囊擴(kuò)張柄，盡量選擇低等或中等充氣速度（自動(dòng)法），擴(kuò)張陰道上段一次，全部操作需在十一分鐘內(nèi)完成。隨后使用“足踏法”或“手動(dòng)法”快速擴(kuò)張陰道上段一次至兩次，在擴(kuò)張過(guò)程中若產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮，需立即停止擴(kuò)張，待宮縮停止后再次實(shí)施擴(kuò)張。當(dāng)氣囊擴(kuò)張至7.5-8 cm 時(shí)，需維持三分鐘至五分鐘。最后擴(kuò)張一次陰道下段，可逐漸將氣囊擴(kuò)充至6.5 cm，并維持三分鐘至五分鐘。兩組進(jìn)行干預(yù)之后均采取后續(xù)分娩處理，護(hù)理人員密切觀察產(chǎn)婦生命體征、宮縮以胎心音等情況。

1.3 觀察項(xiàng)目。①記錄每組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時(shí)間。②對(duì)比每組產(chǎn)婦分娩方式以及新生兒窒息情況。

2 研究結(jié)果

2.1 比較每組產(chǎn)程時(shí)間。常規(guī)組產(chǎn)程時(shí)間均長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 每組產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比

表1 每組產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比

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2.2 比較每組分娩方式以及新生兒窒息情況。常規(guī)組剖宮產(chǎn)率以及新生兒窒息率均高于實(shí)驗(yàn)組，陰道分娩率低于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 每組分娩方式以及新生兒窒息情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

隨著臨床剖宮產(chǎn)率的不斷提升，人們逐漸意識(shí)到剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)產(chǎn)婦以及胎兒的危害性。但由于產(chǎn)婦對(duì)分娩疼痛的恐懼感，使得臨床剖宮產(chǎn)率始終居高不下。為提升臨床自然分娩率，越來(lái)越多的學(xué)者對(duì)產(chǎn)科助產(chǎn)技術(shù)進(jìn)行深入研究，有部分學(xué)者發(fā)現(xiàn)，使用仿生氣囊可一定程度上促進(jìn)宮頸成熟，進(jìn)而縮短常規(guī)分娩時(shí)間，提升自然分娩率[4]。因此，本文對(duì)仿生氣囊助產(chǎn)效果進(jìn)行探究，以期待為臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。

仿生氣囊助產(chǎn)主要是通過(guò)將氣囊放置在宮頸內(nèi)，并逐漸多次的向氣囊內(nèi)填充氣體，使擴(kuò)張的氣囊模擬胎兒頭部的機(jī)械作用，達(dá)到逐漸擴(kuò)張宮頸和陰道的目的，從而保障分娩進(jìn)程的順利進(jìn)行[5-6]。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)程時(shí)間短于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦采用仿生氣囊助產(chǎn)后，通過(guò)氣囊的機(jī)械作用反復(fù)刺激宮頸，從而促進(jìn)宮頸擴(kuò)張，同時(shí)還可刺激機(jī)體生成內(nèi)源性縮宮素，加速前列腺素的生成和釋放，并且

當(dāng)實(shí)施人工破膜后可一定程度上增加子宮平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子含量，增強(qiáng)宮縮，從而有效縮短產(chǎn)程時(shí)間[7-8]。本文中，實(shí)驗(yàn)組陰道分娩率高于常規(guī)組，剖宮產(chǎn)率、會(huì)陰側(cè)切率以及新生兒窒息率均低于常規(guī)組（P<0.05）。使用仿生氣囊助產(chǎn)后，產(chǎn)婦產(chǎn)道松弛度增加，彈性良好，有利于胎兒順利分娩，因此新生兒窒息率降低，同時(shí)通過(guò)縮短產(chǎn)程時(shí)間，降低產(chǎn)婦分娩疼痛感，因此陰道分娩率提升，剖宮產(chǎn)率下降[9]。并且，使用仿生氣囊助產(chǎn)還可擴(kuò)張宮頸口以及產(chǎn)道，提升會(huì)陰部位伸展性，從而降低會(huì)陰側(cè)切率[10]。

綜上所述，使用仿生球囊助產(chǎn)可縮短產(chǎn)程時(shí)間，提升自然分娩率，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。