胡婉妮 黃國(guó)君 黃伊菊

極低體質(zhì)量新生兒出生時(shí)的體質(zhì)量通常在1.00～1.45 kg之內(nèi)，由于體質(zhì)量明顯低于正常新生兒，生存難度更高，對(duì)新生兒的健康成長(zhǎng)造成了較大的影響[1]。孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)受各種因素影響，導(dǎo)致新生兒的各項(xiàng)功能器官發(fā)育尚不成熟，在受到外界的刺激后，對(duì)新生兒的生命健康造成了極大的威脅。為了確保早產(chǎn)兒出生后能夠得到很好的發(fā)展，醫(yī)學(xué)相關(guān)報(bào)道顯示，水床式鳥巢護(hù)理及音樂療法在極低出生體重早產(chǎn)兒中應(yīng)用護(hù)理效果顯著，給早產(chǎn)兒提供了更多的安全感，促進(jìn)了早產(chǎn)兒攝奶量的提升，有助于確保早產(chǎn)兒的健康生長(zhǎng)[2]。本文將82例于2017年3月—2019年2月在本院出生的極低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象，探究在極低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒護(hù)理中應(yīng)用水床式鳥巢護(hù)理結(jié)合音樂療法對(duì)極低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取82例在本院出生的極低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒，病例選取時(shí)間為2017年3月—2019年2月，采用隨機(jī)分組法，分成對(duì)照和觀察兩組，每組患者數(shù)量各為41例。對(duì)照組男20例，女21例，胎齡為28～31周，平均（30.2±0.6）周，出生體質(zhì)量1 001～1 499 g，平均（1 235.2±152.3）g。觀察組男19例，女22例，胎齡為28～32周，平均（30.5±0.5）周，出生體質(zhì)量1 005～1 489 g，平均（1 235.7±136.2）g。一般資料比較兩組患者之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究經(jīng)患兒家屬同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意后進(jìn)行。

1.2 方法

將兩組早產(chǎn)兒放到同型號(hào)的取暖箱中，根據(jù)早產(chǎn)兒的體質(zhì)量、胎齡來對(duì)暖箱的溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)[3]。

1.2.1 對(duì)照組 將水床式鳥巢護(hù)理方法應(yīng)用于對(duì)照組早產(chǎn)兒中，使用的純棉布尺寸為120 cm×80 cm，對(duì)折方式以長(zhǎng)對(duì)角線為基準(zhǔn)，將毛邊向內(nèi)進(jìn)行卷曲，尺寸為12 5cm×5 cm×5 cm，卷曲成圓筒布條狀，將預(yù)熱的溫度控制在35℃，護(hù)圈設(shè)置為“8”型，將其放置在培養(yǎng)箱的正中央位置處[4]。將新生兒放入到提前準(zhǔn)備好的“鳥巢”中，在鳥巢中的小圈內(nèi)放入新生兒的頭部，在小圈的連接處放入新生兒的頸肩，在鳥巢中的大圈中放入新生兒的身體。在護(hù)理期間，還需要根據(jù)新生兒的實(shí)際情況，對(duì)鳥巢的大小進(jìn)行調(diào)整，確保新生兒的四肢處于頭部均能夠碰觸到鳥巢的護(hù)圈。在新生兒的身體下墊上水墊，將水墊的溫度控制在34℃，床頭墊的高度需控制在30°，新生兒的體位更換應(yīng)每隔2 h更換1次[5]。

1.2.2 觀察組 水床式鳥巢護(hù)理結(jié)合音樂療法應(yīng)用于觀察組早產(chǎn)兒中，水床式鳥巢護(hù)理法同對(duì)照組一致，在音樂療法護(hù)理中，需要將音響系統(tǒng)安置在患兒的病房中，播放的音樂包括莫扎特音樂、女聲搖籃曲及兒童音樂等，每次30 min，每日3次，需將音量控制在40～45 dB，播放的時(shí)間為在為早產(chǎn)兒進(jìn)行喂奶期間[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組早產(chǎn)兒剛出生時(shí)體重、1周體重、2周體重的變化情況進(jìn)行觀察；對(duì)兩組早產(chǎn)兒窒息、呼吸暫停、喂養(yǎng)不耐受并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察；對(duì)兩組早產(chǎn)兒剛出生時(shí)、第7 d、第14 d自行攝奶量進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 不同時(shí)間點(diǎn)早產(chǎn)兒體重變化情況

