徐京

【摘要】 目的：探討頭孢曲松聯(lián)合匹多莫德治療老年支氣管肺炎的效果。方法：選取2017年4月～2019年4月我院的74例老年支氣管肺炎患者，隨機分為兩組。對照組靜滴頭孢曲松，觀察組靜滴頭孢曲松聯(lián)合口服匹多莫德。對比兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組的治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組的咳嗽憋喘消失時間、退熱時間、平均住院時間以及胸片好轉(zhuǎn)時間明顯短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：頭孢曲松聯(lián)合匹多莫德對老年支氣管肺炎的效果明顯優(yōu)于只靜滴頭孢曲松，值得進行推廣。

【關(guān)鍵詞】 頭孢曲松;匹多莫德;老年支氣管肺炎

老年人隨著年齡的不斷增長，呼吸道會逐漸出現(xiàn)生理性的變化，免疫功能明顯降低，除了膈肌運動減弱、胸廓活動受限、肺泡結(jié)構(gòu)老化導致老年性肺氣腫外，肺泡巨噬細胞的吞噬功能會隨著年齡的增加而減弱，使呼吸道的整體免疫防御功能明顯減退，容易患有呼吸道感染，而老年支氣管肺炎作為老年人群的多發(fā)病，僅僅采取抗生素治療常常療效并不滿意[1]。本研究選取2017年4月～2019年4月我院的74例老年支氣管肺炎患者，主要探討了頭孢曲松聯(lián)合匹多莫德治療老年支氣管肺炎的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2017年4月～2019年4月我院的74例老年支氣管肺炎患者，隨機分為兩組。觀察組37例，男22例，女15例;年齡62～85歲，平均（69.31±4.25）歲;臨床表現(xiàn)：咳嗽患者35例，發(fā)熱患者30例，啰音患者31例，氣喘患者32例。對照組37例，男20例，女17例;年齡62～85歲，平均（69.44±5.36）歲;臨床表現(xiàn)：咳嗽患者36例，發(fā)熱患者29例，啰音患者30例，氣喘患者33例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法對照組：靜滴2g的頭孢曲松，每天1次。觀察組：靜滴2g的頭孢曲松，每天1次，并且口服7 m L的匹多莫德，每天2次。都治療14天。

1.3觀察指標評判治療有效率的標準如下：①治愈：化驗檢查和癥狀都基本正常，X 線胸片檢查也恢復正常;②顯效：咳嗽、發(fā)熱、咳痰等癥狀顯著改善;③有效：咳嗽、發(fā)熱、咳痰等癥狀有所好轉(zhuǎn)，但沒有達到顯效的標準;④無效：病情沒有好轉(zhuǎn)。觀察患者的咳嗽憋喘消失時間、退熱時間、平均住院時間以及胸片好轉(zhuǎn)時間?？傆行蕿橹斡?、顯效和有效的例數(shù)之和占總例數(shù)的比值。

1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS 19.0軟件，計量資料以 x±s表示，用t檢驗，組間率的比較用X2檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對比觀察組的治療有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

表 1 兩組治療有效率對比 [n （%）]

2.2兩組咳嗽憋喘消失時間、退熱時間、平均住院時間以及胸片好轉(zhuǎn)時間對比觀察組的咳嗽憋喘消失時間、退熱時間、平均住院時間以及胸片好轉(zhuǎn)時間明顯短于對照組（P<0.05），見表2。

表 2 兩組咳嗽憋喘消失時間、退熱時間、平均住院時間以及胸片好轉(zhuǎn)時間對比（ x±s）

3 討論

老年患者自身的抵抗力以及免疫功能都較差，常常會合并有肺部基礎(chǔ)疾病，因而造成老年支氣管肺炎發(fā)病率不斷上升[2]。老年支氣管肺炎大多表現(xiàn)為持續(xù)不斷的咳嗽發(fā)熱，且伴有胸滿喘促，肺部出現(xiàn)啰音和X 線陰影等[3]。若未及時治療會引起心絞痛或冠心病等。頭孢曲松在用藥兩個小時后就可以達到血藥峰濃度，半衰期超過7個小時，對部分的厭氧菌、需氧的革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌可以產(chǎn)生高度的抗菌活性[4]。匹多莫德是當前全世界唯一口服給藥后可以確知其生物利用度的一種免疫刺激調(diào)節(jié)劑。雖然匹多莫德本身并沒有抗菌的活性，但是與頭孢曲松等抗菌藥物治療相結(jié)合后，能明顯改善患者感染的臨床癥狀，降低反復發(fā)作的頻率，縮短住院時間。臨床研究發(fā)現(xiàn)，匹多莫德雖然沒有直接的抗病毒活性以及抗菌活性，但是可以通過促進免疫功能的增加，而發(fā)揮比較明顯的治療病毒（單純疤疹病毒、流感病毒） 及細菌（綠膿桿菌、肺炎球菌、變形桿菌）感染的作用。匹多莫德不但可以促進特異性反應，還可以促進非特異性的免疫反應[5-6]。匹多莫德可以發(fā)揮作用于免疫反應的各個階段;在快反應時期，匹多莫德能刺激非特異性的自然免疫，使自然殺傷細胞的細胞毒效果增強，增強巨噬細胞的趨化作用、殺傷作用和吞噬作用。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的咳嗽憋喘消失時間、退熱時間、平均住院時間以及胸片好轉(zhuǎn)時間明顯短于對照組（P<0.05），表明頭孢曲松聯(lián)合匹多莫德能促進老年支氣管肺炎咳嗽憋喘消失時間、退熱時間、平均住院時間以及胸片好轉(zhuǎn)時間的明顯縮短。

綜上所述，頭孢曲松聯(lián)合匹多莫德對老年支氣管肺炎的效果明顯優(yōu)于只靜滴頭孢曲松，值得進行推廣。

【參考文獻】

[1]張素會，錢梅芳，張會叢.頭孢西丁鈉與頭孢吡肟治療老年支氣管肺炎的療效和安全性比較[J].醫(yī)學理論與實踐，2016，29（5）：620-621.

[2]高利剛，劉海燕.對比分析頭孢吡肟、左氧氟沙星對老年支氣管肺炎患者的治療價值[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（82）：106.

[3]付強，曹靜，馮莎，等.對比分析頭孢吡肟、左氧氟沙星對老年支氣管肺炎患者的治療價值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，5（15）：159-159.

[4]王金慶，段玉應，陳小明.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉治療老年慢性支氣管炎的療效[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2016，39（4）：48-49.

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[6]宋靖. 更昔洛韋聯(lián)合匹多莫德治療小兒傳染性單核細胞增多癥的療效及其對EB病毒特異性抗體的影響[J]. 臨床合理用藥雜志， 2015，8（35）：78-79.