謝福

(長沙市第一醫(yī)院骨科，湖南長沙 410005)

表1 兩組功能、癥狀相關(guān)指標(biāo)比較

注：與治療前比較aP<0.05，于對照組比較bP<0.05

八段錦是著名的氣功鍛煉方法，其適用于肌肉、骨骼疾病的康復(fù)治療[1]。筆者發(fā)現(xiàn)，八段錦中第一式、二式、四式，即 “兩手托天理三焦”、“左右開弓似射雕”、“五勞七傷向后瞧”能夠有效鍛煉頸肩部肌肉、骨骼[2]?；诖藱C理，本科納入84例頸椎病頸痛患者進(jìn)行隨機對照試驗，以探討八段錦鍛煉對頸椎病頸痛臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年10月～2018年10月于本院治療的84例頸椎病頸痛患者，隨機均分為對照組與觀察組各42例。對照組中，男25例，女17例；平均年齡(55.98±6.71)歲，平均病程(22.87±4.13)d。觀察組中，男27例，女15例；平均年齡(56.34±6.45)歲，平均病程(23.12±4.03)d。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

對照組患者給予針灸、藥物等常規(guī)治療。針灸取穴：大椎、頸夾脊以及肩中俞，直刺10～30 mm，得氣后施行平補平瀉法，留針30 min。每周治療2次/周，連續(xù)治療3個月。藥物治療：口服雙氯芬酸鈉緩釋片，1次/d，每次1粒(0.1 g)，連續(xù)服用4周，若癥狀緩解迅速，可適當(dāng)減量。觀察組在此基礎(chǔ)上開展八段錦鍛煉：第一式：雙腳與肩同寬站立，雙手自然下垂向上緩緩高舉過頭；手指交叉，用力翻轉(zhuǎn)掌心向上舉，同時盡量抬頭，腳掌隨雙手上舉而起落；而后打開雙手，自身體兩側(cè)落于腹前。第二式：左腳向左側(cè)邁成馬步，雙手于體側(cè)呈虛握狀，由胸前向上做弧狀劃行，雙手交叉于胸前，左手握拳，拇指、食指撐開八字形，向左緩緩平推，展直左臂并向左轉(zhuǎn)頭，目視左方，宛如弓劍在手；右手屈肘并向右回拉，“拉緊弓弦”。停頓數(shù)秒后將身體上起，雙手順勢向下劃弧回到胸前，右側(cè)鍛煉同左側(cè)方式一致。第三式：雙腳與肩同寬站立，雙手體側(cè)下垂，頭部緩慢最大限度轉(zhuǎn)向左后方，兩眼看向左后方，保持?jǐn)?shù)秒后還原，右側(cè)鍛煉同左側(cè)一致。上述3式每日訓(xùn)練5～8次，連續(xù)訓(xùn)練3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前、治療3月后評價功能、癥狀相關(guān)指標(biāo)。NPQ評分[3]：共包括頸痛程度、睡眠等9 個條目，分?jǐn)?shù)越高提示頸痛影響越嚴(yán)重；MPQ評分[4]：包括疼痛分級指數(shù)、痛強度、視覺模擬法，共25分，分值越高表明疼痛癥狀越嚴(yán)重；JOA評分[5]：采用17分制，分值越高頸椎功能越優(yōu)。臨床療效：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[6]，痊愈：疼痛癥狀消失，頸部功能正常，能正常勞作；好轉(zhuǎn)：癥狀、體征緩解，頸部功能改善；無效：癥狀、體征、頸部功能均無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

兩組治療前各項功能、癥狀指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后NPQ評分、MPQ評分顯著降低，JOA評分顯著增加，但治療后觀察組各項指標(biāo)的改善情況均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。觀察組中，痊愈23例，好轉(zhuǎn)16例，無效3例，總有效率為92.86；對照組中，痊愈20例，好轉(zhuǎn)15例，無效7例，總有效率為83.33%。觀察組的總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

“八段錦”原為中國傳統(tǒng)導(dǎo)引術(shù)，逐漸發(fā)展為中醫(yī)領(lǐng)域康復(fù)治療方法，通過呼吸吐納、形體活動、調(diào)節(jié)心理等促進(jìn)功能恢復(fù)，在軟組織、骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)治療中具有明顯的治療效果[7]。本研究根據(jù)頸椎病頸痛關(guān)節(jié)紊亂和韌帶、肌肉穩(wěn)定性降低等病理機制，選擇八段錦中的第一、二、四式進(jìn)行鍛煉。一式中“兩手托天理三焦”鍛煉，患者雙臂交叉上托且腳掌隨之起落，使胸腹提拉，腰背拔伸，通過肌肉等張收縮訓(xùn)練以改善頸肩部肌肉緊張，緩解疼痛部位肌肉筋膜勞損，提高頸椎關(guān)節(jié)活動度，同時促進(jìn)頸部動脈血液循環(huán)，提高大腦的有氧代謝。第二式“兩手托天理三焦”鍛煉中，分肩擴胸不僅能鍛煉心肺功能，還使深層頭半棘肌、淺層斜方肌等頸肩背部肌肉得到充分鍛煉，能促進(jìn)軟組織炎癥吸收，松解肌肉粘連，改善肩背部疼痛及活動受限。第四式 “五勞七傷向后瞧”鍛煉頸部前、后肌群，還能增強脊柱穩(wěn)定性與活動度，在最大限度轉(zhuǎn)頭后靜止片刻，頸部肌群獲得等張收縮，能促進(jìn)肌張力恢復(fù)；頸椎反復(fù)擰轉(zhuǎn)增加頸部肌群收縮力，同時扭轉(zhuǎn)頸椎帶動脊柱旋轉(zhuǎn)，也能促進(jìn)頸部血液暢通，增加椎體活動度[8]。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組NPQ評分、MPQ評分顯著低于對照組，JOA評分顯著高于對照組(P<0.05)，表明八段錦鍛煉能顯著改善頸椎病頸痛患者疼痛癥狀以及頸椎功能。

綜上所述，八段錦鍛煉能有效減輕頸椎病患者頸痛癥狀，提高頸椎功能，是簡單有效的輔助治療方案。