莫婷 梁業(yè)梅 梁雁芳 朱新青（通訊作者）

（玉林市第一人民醫(yī)院 廣西 玉林 537000）

隨著信息技術的飛速發(fā)展，微課已經(jīng)成為新熱點，教學活動不一定在固定時間和地點，學習者可以不受時間空間的限制，隨時隨地都可以進行學習[1]。為解決臨床護士工作繁忙、夜班多、集中聽課的難題，降低護士職業(yè)怠倦發(fā)生率、構建和諧家庭。。我院在三級綜合醫(yī)院復審的緊張工作節(jié)奏下，改革培訓方式，應用微課+問卷星教學方式實施護理制度的教學和考核，收到了較好效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇醫(yī)院的全院護理人員1153 人作為本次研究的對象，年齡20 ～51 歲，平均年齡為（30.25±2.41）歲。學歷?？?46人、本科503 人、本科以上104 人。

1.1.1 工具 微信、演講文稿是目前通用的軟件，問卷星是一個集調查問卷、測評、考試、投票于一體的免費網(wǎng)絡平臺。參與培訓護士每人注冊微信。演講者使用演講文稿做課件，組織者下載并注冊其APP 可以使用。

1.1.2 培訓內容 三級綜合醫(yī)院評審標準中要求護士掌握的應知應會內容很多，比如第五章護理管理與質量持續(xù)改進，基本上每個條款都需要護士學習并考核相關制度、流程、常規(guī)、應急預案、優(yōu)質護理服務目標內容等。這些內容除了護士的自學，絕大多數(shù)是需要輔導、考核。為達到輕松學習和考核，護理部改變了單一的傳統(tǒng)式的授課形式，設置了以十三個護理核心制度為主線、170個制度為基礎的微課+問卷星培訓，并編寫了應知應會100問。采用線上課堂、視頻講課，并以翻轉課堂、互動交流等形式互為補的教學格局[2-3]。

1.1.3 學習、考核前準備 （1）建立微信學習群：由組織者按學習小組建立微信群，邀請護士加入。在群上提前發(fā)學習的通知及學習注意事項，將講述內容的PPT、相關課外知識等發(fā)到群上，供學員們提前預習。（2）問卷星學習簽到表、考核記錄表、培訓反饋表的制定：組織者進入問卷星界面點擊“創(chuàng)建新問卷”，設計簽到的內容，也可選擇“導入問卷文本”，將已經(jīng)制作好的word 電子文檔復制到編輯框中，確認無誤后生成二維碼或鏈接發(fā)給相應的人員。簽到表、培訓反饋表發(fā)到學習群里讓學員簽到、填寫?？己吮戆l(fā)給考核者。（3）學分授予：組織者在問卷星后臺可以查詢簽到時間，下載簽到信息，導入繼續(xù)教育系統(tǒng)授予學分[4]。（4）臨床觀摩授課：進行帶教的護理導師，將需要傳授給護理人員的知識、護理技能，通過微信群、學習平臺進行發(fā)放，讓護理人員自主學習，然后在臨床護理中，讓護理人員跟隨并認真的學習護理導師的臨床護理技巧、護理方法、護理態(tài)度等，在臨床護理中，對學生進行臨床實踐授課，這樣可以增強護理人員對護理知識的理解能力和掌握能力，改變傳統(tǒng)的課堂教學模式，進行臨床隨機授課指導，幫助學習的護理人員及時的糾正護理中出現(xiàn)的錯誤、不規(guī)范的操作等，加深學生的記憶。臨床護理觀摩也是對學員護理知識學習的一個檢驗，可以讓導師掌握學員的微課學習情況，對其學習成效進行檢驗，節(jié)約學習和教學時間。

1.2 評價方法

全員口頭提問方式，使用問卷星考核表進行制度提問,成績自動統(tǒng)計匯總，在提問考核前對提問者進行同質化培訓,滿分100 分，回答內容率達80 分以上為合格；使用問卷星制表調查護士對微課+問卷星培訓模式的滿意度調查。滿意度評價標準滿分為100 分，90 分以上為非常滿意，75 ～80 分為滿意，75 分以下為不滿意。

2.評價效果

2.1 考核成績

護理部進行了全院護士共三次護理制度的內容進行隨機抽查提問，總共考核護理人員1153 人，提問分數(shù)達到80 分以上的合格人數(shù)有1040 人，合格率達90.20%。見表1。

