蓋春玲

作者單位：黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院感染科，黑龍江 大慶 163111

手術(shù)室是多種疾病患者進(jìn)行治療，解決疾病所致痛苦的重要場所同時手術(shù)室也是導(dǎo)致患者發(fā)生院內(nèi)感染的常見科室之一[1]。手術(shù)切口感染是患者手術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，且患者發(fā)生手術(shù)切口感染不僅會影響到患者身體的恢復(fù)情況以及恢復(fù)速度還會對患者的生命造成嚴(yán)重的威脅，還會增加患者的治療費(fèi)用，加重患者的經(jīng)濟(jì)壓力。為防止此類現(xiàn)象的發(fā)生，降低患者手術(shù)室治療過程中發(fā)生切口感染的概率，需要加強(qiáng)手術(shù)室的護(hù)理管理[2]。本次研究主要分析了在手術(shù)室中實行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理預(yù)防手術(shù)切口感染的效果，希望可以通過改變護(hù)理方式加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理中的細(xì)節(jié)管理，減少患者切口感染的幾率，提高手術(shù)治療的有效率，幫助患者盡快恢復(fù)身體健康，具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為本院2018年6月—2019年6月期間收治的100例預(yù)行手術(shù)治療的患者，按照數(shù)字隨機(jī)分組法將其分為兩組。實驗組中，男患者24例，女患者26例，患者的年齡19～71歲，平均年齡為（35.78±11.45）歲，其中行骨科手術(shù)治療者16例，行胸腹科手術(shù)治療者21例，行顱腦外科手術(shù)治療者10例，其它手術(shù)方式治療者3例；對照組中，男患者25例，女患者25例，患者的年齡18～71歲，平均年齡為（36.12±12.14）歲，其中行骨科手術(shù)治療者15例，性胸腹科手術(shù)治療者22例，行顱腦外科手術(shù)治療者10例，其它手術(shù)方式治療者3例。經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)；納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均具備完善的臨床資料；（2）兩組患者均對本次研究知情且已簽署研究知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神障礙、心理障礙者；（2）不具備手術(shù)治療指征者；經(jīng)研究對比，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對比研究。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者行基礎(chǔ)護(hù)理，即嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室消毒制度，做好術(shù)前手術(shù)器械的準(zhǔn)備，配合醫(yī)生做好術(shù)中器械傳遞，以及部分手術(shù)儀器的控制工作[3]，需注意術(shù)中所有護(hù)理操作需嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)原則；實驗組在基礎(chǔ)護(hù)理之上實行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，主要措施為：（1）建立手術(shù)室護(hù)理小組，選拔專業(yè)技能以及手術(shù)室護(hù)理經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員擔(dān)任小組組長，針對手術(shù)室護(hù)理中需要掌握的技術(shù)以及相關(guān)專業(yè)技能知識進(jìn)行不定期的系統(tǒng)培訓(xùn)，對手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行不定期的技術(shù)及理論知識的考核[4]；（2）手術(shù)前對患者的感染風(fēng)險進(jìn)行全方面評估，根據(jù)患者的年齡、體重、心理因素以及患者的血紅蛋白指標(biāo)等易造成患者發(fā)生感染的高危因素進(jìn)行全面檢查[5]；（3）根據(jù)患者的不同情況采取不同的護(hù)理措施，體質(zhì)量較重的患者應(yīng)注意擴(kuò)大患者手術(shù)區(qū)域皮膚的消毒面積，提醒手術(shù)醫(yī)生盡可能減少手術(shù)中牽拉以及鉗夾等操作。對于存在緊張、焦慮、抑郁等不良情緒的患者，需要針對患者的情況及時采取有效的干預(yù)措施[6]，緩解患者的不良情緒。加強(qiáng)與手術(shù)患者的術(shù)前溝通，了解造成不良情緒的原因，通過講解相關(guān)成功案例，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。對于年齡＞60歲的高齡患者，應(yīng)該進(jìn)行全方面的術(shù)前準(zhǔn)備，對患者的身體狀態(tài)進(jìn)行評估，通過補(bǔ)充營養(yǎng)等方式改善患者的身體狀態(tài)以減少患者切口感染的發(fā)生概率[7]。對于血紅蛋白指標(biāo)異常的患者，需要對造成患者血紅蛋白指標(biāo)異常的原發(fā)因素進(jìn)行干預(yù)；（4）在手術(shù)過程中注意所有護(hù)理操作均需嚴(yán)格執(zhí)行無菌制度，對手術(shù)室的溫度以及濕度進(jìn)行合理控制，提高與醫(yī)生的配合度，盡可能縮短手術(shù)時間[8]；（5）手術(shù)后需加強(qiáng)對患者手術(shù)切口的觀察，注意對患者以及其家屬個人衛(wèi)生習(xí)慣方面的教育工作，注意病室以及麻醉蘇醒室的消毒，注意患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中手術(shù)部位的保護(hù)[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)院感標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者感染率進(jìn)行判斷，將手術(shù)切口部位以及患者手術(shù)切口周圍組織出現(xiàn)紅、腫、熱、痛以及膿性物質(zhì)，患者經(jīng)實驗室檢查提示分泌物病原菌陽性者，視為發(fā)生感染；通本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查患者的護(hù)理滿意度。該調(diào)查問卷共包括10個項目，具體為術(shù)前訪視、術(shù)前健康教育、護(hù)理人員態(tài)度、手術(shù)室環(huán)境、術(shù)后陪護(hù)、術(shù)后隨訪、術(shù)后生活輔助、護(hù)理操作技術(shù)等。每個項目的評分均為0～10分，其中，滿意為7～10分，不滿意為0～6分。評分越高，說明患者對該項目的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將兩組實驗結(jié)果錄入SPSS 18.0軟件.進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)處理，計量資料檢驗行t檢驗，用（±s）表示，計數(shù)資料表示用（%），行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者的切口感染率為4.00%，護(hù)理滿意度為98.00%；對照組患者的切口感染率為32.00%，護(hù)理滿意度為66.00%。實驗組患者的切口感染率顯著低于對照組，護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討論

