陳清　廖燕

【摘要】 目的 分析針?biāo)幗Y(jié)合與單純藥物治療抑郁癥的臨床療效。方法 80例抑郁癥患者， 采用隨機(jī)分配法分為觀察組和參照組， 每組40例。參照組患者行單純藥物治療， 觀察組在參照組基礎(chǔ)上給予針灸治療。比較兩組患者治療效果、臨床相關(guān)指標(biāo)、滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率95.00%顯著高于參照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的焦慮情緒改善情況、抑郁情緒改善情況、生活質(zhì)量改善情況、社會認(rèn)知改善情況評分均高于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者的總滿意度為97.50%， 高于參照組的82.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%， 顯著低于參照組的20.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 抑郁癥患者應(yīng)用針?biāo)幗Y(jié)合治療干預(yù)效果更佳， 能夠改善患者的臨床指標(biāo)， 降低并發(fā)癥發(fā)生的幾率， 且安全性高、預(yù)后良好， 因此， 值得廣泛的應(yīng)用與推廣于現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中。

【關(guān)鍵詞】 針?biāo)幗Y(jié)合;抑郁癥;氟西汀

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.06.081

隨著日益增多的壓力負(fù)擔(dān)， 近年來我國抑郁癥發(fā)病率呈持續(xù)遞增的趨勢， 嚴(yán)重影響到患者的日常生活質(zhì)量與身心健康[1]。目前， 臨床常采用五羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）類抗抑郁藥物對患者予以治療， 雖然能夠有效的緩解患者的抑郁癥狀， 但會存在一些不良反應(yīng)[2]。根據(jù)相關(guān)研究表明， 針?biāo)幗Y(jié)合的方式可以充分發(fā)揮抗抑郁藥物的療效， 且有效的降低藥物副作用[3]?；诖耍?本文對比和分析了抑郁癥患者應(yīng)用針?biāo)幗Y(jié)合治療干預(yù)與單純藥物治療的效果， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1月～2019年11月本院收治的抑郁癥患者80例作為研究對象， 在充分告知患者研究目的與具體情況的條件下與患者簽訂知情同意書、獲取使用相關(guān)數(shù)據(jù)， 并采用隨機(jī)分配法將其分為觀察組和參照組， 每組40例。觀察組患者中男24例， 女16例;年齡20～78歲， 平均年齡（40.25±12.74）歲。參照組患者中男23例， 女17例;年齡22～77歲， 平均年齡（40.22±12.33）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組患者行單純藥物治療， 即給予患者口服鹽酸氟西汀膠囊[PATHEON FRANCE（法國）（禮來蘇州制藥有限公司分裝）， 國藥準(zhǔn)字J20170022]， 晨服20 mg/d。觀察組在參照組基礎(chǔ)上給予針灸治療， 將患者置于平臥位， 對患者的雙側(cè)合谷、雙側(cè)太沖、百會、印堂穴位進(jìn)行針刺治療， 30 min/次， 1次/d， 5 d為1個(gè)療程， 持續(xù)治療4個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者治療效果， 療效分為顯效、有效、無效， 具體的評定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：患者的病情得到了顯著的改善， 臨床癥狀消失， 無并發(fā)癥與副作用的發(fā)生;有效：患者的病情得到了有效的控制， 臨床癥狀有所改善， 并發(fā)癥與副作用的發(fā)生率大幅降低;無效：患者的病情并未得到控制或發(fā)生惡化， 臨床癥狀沒有得到改善， 發(fā)生并發(fā)癥與副作用的幾率高。總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)， 臨床相關(guān)指標(biāo)包括焦慮情緒改善情況、抑郁情緒改善情況、生活質(zhì)量改善情況、社會認(rèn)知改善情況， 均采用百分制， 分?jǐn)?shù)越高代表改善情況越佳。③比較兩組患者治療后滿意度， 分為非常滿意、基本滿意、不滿意?？倽M意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。④比較兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況， 包括記憶減退、睡眠障礙、胃腸障礙、心悸胸悶。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率為95.00%， 參照組患者的治療總有效率為80.00%;觀察組患者的治療總有效率顯著高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組患者的焦慮情緒改善情況、抑郁情緒改善情況、生活質(zhì)量改善情況、社會認(rèn)知改善情況評分均高于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療后滿意度比較 治療后， 觀察組患者的總滿意度為97.50%， 參照組患者的總滿意度為82.50%， 觀察組患者的總滿意度高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 治療后， 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%， 參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