表1 護理人員的微課考核成績n/%

2.2 滿意度調查

微課+問卷星培訓模式進行護士滿意度調查，調查結果顯示，滿意度達到98%，見表2。

表2 滿意度調查比較n/%

通過滿意度調查發(fā)現(xiàn)，大部分護理人員認為課前、課堂和課后均受到了幫助，都愿意接受并希望繼續(xù)通過微課模式進行培訓。

2.3 問卷調查信度、效度

從調查表內容課前預習、調動學習的主動性、課后提問與答疑方便、隨堂查缺補漏等項目進行信度與效度分析，結果發(fā)現(xiàn)大部分護理人員在實施微課教學前在護理專業(yè)知識的學習上存在一定的漏洞，學習的積極性和注定性不高，實施微課教學之后，護理人員可以根據(jù)自己的學習時間，進行課前預習，在課堂上也積極的參與提問、答疑等互動中，經(jīng)過對比，本次進行的教學效果的問卷調查的信度較好，微課產(chǎn)生的效度也較高，整體效果較好。

3.討論

護理工作在患者的康復中發(fā)揮著重要的作用，而護理教學作為重要的一門功課，在教學中對學生的專業(yè)理論知識和技能進行培訓，是非常重要的。傳統(tǒng)的教學方法在當前的時代背景下，已經(jīng)無法適應學生的學習需求，所以需要創(chuàng)新教學方式。微課是當前產(chǎn)生的一種新的教學方法，充分的結合現(xiàn)代信息技術和軟件，產(chǎn)生的一種教學方法，幫助完善護理專業(yè)的教學模式。

終身學習是護理專業(yè)的重要目標和要求，臨床護理的護理人員不僅要完成自己繁重的護理工作，還要進行各種護理技能、護理知識的培訓，醫(yī)院會定期的為護理人員開展護理專業(yè)培訓，為了保證護理人員可以不限時間、不限地點的進行學習，微課教學就是一種可行性教學方法。

微課教學主要以課程教學為主，結合微信、視頻等進行教學，通過更加的直接方式對護理專業(yè)的相關知識進行講解，并針對教學中的重難點進行整理，進行知識的分割，微課教學的融入為護理培訓工作不僅提供了新的教學模式也融入了新的教學元素，更好的幫助護理人員鞏固知識。醫(yī)院是一個大平臺，其工作內容繁多，涉及到的內容也較多，為了滿足醫(yī)院的各項工作順利進行，提高醫(yī)院護理工作滿意度，提高護理人員的崗位適應性，對其實施微課教學，有重大意義。

護理專業(yè)的微課教學，除了在線上學習之外，更重要的是臨床學習，所以護理導師帶領護理學員進行臨床護理觀摩學習，在護理中，為學員講解護理知識、護理技巧、護理方法，針對護理中不懂的問題和技巧進行認真的指導，通過臨床觀摩學習，不僅可以檢驗學員的學習成果，還可以對學員的學習態(tài)度和護理服務態(tài)度和護理服務質量進行檢驗，臨床指導也是微課學習成功的一個重要檢驗手段。護理人員的學習可以根據(jù)自己的時間而定，當前微信、微課等廣泛流行，這些也為護理人員提供了一個輕松學習時間和方式，可以節(jié)省護理人員傳統(tǒng)授課的時間浪費，微課的視頻和語音是可以重復聽的，所以學習靈活，不會受到時間、空間等的限制，隨時學習，如果錯過了微課的學習時間，還可以再找時間進行網(wǎng)上補課學習。護理學員可以根據(jù)自己的時間進行微課學習，護理導師則是通過臨床護理對學習效果進行檢驗，這種方式節(jié)約時間，還可以提高學習效果和學習效率，增強學員的護理技能等。通過構建微課教學模式，可以建立一個在線交流討論平臺，針對護理中遇到的各種問題進行集資廣義深入交流，找到解決的方法，微課教學提供的資源也非常的大。醫(yī)院的培訓教室容納的人員較少，但是有些內容需要全員參與培訓，不能滿足需求，就需要通過微課的方式，在線上聽課等。綜合分析得出，在護理專業(yè)的培訓中，對護理人員實施微課教學有諸多的優(yōu)勢，可以將這種教學方式進行推廣[5]。

利用現(xiàn)有信息化條件進行輕松學習，減少了繼續(xù)教育學習壓力。終生學習是護理專業(yè)繼續(xù)教育的組成部分，護士除了完成臨床的繁重的護理工作，要求護士必須不斷學習更新知識，護士多數(shù)為女性,還要承擔起妻子、母親的角色。過多的集中培訓常常使護士力不從心,身心疲憊。微課教學方式的出現(xiàn)為他們提供了便利，幫助他們實現(xiàn)了終身學習的愿望，所以微課教學的實施意義重大。

在本次研究中，全院的護理人員參與到了微課教學中，完成微課學習之后，對其進行護理專業(yè)知識的問卷調查，結果顯示合格率較高，而且護理人員對這種教學模式的滿意度也較高，整體教學效果較好。綜合分析得出，微課+問卷星培訓模式在護理培訓中的應用，讓護理制度培訓變得更加多樣化、靈活性、高效性，將此模式引入護士培訓中，形式新穎，不受時間空間限制,達到增強培訓效果的目的,值得使用。