李娜

作者單位：蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院骨科脊柱外科病區(qū)，安徽 蚌埠233000

骨外科比較常見的就是骨創(chuàng)傷，以手術(shù)治療為主要手段，手術(shù)可以減輕患者痛苦，但是有諸多因素會影響康復(fù)進程，如果患者未獲得較好護理，極有可能增加并發(fā)癥風(fēng)險。常規(guī)護理模式中，護理人員未針對性地分析患者的實際病情，以致護理效果不太理想，護理服務(wù)水平較為低下[1]。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，向術(shù)后骨創(chuàng)傷患者提供系統(tǒng)化、精細化的康復(fù)護理與功能鍛煉，有利于調(diào)節(jié)患者的血流供應(yīng)，加快患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)速度[2]。本次研究分析早期康復(fù)護理和功能鍛煉應(yīng)用于骨創(chuàng)傷患者術(shù)后的效果，選擇2018年1月—12月本院收治的60例骨創(chuàng)傷手術(shù)患者作為觀察對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月—12月本院收治的60例骨創(chuàng)傷手術(shù)患者，入選標(biāo)準：全部執(zhí)行手術(shù)治療；不存在凝血功能障礙；本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準：伴有精神疾病者；有溝通交流障礙者；神經(jīng)系統(tǒng)有器質(zhì)性病變者；有記憶及認知障礙者。將患者隨機分成觀察組與對照組，觀察組男18例，女12例，年齡20～66歲，平均（38.2±4.7）歲。對照組男20例，女10例，年齡19～64歲，平均（37.9±3.2）歲。兩組性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組執(zhí)行常規(guī)護理，開展宣傳教育，給予基礎(chǔ)護理。

觀察組執(zhí)行康復(fù)護理與功能鍛煉，開展早期康復(fù)護理。（1）心理康復(fù)：患者不甚了解術(shù)后疼痛、康復(fù)訓(xùn)練的具體事宜，會有負面情緒產(chǎn)生，并不配合治療。護理人員應(yīng)當(dāng)告知患者有關(guān)術(shù)后進行康復(fù)訓(xùn)練的重要意義與內(nèi)容，開展心理疏導(dǎo)，增強患者應(yīng)對疾病的信心。（2）膝關(guān)節(jié)骨折護理：術(shù)后初期護理人員引導(dǎo)患者開展關(guān)節(jié)活動，即踝關(guān)節(jié)、趾關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)，促進下肢血液循環(huán)，推動恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。當(dāng)患者能夠承受關(guān)節(jié)訓(xùn)練后，在其承受范圍內(nèi)，開展膝關(guān)節(jié)活動，且慢慢加大運動幅度，擴充活動范圍，盡可能恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。（3）前臂骨折護理：術(shù)后護理人員告知患者開展下列活動：肩肘關(guān)節(jié)運動、握拳，向外伸展、向后伸展，挺胸、雙手叉腰，未開展前屈與內(nèi)收運動，防止過度壓迫肩關(guān)節(jié)。拆除夾板后，引導(dǎo)患者開展關(guān)節(jié)前屈運動，參加雙臂劃船運動。術(shù)后2周后，引導(dǎo)患者重點開展腕關(guān)節(jié)訓(xùn)練，待患者能夠承受訓(xùn)練后，慢慢轉(zhuǎn)向肩肘關(guān)節(jié)的屈伸運動。（4）腰椎骨折護理：術(shù)后初期護理人員指導(dǎo)患者開展腰背部肌肉的運動，防止發(fā)生骨質(zhì)疏松，恢復(fù)腰背肌功能，保證脊柱平衡。術(shù)后3天，在患者承受范圍內(nèi)，依據(jù)緩慢推進原則，引導(dǎo)患者練習(xí)直抬腿。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組骨折愈合時長、住院時長。

干預(yù)6個月后，應(yīng)用SAS評分（焦慮）、SDS評分（抑郁）量表進行焦慮、抑郁評價，總分越高則表示焦慮或抑郁越重，同時使用VAS視覺模擬評分法進行評價，總分為10分，得分越高表疼痛越重[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組骨折愈合時長、住院時長

觀察組的骨折愈合時長、住院時長都短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組骨折愈合時長、住院時長分析（d

表1 兩組骨折愈合時長、住院時長分析（d

2.2 兩組焦慮評分、抑郁評分、疼痛評分

觀察組的焦慮評分、抑郁評分、疼痛評分都優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組焦慮評分、抑郁評分、疼痛評分對比（分，

表2 兩組焦慮評分、抑郁評分、疼痛評分對比（分，

3 討論

關(guān)節(jié)是人類機體重要的組成結(jié)構(gòu)，若受到損傷，將給患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響。而骨創(chuàng)傷受傷部位就是骨關(guān)節(jié)，而人體運動功能的重要部分就是關(guān)節(jié)，骨創(chuàng)傷會引發(fā)關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)障礙。目前治療骨創(chuàng)傷主要的方式就是手術(shù)，可以盡可能減輕患者痛苦，減少發(fā)生畸形愈合風(fēng)險；但是手術(shù)后，患者會有以下情況產(chǎn)生：關(guān)節(jié)纖維變強硬，關(guān)節(jié)變性，發(fā)生骨質(zhì)疏松，肌力降低[5-7]。

骨創(chuàng)傷術(shù)后患者的康復(fù)進程中，實施有效的護理措施，可以促進患肢功能得以恢復(fù)，加快康復(fù)進程。采用不同的護理模式，收到的治療效果也有所不同。傳統(tǒng)護理模式僅僅是執(zhí)行簡單康復(fù)護理，訓(xùn)練功能方面，患者有缺少鍛煉指導(dǎo)，盲目性很大，對術(shù)后康復(fù)帶去阻礙。

術(shù)后康復(fù)護理可以盡最大可能促進關(guān)節(jié)功能得以恢復(fù)，提升患者生活質(zhì)量[8]。術(shù)后功能鍛煉是個逐步推進的過程，合理科學(xué)的功能鍛煉可以強化手術(shù)效果，緩解術(shù)后患者疼痛感，可以在短時間內(nèi)擴大關(guān)節(jié)主動活動的范圍，推動恢復(fù)關(guān)節(jié)功能[9-11]。陳春杏等[2]研究指出，康復(fù)護理有助于恢復(fù)患者關(guān)節(jié)活動度與穩(wěn)定性，科學(xué)的康復(fù)鍛煉可以防止術(shù)后患者自行盲目進行關(guān)節(jié)功能恢復(fù)鍛煉，降低不恰當(dāng)鍛煉所導(dǎo)致的風(fēng)險。張意輝等[12]研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后功能鍛煉可以推動恢復(fù)肌力，降低并發(fā)癥的風(fēng)險，即：發(fā)生肌肉萎縮，假體松動，關(guān)節(jié)變僵硬，此外還可加速四周血液循環(huán)，推動修復(fù)組織。

本研究觀察組的骨折愈合時長與住院時長都短于對照組，且術(shù)后6個月的焦慮評分、抑郁評分、疼痛評分都優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，骨創(chuàng)傷患者術(shù)后接受康復(fù)護理與功能鍛煉，可以促進患肢盡早恢復(fù)功能，促進患者盡快康復(fù)。