鄭彩弟

【摘要】目的：通過對碳14c尿素呼氣試驗(yàn)進(jìn)行應(yīng)用，隨后對其幽門螺桿菌感染情況進(jìn)行研究，并做相關(guān)護(hù)理體會。方法：通過對60例消化道患者進(jìn)行選取，慢性胃炎患者人數(shù)為30例，胃癌患者為18例，十二指腸潰瘍患者為12例。隨后進(jìn)行碳14c尿素呼氣試驗(yàn)。結(jié)果：慢性胃炎患者中感染陽性數(shù)為16例，所占陽性率為53.33%。胃癌患者感染陽性數(shù)為7例，所占陽性率為38.89%。十二指腸潰瘍患者中感染陽性數(shù)為9例，所占陽性率為75.00%。結(jié)論：碳14c尿素呼氣試驗(yàn)作為一種安全有效方式，對于消化道疾病具有一定的診斷價值，但要做好相關(guān)護(hù)理工作。

【關(guān)鍵詞】碳14c尿素呼氣試驗(yàn);消化道疾病;幽門螺桿菌;體會

幽門螺桿菌由于致病性及明確致癌因素在目前醫(yī)學(xué)上受到廣泛關(guān)注[1]。對于幽門螺桿菌其不僅揭示和各疾病中存在的關(guān)系，還涉及到分子生物、分子病毒以及遺傳等多種學(xué)科，在當(dāng)前幽門螺桿菌感染作為重要課題。在當(dāng)前來看對于幽門螺桿菌是潰瘍性慢性胃潰瘍、胃炎的主要致病因素。在目前感染率一般達(dá)6成左右，每年感染病例較多，同時在當(dāng)前進(jìn)行胃病治愈的前提即為幽門螺桿菌。碳14c尿素呼氣試驗(yàn)作為當(dāng)前診斷的主要方式，臨床中準(zhǔn)確、無痛、安全，因此已經(jīng)廣泛應(yīng)用并為廣大患者所接受。本文通過對60例患者進(jìn)行碳14c尿素呼氣試驗(yàn)的應(yīng)用，隨后進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的研究。

1.資料與方法

1.1一般資料

通過對60例消化道患者進(jìn)行選取，年齡一般處在21到60歲之間平均年齡為42.1±7.8歲，在這60例患者中，其就醫(yī)時間為2018年6月到2019年6月，其中患者均確認(rèn)為疑似帶有幽門螺桿菌感染的患者，符合當(dāng)前我國衛(wèi)生部發(fā)布的診斷標(biāo)準(zhǔn)的臨床指征。慢性胃炎患者人數(shù)為30例，胃癌患者為18例，十二指腸潰瘍患者為12例。

1.2方法

對于受試者來說在早晨空腹或餐后兩小時之內(nèi)進(jìn)行試驗(yàn)，在術(shù)前通過進(jìn)行漱口，溫開水100ml送服，等15至20分鐘，然后讓患者向集氣瓶吹氣3至5分鐘，顏色由紫藍(lán)色變成無色，口服尿素膠囊1粒，放入HP測試儀進(jìn)行測定。陽性：HP≥25dpm/mmol。陰性：HP<25dpm/mmol。

2.結(jié)果

通過對三組患者進(jìn)行幽門螺桿菌感染率比較，其中慢性胃炎患者中平均年齡為41.1±7.6，感染陽性數(shù)為16例，所占陽性率為53.33%。胃癌中平均年齡為 40.3±6.8，感染陽性數(shù)為7例，所占陽性率為38.89%。十二指腸潰瘍患者中平均年齡為40.6±6.2，感染陽性數(shù)為9例，所占陽性率為75.00%。