手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理工作的開展，可以有效避免患者在手術(shù)過程出現(xiàn)由于護(hù)理差錯、護(hù)理過程缺陷導(dǎo)致的事故[10]，在手術(shù)室的護(hù)理工作中實行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理措施管理，對手術(shù)治療的質(zhì)量有著直接影響[11]。手術(shù)切口感染是行手術(shù)治療的患者手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，手術(shù)切口感染直接影響著患者疾病的恢復(fù)速度[12-13]。手術(shù)室的消毒情況，手術(shù)過程中無菌制度的執(zhí)行情況以及手術(shù)室溫度、濕度對患者手術(shù)切口發(fā)生情況均有著直接影響。注重手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，加強(qiáng)對患者及手術(shù)室環(huán)境易感因素的干預(yù)，能有效降低患者發(fā)生感染的幾率。手術(shù)室護(hù)理過程中需要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，護(hù)理人員應(yīng)該熟練地掌握空氣消毒技術(shù)、器械消毒技術(shù)，了解手術(shù)室中化學(xué)消毒以及物理消毒滅菌的各種方式，術(shù)前術(shù)后嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，減少術(shù)中感染的發(fā)生。手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)肅認(rèn)真的對待每一臺手術(shù)中的每一項輔助工作，提高自身的專業(yè)能力、擴(kuò)展自身的護(hù)理知識面，熟練掌握麻醉知識、解剖知識以及生理病理等多方面的知識，以此提高手術(shù)室護(hù)理的治療。并且護(hù)理人員應(yīng)始終將患者的安全放在首要位置，為其安全做好把關(guān)。

表1 兩組患者切口感染率及護(hù)理滿意度對比 [例（%）]

本次研究結(jié)果顯示，采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的實驗組患者手術(shù)切口感染率為4.00%，護(hù)理滿意度為98.00%，采用基礎(chǔ)護(hù)理的對照組患者手術(shù)切口感染率為32.00%，護(hù)理滿意度為66.00%。實驗組患者的手術(shù)切口感染率顯著低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；對照組患者的護(hù)理滿意度顯著低于實驗組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理中實行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理能顯著降低患者手術(shù)切口的感染概率，提高患者的護(hù)理滿意度。