孫海燕

由Martinez-Prrez B等研究可知，至今國(guó)內(nèi)外對(duì)于育齡期女性所發(fā)生的多囊卵巢綜合征的病理機(jī)制尚未探明。但能夠確定的是，這一疾病是由育齡期女性所處生活環(huán)境、心理狀態(tài)、生活方式、工作環(huán)境以及遺傳因素等多種誘因共同作用而導(dǎo)致疾病的發(fā)生[1]。該疾病臨床表現(xiàn)以肥胖、胰島素抵抗、高雄激素血癥為主，是導(dǎo)致女性妊娠期合并妊娠期糖尿病和妊娠高血壓的主要因素，若不及時(shí)治療可對(duì)引起患者各種并發(fā)癥，對(duì)其身體健康和生命安全造成嚴(yán)重的危害。目前臨床上除了給予積極有效治療措施進(jìn)行干預(yù)之外，還配合臨床護(hù)理對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，但常規(guī)護(hù)理對(duì)于患者生活干預(yù)效果較差，因而需要尋求有效護(hù)理模式對(duì)其干預(yù)效果進(jìn)行提升[2-5]?；诖耍狙芯繉⒀由熳o(hù)理應(yīng)用到多囊卵巢綜合征患者護(hù)理中，對(duì)其生活進(jìn)行干預(yù)，效果良好，現(xiàn)做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月—12月本院收治的多囊卵巢綜合征患者中選取68例作為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對(duì)照組（34例）和研究組（34例）。其中，對(duì)照組的年齡23～48歲，平均年齡（35.31±4.67）歲；病程范圍為3～36個(gè)月，平均病程（20.61±5.27）月。研究組的年齡23～49歲，平均年齡（35.34±4.71）歲；病程范圍為3～34個(gè)月，平均病程（20.40±5.16）月。對(duì)比分析兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)住院護(hù)理干預(yù)，給予其用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、健康教育及出院指導(dǎo)等措施進(jìn)行干預(yù)。研究組不僅給予常規(guī)住院護(hù)理，出院后繼續(xù)實(shí)施延伸護(hù)理，干預(yù)措施如下闡述。

（1）建立延伸護(hù)理系統(tǒng)：①對(duì)患者的信息進(jìn)行收集，為其建立個(gè)人健康管理檔案，并根據(jù)醫(yī)院情況及疾病特點(diǎn)設(shè)計(jì)健康信息登記表，由專人負(fù)責(zé)根據(jù)表格信息對(duì)患者進(jìn)行隨訪調(diào)查，隨其進(jìn)行跟蹤隨訪服務(wù)；②建立其可供醫(yī)患交流的信息平臺(tái)，如微信公眾號(hào)、微信群、QQ群等，每個(gè)信息平臺(tái)有專人管理，并定期為患者推送相關(guān)的健康資訊；③采用多樣化的健康管理模式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，采用宣傳小冊(cè)、面對(duì)面談話等方式對(duì)患者進(jìn)行健康咨詢及教育。

（2）飲食護(hù)理：根據(jù)患者的情況為其制定個(gè)性化的飲食指導(dǎo)，對(duì)患者的糖量、脂肪及蛋白質(zhì)的攝入量進(jìn)行控制，并鼓勵(lì)了其多使用蘋果、柚子等低糖的水果。

（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行有節(jié)律的有氧運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者的情況指導(dǎo)其如何調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度、時(shí)間及頻率，運(yùn)動(dòng)可主要以快走、游泳、自行車及健身操等為主，并配合力量性的練習(xí)使其肌力得到增強(qiáng)，提高抵抗力。