表 1. 三組患者幽門螺桿菌感染率比較

3.討論

在當(dāng)前來看碳14c尿素呼氣試驗(yàn)作為一種最普遍、靈敏性較高的診斷方式，能夠?qū)颊呶盖桓腥厩闆r進(jìn)行體現(xiàn)，同時也避免了活檢標(biāo)本中的假陰性結(jié)果，對于其活檢標(biāo)本分布包括標(biāo)本采集時間、次數(shù)。對于14c尿素來說，在胃內(nèi)分布包括有無口服尿素酶，對于影響HP藥物則會使碳14c尿素呼氣實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)結(jié)果偏差，在目前來說一個月內(nèi)使用過抗生素質(zhì)子泵抑制劑等敏感藥物患者出血均可能呈現(xiàn)假陰性現(xiàn)象。在胃部分切除患者由于尿素和胃黏膜接觸時間相對較小，因此也會造成假陰性結(jié)果。碳14c尿素呼氣試驗(yàn)通過對尿素酶特點(diǎn)進(jìn)行利用，對于受檢者進(jìn)行微機(jī)量14c尿素的口服及胃內(nèi)HP產(chǎn)生的尿素酶，能夠使尿素催化，對于后者來說通過以二氧化碳形式呼出。在20分鐘后對呼吸標(biāo)本進(jìn)行收集，能夠?qū)P感染存在進(jìn)行判定。14c作為一種放射性核素其自身半衰期時間較長，危險(xiǎn)性僅僅相當(dāng)于半只煙，但仍有一定不足，例如胃部潰瘍等。在本次研究中，通過對三組患者進(jìn)行幽門螺桿菌感染率比較，其中慢性胃炎患者中平均年齡為41.1±7.6，感染陽性數(shù)為16例，所占陽性率為53.33%。胃癌患者中平均年齡為 40.3±6.8，感染陽性數(shù)為7例，所占陽性率為38.89%。十二指腸潰瘍患者中平均年齡為40.6±6.2，感染陽性數(shù)為9例，所占陽性率為75.00%。

4.護(hù)理

第一，在檢查前通過對碳14c尿素呼氣試驗(yàn)進(jìn)行方法結(jié)果檢測，這次同時需要患者進(jìn)行相關(guān)配合，并告知患者此作為一項(xiàng)無痛苦檢查的檢測技術(shù)[2]。第二，應(yīng)做好患者心理評估、心理護(hù)理以此來消除緊張情緒，在人性化護(hù)理的同時，使患者能夠?qū)z查重要性和必要性進(jìn)行理解，積極配合檢查。第三，通過對患者病史情況進(jìn)行詢問，看其是否出現(xiàn)惡心嘔吐以及上消化道出血情況，并對藥物情況進(jìn)行詢問。第四，通過對集氣瓶進(jìn)行仔細(xì)觀察，二氧化碳集氣瓶使用前不能開啟，對于其集氣劑來說如果變成無色，不能再次進(jìn)行使用。告知其盡量避免將唾液吹進(jìn)集氣瓶內(nèi)，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。第五，應(yīng)囑咐患者進(jìn)行漱口，在兩小時內(nèi)空腹進(jìn)食，通過進(jìn)行口服尿素膠囊的應(yīng)用后做相關(guān)示范動作，教會患者吹氣，避免在實(shí)驗(yàn)液吸進(jìn)口腔內(nèi)影響檢測結(jié)果。對于部分少數(shù)患者來說，在服用尿素膠囊之后，臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐以及上腹部不適的同時，少數(shù)患者會出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，因此應(yīng)作相對應(yīng)對癥處理[3]，在檢查結(jié)果出來后，如果出現(xiàn)異常應(yīng)及時和醫(yī)師取得聯(lián)系，通過對患者進(jìn)行正確用藥方式的口服，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑正規(guī)按時服藥并養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，忌食辛辣煙酒，并保持適當(dāng)運(yùn)動，保持大便通暢，對于病情嚴(yán)重患者應(yīng)進(jìn)行住院治療。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張麗春. 碳14尿素呼氣試驗(yàn)應(yīng)用于檢測幽門螺桿菌感染的護(hù)理體會[J]. 中外女性健康研究，2019（07）：121-122.

[2]魏曉廣，鄭佳. 碳14尿素呼氣試驗(yàn)檢測HP感染對上消化道疾病的診治分析[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（10）：36-37.

[3]楊晶. 分析碳14尿素呼氣試驗(yàn)檢測幽門螺桿菌感染的臨床價值[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（31）：58-59.