臨床醫(yī)學(xué)對于抑郁癥的定義為情感性精神障礙， 認(rèn)為大腦神經(jīng)突觸間隙5 -羥色胺（5-HT） 與去甲腎上腺素（NE） 等神經(jīng)遞質(zhì)含量的減少是引發(fā)患者心境低落， 導(dǎo)致抑郁癥病發(fā)的主要原因[4]。因此， 臨床常采用SSRIs類抑制劑作為抗抑郁藥物的主要成分， 該類藥物的作用機(jī)理在于通過SSRIs對5-HT系統(tǒng)的選擇性作用， 促進(jìn)突觸間隙內(nèi)5-HT濃度的增加， 進(jìn)而幫助患者改善抑郁癥狀[5]。雖然SSRIs抗抑郁藥有著良好的治療效果， 但該類藥物起效較慢， 副作用較多， 這在一定程度上阻礙了患者病情的康復(fù)效率。因此， 臨床迫切需要能夠快速起效且副作用少的抗抑郁治療手段[6]。在中醫(yī)理論中， 并沒有抑郁癥一詞的說法， 而是屬于“郁證”、“百合病”、“臟躁”等范疇， 中醫(yī)認(rèn)為肝氣郁結(jié)、氣機(jī)不暢是導(dǎo)致患者為思慮不遂、情志抑郁的主要原因， 需要以針灸的方式對心脾肝膽等臟腑施以干預(yù)治療[7]。針刺印堂、太陽、內(nèi)關(guān)、神門能寧心安神， 除煩解郁[8];行間為足厥陰肝經(jīng)的滎穴， 能疏肝行氣[9];足三里能健脾和胃， 胃和則臥安[10]。此外， 針灸治療也能夠有效的促進(jìn)5-HT和NE等神經(jīng)遞質(zhì)的釋放， 達(dá)到有效改善患者內(nèi)分泌激素的目的[11]。因此， 與單一SSRIs抗抑郁藥物治療相比， 針?biāo)幗Y(jié)合的治療方式能夠改善單一用藥患者出現(xiàn)頭暈、惡心等副作用， 充分發(fā)揮藥物的治療效益， 提高用藥的安全性。同時(shí)， 在予以患者藥物治療的同時(shí)， 積極的疏導(dǎo)患者的心理情緒也是十分重要的治療輔助手段， 幫助患者樹立治愈的信心、對生活的熱情， 建立正確的社會認(rèn)知功能， 改善負(fù)面情緒， 提升患者的治療依從性， 進(jìn)而有效幫助患者改善抑郁臨床癥狀與表現(xiàn)， 提高患者的生活質(zhì)量， 改善預(yù)后[12-16]。通過本文論述可知， 觀察組患者的治療總有效率95.00%顯著高于參照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的焦慮情緒改善情況、抑郁情緒改善情況、生活質(zhì)量改善情況、社會認(rèn)知改善情況評分均高于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者的總滿意度為97.50%， 高于參照組的82.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%， 顯著低于參照組的20.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 抑郁癥患者應(yīng)用針?biāo)幗Y(jié)合治療干預(yù)效果優(yōu)于單純藥物治療， 能夠有效改善患者的抑郁癥狀， 降低患者出現(xiàn)記憶減退、睡眠障礙、胃腸障礙、心悸胸悶等并發(fā)癥的幾率， 且患者的治療滿意度高， 因此， 值得臨床推廣和運(yùn)用。

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