潘小梅，陳潔

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 全科醫(yī)學(xué)科，廣東 廣州 510000）

0 引言

肺癌是我國發(fā)生率較高的一種惡性腫瘤疾病，且具有較高的死亡率和發(fā)病率，外科手術(shù)是肺癌患者首選的治療方法，但患者術(shù)后生存質(zhì)量和肺功能都會(huì)受到嚴(yán)重影響[1-3]。因此，如何改善肺癌患者術(shù)后生存質(zhì)量和肺功能，鞏固手術(shù)治療效果，保證手術(shù)治療的有效性和安全性，也是臨床醫(yī)師關(guān)注的焦點(diǎn)問題。本研究對(duì)呼吸訓(xùn)練對(duì)改善肺癌患者手術(shù)后肺功能和生存質(zhì)量的影響進(jìn)行了分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料。本研究選取本院胸外科2017 年1 月至2018年12 月收治60 例肺癌手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，男38 例，女22 例；年齡45-76 歲，平均（66.3±8.6）歲，全部觀察對(duì)象均經(jīng)手術(shù)病理檢查確診為肺癌，同時(shí)，排除認(rèn)知障礙、智力障礙及其他軀體疾病患者。依據(jù)不同的護(hù)理方案分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組均為30 例，且兩組基礎(chǔ)資料和疾病情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組接受常規(guī)模式術(shù)后護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取呼吸訓(xùn)練護(hù)理，具體措施：第一，深呼吸訓(xùn)練。患者保持側(cè)臥位、臥位或是坐位，自然放松全身肌肉，注意力集中，緩慢深吸氣至最大肺容量后摒氣，摒氣時(shí)間為2-5 s，逐漸延長(zhǎng)到10s，隨后緩慢呼出，每次練習(xí)10-20 組，每天早晚各1 次。第二，縮唇呼氣訓(xùn)練?；颊呖s唇呼氣、以鼻吸氣，呼氣時(shí)口唇保持吹口哨狀態(tài)，保證氣體通過縮窄的口型并緩慢呼出，縮唇程度以患者舒適為標(biāo)準(zhǔn)，每次吸氣時(shí)間為2s，呼氣時(shí)間逐漸延長(zhǎng)直至10 s 以上。兩種呼吸訓(xùn)練方法均以1 個(gè)月為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比兩組患者術(shù)前、術(shù)后2 周、術(shù)后1 個(gè)月和術(shù)后3 個(gè)月時(shí)，F(xiàn)EV1、FVC 和FEV1/FVC 等肺功能指標(biāo)情況。同時(shí)，對(duì)比分析兩組觀察對(duì)象術(shù)后2 周、術(shù)后1 個(gè)月和術(shù)后3 個(gè)月時(shí)，焦慮癥狀、抑郁癥狀、社會(huì)活動(dòng)能力和日常生活能力等生存質(zhì)量指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。通過SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)加以處理分析，計(jì)數(shù)資料表示為率（%）表示，應(yīng)用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)量資料表示為均數(shù)±，應(yīng)用（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)。若＜0.05 則代表數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)肺功能指標(biāo)結(jié)果比較。兩組觀察對(duì)象手術(shù)治療前和治療2 周后FEV1、FVC 和FEV1/FVC 等肺功能指標(biāo)結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組治療1 個(gè)月和3 個(gè)月后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)結(jié)果均明顯高于對(duì)照組，兩組差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)肺功能指標(biāo)結(jié)果比較

表1 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)肺功能指標(biāo)結(jié)果比較

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2.2 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)生存質(zhì)量指標(biāo)結(jié)果比較。兩組觀察對(duì)象手術(shù)治療2 周后焦慮癥狀、抑郁癥狀、社會(huì)活動(dòng)能力和日常生活能力等生存質(zhì)量指標(biāo)結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組手術(shù)1 個(gè)月和3 個(gè)月后各項(xiàng)生存質(zhì)量指標(biāo)結(jié)果比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2 所示。

表2 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)生存質(zhì)量指標(biāo)結(jié)果比較

表2 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)生存質(zhì)量指標(biāo)結(jié)果比較

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3 討論

肺癌是一種肺部惡性腫瘤疾病，手術(shù)是肺癌患者最為常用的治療方式，但手術(shù)切除肺葉后，患者會(huì)出現(xiàn)限制性肺功能受限等肺功能障礙問題，且患者面臨胸膜內(nèi)粘連、胸膜反應(yīng)及傷口疼痛等不良因素的影響，因而其術(shù)后生存質(zhì)量也會(huì)顯著降低[4-6]。系統(tǒng)呼吸訓(xùn)練的主要目的在于改善患者的呼吸困難癥狀，減少呼吸過程中的能量消耗，增強(qiáng)肺泡換氣功能，提高膈肌活動(dòng)度，糾正不良的呼吸方式，進(jìn)而幫助患者重新建立正確的呼吸模式，最終實(shí)現(xiàn)患者生存質(zhì)量和肺功能的逐步改善[7-9]。其中，深呼吸訓(xùn)練有助于增加患者的肺泡通氣量和肺活量，進(jìn)而糾正低氧現(xiàn)象和吸入氣體分布不均狀態(tài)，增強(qiáng)患者的氣體交換效能。而縮唇呼吸訓(xùn)練則有助于降低呼氣流速，提高氣道內(nèi)部壓力，減輕氣道外壓力的動(dòng)力壓迫，避免出現(xiàn)外周小氣道陷閉問題，促進(jìn)肺泡內(nèi)氣體排空，進(jìn)而降低呼氣頻率，加大潮氣量[10-11]。

綜上所述，肺癌患者術(shù)后接受呼吸訓(xùn)練，有助于改善患者肺功能，提高其生存質(zhì)量，因而推廣應(yīng)用價(jià)值較高。