石天平 高金華 張欣雅 張順香

【摘要】目的：探索分析在門診兒科護(hù)理中施行風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理的療效及成果。方法：選取于2018年5月1日-2019年5月1日期間在我院兒科門診接受治療的120例患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組每組各60例（按隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)原則分配）。對(duì)照組患兒采取常規(guī)門診兒科護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患兒除了接受常規(guī)護(hù)理措施還接受風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理措施。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患兒在治療時(shí)發(fā)生護(hù)理不良事件的發(fā)生率、門診治療時(shí)長(zhǎng)、治療費(fèi)用以及患兒家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分。結(jié)果：采取風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理措施的實(shí)驗(yàn)組兒童的門診治療時(shí)長(zhǎng)和治療費(fèi)用都不良護(hù)理事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意顯著高于對(duì)照組家屬（P<0.05）。 結(jié)論：將風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理模式應(yīng)用到門診兒科護(hù)理中不僅能提高護(hù)理效果，降低不良護(hù)理事件的發(fā)生率，縮短門診治療的時(shí)長(zhǎng)，還能減少治療費(fèi)、提高患兒家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分。值得廣泛推廣實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】：細(xì)節(jié)護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)管理;兒科門診

【中圖分類號(hào)】：R473

由于患兒表達(dá)自我意愿的能力較差，適應(yīng)性較低，在治療的過程中往往容易發(fā)生治療風(fēng)險(xiǎn)性事件[1]。為了降低風(fēng)險(xiǎn)性事件的發(fā)生概率，提高患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，探究新的兒科門診護(hù)理方法顯然及其重要[2]。為此，我院以2018年5月1日-2019年5月1日期間在我院兒科門診接受治療的120例患兒為研究對(duì)象，并給其中60例患兒實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理的護(hù)理模式，觀察其護(hù)理效果，現(xiàn)記錄并報(bào)道如下。

1一般材料與方法

1.1一般材料

選取于2018年5月1日-2019年5月1日期間在我院兒科門診接受治療的120例患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組每組各60例（按隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)原則分配）。對(duì)照組中包括32例男性患者， 28例女性患者;病齡（3.45±0.67）d（從病發(fā)到入院接受治療的平均時(shí)長(zhǎng)）;年齡1-11歲，平均年齡為 （6.24±0.75）歲;實(shí)驗(yàn)組包括29例男性患者，31例女性患者;病齡（3.56±0.75）d;年齡2-12歲，平均年齡為（6.95±0.89）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)兩組患兒在病情、性別、發(fā)病時(shí)長(zhǎng)和年齡方面均無顯著差異（P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），符合對(duì)照實(shí)驗(yàn)原則。

1.2方法

所有患兒入院后要及時(shí)安排患兒進(jìn)行相應(yīng)的診斷治療，對(duì)對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)門診兒科護(hù)理措施，包括保持良好的就醫(yī)護(hù)理環(huán)境、按流程注射和輸液、定期測(cè)量和記錄患兒的身體指標(biāo)等。

實(shí)驗(yàn)組患兒除了接受常規(guī)兒科護(hù)理措施外還需接受風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理，具體管理及護(hù)理措施如下。

定期培養(yǎng)兒科門診護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理相關(guān)護(hù)理知識(shí)。

環(huán)境細(xì)節(jié)護(hù)理：清理兒科門診部尖銳危險(xiǎn)的物品，在輸液區(qū)域貼上卡通畫報(bào)、播放舒緩的音樂或少兒動(dòng)畫。

信息化細(xì)節(jié)護(hù)理：所有護(hù)理人員在收藥、配藥和注射（輸液）等環(huán)節(jié)前必須嚴(yán)格核對(duì)患兒的基本信息，輸液過程中依據(jù)患兒的年齡和反應(yīng)調(diào)整輸液速度，一旦出現(xiàn)過敏等不良反應(yīng)時(shí)就要及時(shí)通知其主治醫(yī)師。

健康知識(shí)宣講：對(duì)患兒家屬普及相關(guān)藥理知識(shí)，發(fā)放健康教育手冊(cè)，為其講解患兒將要進(jìn)行的具體治療方案。

心理細(xì)節(jié)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)以和藹可親，輕緩的語氣與患兒交流，穿刺時(shí)可以講故事的方式或唱歌的方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力。

1.3? 觀察指標(biāo)以及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患兒在治療時(shí)的門診治療時(shí)長(zhǎng)、治療費(fèi)用、發(fā)生護(hù)理不良事件的發(fā)生率;用醫(yī)院自制調(diào)查表調(diào)查統(tǒng)計(jì)患兒家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量（包括健康宣教、溝通程度、環(huán)境護(hù)理、給藥）的評(píng)分，每項(xiàng)25分，總分100分，（>90分）代表非常滿意，滿意（60-89分），不滿意（<60分），滿意度=（非常滿意+滿意）/各組人數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法?

采用SPSS22.0軟件處理分析此次觀察數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料， t檢驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn);用（%）表示計(jì)數(shù)資料，用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)則表明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒相關(guān)門診參數(shù)對(duì)比

對(duì)照組門診治療時(shí)長(zhǎng)為（127.67±22.14 min），治療費(fèi)用為（315.27±36.71元），不良事件9例（15%）。實(shí)驗(yàn)組門診治療時(shí)長(zhǎng)為（102.47±10.95 min），治療費(fèi)用為（291.69±25.69元），不良事件9例（15%）。采取風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理措施的實(shí)驗(yàn)組兒童的門診治療時(shí)長(zhǎng)和治療費(fèi)用都顯著低于對(duì)照組的兒童;實(shí)驗(yàn)組發(fā)生不良護(hù)理事件顯著低于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分

對(duì)于接受不同護(hù)理服務(wù)的兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度也不同，實(shí)驗(yàn)組患兒家屬對(duì)護(hù)理評(píng)分普遍較高，護(hù)理的滿意度為81.67%，顯著高于對(duì)照組患兒家屬的53.33%（P<0.05），兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

我院經(jīng)過長(zhǎng)期研究和調(diào)研提出了風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理的兒科門診護(hù)理管理方法。該方法不僅加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)和考核，最重要的是將“以人為本”的人性化細(xì)節(jié)理念引入日常兒科門診護(hù)理中，促進(jìn)建立更為和諧的護(hù)患關(guān)系。

此次研究，實(shí)驗(yàn)組患兒在治療時(shí)發(fā)生護(hù)理不良事件的發(fā)生率、門診治療時(shí)長(zhǎng)、治療費(fèi)用、家長(zhǎng)滿意度方面均優(yōu)于對(duì)照組。

將風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理模式應(yīng)用到門診兒科護(hù)理中不僅能提高護(hù)理效果，降低不良護(hù)理事件的發(fā)生率，縮短門診治療的時(shí)長(zhǎng)，還能減少治療費(fèi)、提高患兒家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分。臨床護(hù)理應(yīng)用價(jià)值高，值得廣泛推廣實(shí)施。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 邵威. 風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2018，16（32）： 220-221.

[2] 顏麗麗，于麗榮. 風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2019，11（3）：147-148.