范素芳 呂侯強(qiáng)

慢阻肺，也就是慢性阻塞性肺疾病，屬目前臨床上造成死亡率極高的一種疾病，其不僅嚴(yán)重威脅患者的生命安全，也逐漸的成為了我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的負(fù)擔(dān)，因此臨床對于慢阻肺的治療工作極為重視[1]，全身糖皮質(zhì)激素是目前臨床上對于反復(fù)發(fā)作的慢阻肺患者進(jìn)行治療的主要方法之一，但隨時(shí)臨床研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)不同劑量的全身糖皮質(zhì)激素所帶來的臨床治療效果也有著明顯的不同，且治療過程中，患者的反應(yīng)也各不相同，這對于臨床上慢阻肺的治療工作，是一種極為重要的發(fā)現(xiàn)[2-3]。本文主要是針對慢阻肺患者應(yīng)用不同劑量的全身糖皮質(zhì)激素對其血糖的影響進(jìn)行臨床研究，研究內(nèi)容見下文。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2018年1月—2019年4月本院接診的120例慢阻肺患者，并根據(jù)患者用藥劑量的不同進(jìn)行分組；甲組有患者40例，其中男性患者20例，女性患者20例，患者平均年齡為（64.35±2.44）歲；乙組有患者40例，其中男性患者22例，女性患者18例，患者平均年齡為（65.05±1.96）歲；丙組有患者40例，其中男性患者19例，女性患者21例，患者平均年齡為（64.21±2.03）歲；對三組患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)資料進(jìn)行分析對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究均獲得各位患者以及其家屬的簽字同意。

表1 兩組患者的臨床治療情況調(diào)查表

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

本次研究使用的全身糖皮質(zhì)激素，為甲潑尼松龍（浙江仙琚制藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H33021225；2 mg）；其中甲組患者使用低劑量全身糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，使用劑量為30～39 mg/d，乙組患者使用中劑量全身糖皮質(zhì)激素，劑量為40～79 mg/d，丙組患者則使用高劑量的全身糖皮質(zhì)激素，劑量為80～150 mg/d。療程為5～7天。

在患者接受治療后的第二天下午4點(diǎn)之前，對患者進(jìn)行血糖檢測，并對檢測過程中患者出現(xiàn)的情況進(jìn)行記錄，截止至患者出院則停止檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

對三組患者平均每天的全身糖皮質(zhì)激素量以及累積量進(jìn)行觀察記錄，并記錄三組患者出現(xiàn)高血糖事件的幾率[4-5]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0對本次研究進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料給予t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料給予χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

表1數(shù)據(jù)顯示，甲組、乙組患者出現(xiàn)高血糖事件的幾率要明顯的低于丙組患者（甲組與丙組比較χ2=4.362 5，P＜0.05；乙組與丙組比較χ2=4.036 8，P＜0.05），三組患者的數(shù)據(jù)對比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組患者平均激素量及平均積累激素量對比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

慢阻肺是一種具有氣流阻塞特征的慢性疾病，其目前臨床上造成的死亡率極高，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，一旦患者發(fā)作，其病情就會(huì)不斷出現(xiàn)加重，需要及時(shí)有效地對患者進(jìn)行干預(yù)，全身糖皮質(zhì)激素是對其治療的主要方法，其具有很強(qiáng)的免疫抑制和抗炎作用[6-7]。但隨著全身糖皮質(zhì)激素的不斷使用，臨床上發(fā)現(xiàn)其在使用過程中，具有極明顯的副作用，其中最常見的就是導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血糖事件，主要的誘發(fā)機(jī)制目前臨床認(rèn)為是糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致患者的胰島素抵抗增強(qiáng)所致，并不是由于胰島素產(chǎn)生的減少而導(dǎo)致的，此類高血糖發(fā)病快，且病情較為輕微，而無明顯的糖尿病臨床癥狀，腎糖閾值降低，停用糖皮質(zhì)激素后臨床表現(xiàn)緩解[8-9]。因此在對患者使用糖皮質(zhì)激素的過程中，就應(yīng)預(yù)料到使用糖皮質(zhì)激素后，會(huì)誘導(dǎo)患者出現(xiàn)高血糖、或是導(dǎo)致糖尿病患者的高糖血癥出現(xiàn)惡化[10-12]。

本研究結(jié)果顯示，甲組、乙組患者出現(xiàn)高血糖事件的幾率要明顯的低于丙組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組患者平均激素量及平均積累激素量對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），分析其主要是由于糖皮質(zhì)激素使用劑量減少，激素總量降低，由于糖皮質(zhì)激素所誘導(dǎo)的高血糖現(xiàn)象降低。

綜合研究結(jié)果以及臨床文獻(xiàn)可知，使用不同劑量的全身糖皮質(zhì)激素對慢阻肺患者進(jìn)行治療，治療期間患者發(fā)生高血糖事件的幾率，會(huì)由于劑量的提高而發(fā)生增加，這對于臨床接下來治療慢阻肺患者的工作有著極為重要的意義，值得進(jìn)行深入的研究，并對治療方案進(jìn)行調(diào)整。