（4）行為指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，對(duì)其飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并通過(guò)定期的隨訪對(duì)患者的認(rèn)知行為、遵醫(yī)行為進(jìn)行糾正，對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，提高其治療自信心，并同時(shí)積極與患者家屬進(jìn)行溝通，讓家屬對(duì)患者進(jìn)行督促和疏導(dǎo)，從而使得患者可堅(jiān)持治療，按照醫(yī)囑對(duì)自身進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在出院前及出院后半年的遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量，本院依據(jù)糖尿病遵醫(yī)行為量表設(shè)計(jì)的多囊卵巢綜合征遵醫(yī)行為調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組患者的遵醫(yī)行為進(jìn)行評(píng)估，主要對(duì)患者的飲食、起居規(guī)律、用藥行為、定期檢查及運(yùn)動(dòng)行為這五個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)方面有4個(gè)條目，評(píng)分方式為3級(jí)評(píng)分法，每個(gè)條目分范圍為1～3分，若患者從不遵醫(yī)則評(píng)為1分，若患者偶爾遵醫(yī)評(píng)為2分，若患者完全遵醫(yī)則評(píng)為3分，最低分20分，最高分60分，分?jǐn)?shù)越高表示其遵醫(yī)行為越優(yōu)。生活質(zhì)量應(yīng)用SF-36生活質(zhì)量簡(jiǎn)單評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估，該量表維度共8個(gè)，條目共36個(gè)，各個(gè)維度的得分換算公式為：換算得分=（實(shí)際得分—該維度可能的最低得分）／（該維度可能的最高分—該維度可能的最低分）×100，每個(gè)維度的得分為0～100分，以8個(gè)維度得分之和的均值為綜合評(píng)分，得分越高，表示損害越輕，生活質(zhì)量越好[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05，表示兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出院前和出院后半年的遵醫(yī)行為

以出院為時(shí)間節(jié)點(diǎn)，通過(guò)觀察兩組患者出院前和出院后半年的遵醫(yī)行為發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前兩組評(píng)分相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后研究組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情如表1所示。

表1 兩組患者出院前和出院后半年的遵醫(yī)行為（分

表1 兩組患者出院前和出院后半年的遵醫(yī)行為（分

images/BZ_177_177_2799_2264_2841.png對(duì)照組 34 31.27±3.17 48.34±4.01 8.79 0.00研究組 34 31.30±3.18 54.88±2.54 12.44 0.00 t值 - 0.02 2.74 - -P值 - 0.99 0.01 - -

2.2 兩組患者出院前和出院后半年的生活質(zhì)量

以出院為時(shí)間節(jié)點(diǎn)，通過(guò)觀察兩組患者出院前和出院后半年的生活質(zhì)量發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前兩組評(píng)分相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后研究組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情如表2所示。

表2 兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量（分

表2 兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量（分

images/BZ_177_177_3082_2264_3125.png對(duì)照組 34 78.64±6.57 103.55±3.57 6.43 0.00研究組 34 78.68±6.63 129.37±3.61 12.96 0.00 t值 - 0.01 12.00 - -P值 - 0.99 0.00 - -

3 討論

多囊卵巢綜合征由于發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，其在臨床上的表現(xiàn)也較多，一般多見(jiàn)育齡階段女性發(fā)病，目前臨床上通過(guò)手術(shù)等方式進(jìn)行治療，但由于較多的患者在生育功能方面持保留意見(jiàn)，從而使得藥物治療成為臨床上主要治療方手段之一，但在藥物治療期間，患者日常生活中的遵醫(yī)行為較差，導(dǎo)致治療效果受到影響，從而使得其生活質(zhì)量下降，因此急需尋求積極有效護(hù)理干預(yù)模式強(qiáng)化對(duì)患者的生活干預(yù)，從而對(duì)其遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量進(jìn)行提升[7-9]。從本次研究結(jié)果可看出，研究組干預(yù)后的遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，且組間差異顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組采用的是延伸護(hù)理，從這一研究結(jié)果可看出延伸護(hù)理在多囊卵巢綜合征患者生活干預(yù)中的可行性。該護(hù)理模式遵循的是現(xiàn)代護(hù)理理念，其核心理念由傳統(tǒng)的“以疾病為中心”轉(zhuǎn)化為“以患者為中心”，且其與常規(guī)護(hù)理模式相比更加全面，且具有延續(xù)性、協(xié)作性和協(xié)調(diào)性，可有效的解決常規(guī)護(hù)理時(shí)間和干預(yù)地點(diǎn)的局限性問(wèn)題。延伸護(hù)理主要是通過(guò)對(duì)患者出院后提供延伸護(hù)理服務(wù)來(lái)對(duì)其情況進(jìn)行跟蹤，從而對(duì)其進(jìn)行健康教育、飲食、運(yùn)動(dòng)及行為等干預(yù)，對(duì)其日常生活中對(duì)治療效果產(chǎn)生負(fù)面影響的行為進(jìn)行糾正，提高其遵醫(yī)行為依從性，從而對(duì)其的生活質(zhì)量進(jìn)行提升[10-14]。

綜上所述，多囊卵巢綜合征患者生活干預(yù)中應(yīng)用延伸護(hù)理的效果良好，可有效提升患者遵醫(yī)行為，對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行改善，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。