李作秀 郝玉麗 李英

目前我國(guó)的人口老齡化趨勢(shì)越來(lái)越明顯，極大地沖擊到了傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，為此如何有效地照料和護(hù)理眾多的老年人受到了社會(huì)上的普遍關(guān)注[1]。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式正是在這一背景下誕生的，其對(duì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源進(jìn)行了充分利用，能夠達(dá)到急、慢性病分治的目標(biāo)，在解決大醫(yī)院住院難的問(wèn)題時(shí)發(fā)揮了一定的作用，并且對(duì)我國(guó)醫(yī)改的深入發(fā)展具有一定的推動(dòng)作用，更重要的是極大地滿足了我國(guó)當(dāng)前眾多老年慢性疾病群體的需求，因此這一模式得到了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用[2]。為了對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下在老年病房中實(shí)施護(hù)理安全管理的效果進(jìn)行分析，本文回顧性分析了本院收治的110例長(zhǎng)期住院的患者的臨床資料，現(xiàn)進(jìn)行如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年12月—2018年12月期間收治的老年住院患者中選擇110例進(jìn)行對(duì)照分析，按照硬幣法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各有55例。對(duì)照組中有24例女性，31例男性，年齡60～87歲，平均年齡為（73.4±8.1）歲，疾病類型為：14例慢性阻塞性疾病，13例冠心病，9例心力衰竭，8例腦出血，11例腦梗死。觀察組中有25例女性，30例男性，年齡62～88歲，平均年齡為（74.7±8.1）歲，疾病類型為：15例慢性阻塞性疾病，13例冠心病，7例心力衰竭，10例腦出血，10例腦梗死。研究已經(jīng)本院倫理會(huì)批準(zhǔn)，入組患者與家屬均為簽署了知情同意書(shū)，均為自愿參與。兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠予以組間比較。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括針對(duì)患者進(jìn)行病房巡視、用藥指導(dǎo)、必要的健康教育等[3]。

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下護(hù)理安全管理對(duì)觀察組予以護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）成立護(hù)理安全管理小組。為了更好地開(kāi)展護(hù)理安全管理，科室專門(mén)成立護(hù)理安全管理小組，其中組長(zhǎng)為科室主任[4]。護(hù)理安全小組在每個(gè)月的例會(huì)當(dāng)中都要分析和總結(jié)當(dāng)月出現(xiàn)的護(hù)理不安全事件，并且提出切實(shí)的措施加以整改[5]。（2）強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理水平和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。大力強(qiáng)化科室護(hù)理工作人員的法律意識(shí)和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，明確護(hù)理操作流程與要求，日常要求護(hù)理人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)制度，嚴(yán)格按照的護(hù)理流程提供護(hù)理服務(wù)；發(fā)放《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》手冊(cè)，讓每一位護(hù)理人員都認(rèn)真學(xué)習(xí)，從而全面增強(qiáng)其自我保護(hù)意識(shí)[6]。組織相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，針對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行人文、社科和心理等各個(gè)方面的知識(shí)，使其樹(shù)立強(qiáng)烈的責(zé)任感，并且強(qiáng)化其與患者及家屬之間的協(xié)調(diào)能力和溝通能力。組織安全教育活動(dòng)，主要內(nèi)容就是保護(hù)患者安全的護(hù)理方法，針對(duì)護(hù)理工作中存在的不安全因素及原因進(jìn)行挖掘和分析，使每一位護(hù)理人員都能樹(shù)立高度的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。護(hù)理人員要對(duì)各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程和醫(yī)院的規(guī)章制度予以嚴(yán)格貫徹和執(zhí)行，及時(shí)地學(xué)習(xí)各種新的專業(yè)知識(shí)，不斷地強(qiáng)化護(hù)理技術(shù)水平[7]。（3）制定健全的護(hù)理安全管理規(guī)章制度。制定并且健全護(hù)理技術(shù)操作流程、操作規(guī)范以及其他相關(guān)的規(guī)章制度，并且要護(hù)理人員予以嚴(yán)格貫徹和落實(shí)。要求護(hù)理工作人員對(duì)“三查七對(duì)”的制度予以嚴(yán)格落實(shí)，在具體的護(hù)理行為中確保嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離工作，從而有效防止出現(xiàn)院內(nèi)交叉感染[8]。要對(duì)各級(jí)護(hù)理工作人員的崗位責(zé)任制進(jìn)行有效執(zhí)行，確保各項(xiàng)護(hù)理工作都具有明確的分工。嚴(yán)格做好病區(qū)藥品管理的工作，對(duì)醫(yī)院的藥品管理規(guī)章制度進(jìn)行認(rèn)真落實(shí)[9]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者的護(hù)理安全事件發(fā)生率進(jìn)行分析和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理與分析兩組患者的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的護(hù)理安全事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，χ2檢驗(yàn)結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理安全事件發(fā)生率比較

3 討論

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式主要是指結(jié)合養(yǎng)老資源和醫(yī)療資源，結(jié)合養(yǎng)老、養(yǎng)生、康復(fù)和醫(yī)療等，立足于老年人的健康醫(yī)療服務(wù)的一種模式。目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式得到了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，在這種情況下，如何針對(duì)老年病房實(shí)施有效地護(hù)理安全管理已經(jīng)變成了急需解決的問(wèn)題[10]。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下的護(hù)理安全管理對(duì)于長(zhǎng)期住院的老年患者而言具有重要意義，在該模式下，護(hù)理人員能夠?qū)⒓覍侔愕年P(guān)愛(ài)提供給老年患者，并且在對(duì)老年患者充分尊重的前提下展開(kāi)健康宣教和安全事件防范等護(hù)理措施，不僅能夠使老年患者的身心安全得到有效保障，而且還能夠全面地提升護(hù)理質(zhì)量，降低老年患者由于護(hù)理工作失誤而出現(xiàn)的各種不良事件的發(fā)生率，使其能夠安穩(wěn)的恢復(fù)健康[11]。在本次研究中，觀察組的護(hù)理安全事件發(fā)生率為7.2%。明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。何會(huì)芹[12]在研究中發(fā)現(xiàn)，實(shí)施護(hù)理安全護(hù)理管理的老年患者組不良護(hù)理事件發(fā)生率為4.65%，實(shí)施常規(guī)護(hù)理的老年患者組則為23.26%，兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），該結(jié)果與本次研究結(jié)果基本一致，證明針對(duì)老年病房患者實(shí)施護(hù)理安全管理具有很好的效果[13]。

綜上所述，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下，針對(duì)老年病房患者實(shí)施護(hù)理安全管理具有很好的效果，能夠有效降低安全事件發(fā)生率。