剛出生時(shí)，兩組早產(chǎn)兒體重差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，1周體重、2周體重觀察組早產(chǎn)兒體重均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同時(shí)間點(diǎn)早產(chǎn)兒體重變化情況（

表1 不同時(shí)間點(diǎn)早產(chǎn)兒體重變化情況（

注：相比于對(duì)照組，*P＜0.05

images/BZ_163_177_331_2266_378.png觀察組（n=41） 1 237.5±185.3 1 194.3±124.5* 1 557.2±124.2*對(duì)照組（n=41） 1 234.6±183.4 1 046.7±124.3 1 347.2±125.3 t值 0.056 2.153 2.734 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

并發(fā)癥發(fā)生率觀察組較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 [例（%）]

2.3 兩組早產(chǎn)兒自行攝奶量比較

剛出生時(shí)，兩組早產(chǎn)兒自行攝奶量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；出生7 d及14 d后，觀察組自行攝奶量較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組早產(chǎn)兒自行攝奶量比較（mL

表3 兩組早產(chǎn)兒自行攝奶量比較（mL

注：相比于對(duì)照組，*P＜0.05

images/BZ_163_177_1071_2266_1118.png觀察組（n=41） 48.32±15.45 297.63±38.75* 497.25±56.84*對(duì)照組（n=41） 47.68±16.35 259.35±39.14 468.25±58.27 t值 0.28 4.45 2.29 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

早產(chǎn)兒主要是指出生早于正常新生兒者，由于各項(xiàng)器官均未發(fā)育完全，在生長(zhǎng)過程中會(huì)出現(xiàn)體質(zhì)量不增長(zhǎng)、缺乏營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)困難等情況，影響著早產(chǎn)兒的身體健康，并且不利于身體的正常發(fā)育[7]。在對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行護(hù)理期間，若僅是采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法，將難以達(dá)到理想的護(hù)理效果。水床式鳥巢護(hù)理及音樂療法作為一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法，被廣泛應(yīng)用于早產(chǎn)兒護(hù)理中[8]。其中，水床式鳥巢護(hù)理法在實(shí)施護(hù)理工作期間，將早產(chǎn)兒作為護(hù)理工作的核心，能夠使早產(chǎn)兒保持平穩(wěn)的心態(tài)，降低早產(chǎn)兒的陌生感，加速早產(chǎn)兒體質(zhì)量的增長(zhǎng)，穩(wěn)定肢體活動(dòng)及生理活動(dòng)，提升早產(chǎn)兒的安全感[9]。另外，還有利于降低早產(chǎn)兒體溫的波動(dòng)，創(chuàng)造出與鳥巢相類似的環(huán)境，有效的避免了熱量的散發(fā)，避免了培養(yǎng)箱在開關(guān)門期間出現(xiàn)空氣對(duì)流情況，降低了早產(chǎn)兒呼吸暫停發(fā)生概率，有助于誘導(dǎo)早產(chǎn)兒自主呼吸，降低呼吸暫停發(fā)生概率[10]。音樂療法在早產(chǎn)兒護(hù)理中應(yīng)用，主要是通過對(duì)早產(chǎn)兒的聽覺器官進(jìn)行刺激，來完成對(duì)早產(chǎn)兒呼吸、運(yùn)動(dòng)、消化及循環(huán)系統(tǒng)的有效調(diào)節(jié)，有助于消除早產(chǎn)兒的焦慮，提升早產(chǎn)兒鎮(zhèn)痛效果方面發(fā)揮了重要的作用[11]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組早產(chǎn)兒在出生1周及2周體質(zhì)量高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率為12.20%，低于對(duì)照組的34.15%，自行攝奶量在第7 d及第14 d均高于對(duì)照組，說明在極低出生體質(zhì)量中應(yīng)用水床式鳥巢護(hù)理結(jié)合音樂療法護(hù)理方法具有可行性[12-13]。

綜上所述，在極低出生體質(zhì)量中應(yīng)用水床式鳥巢護(hù)理結(jié)合音樂療法護(hù)理方法，有助于提升早產(chǎn)兒體質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升早產(chǎn)兒攝奶量。