王煒紅

【摘要】目的：探討針灸、推拿手段治療腰椎間盤突出癥患者的護(hù)理要點(diǎn)。方法：將我院自2018年1月至2019年10月間收治的腰椎間盤突出癥患者94例作為研究對(duì)象，隨機(jī)的分為研究組和對(duì)照組各47例，對(duì)照組給予常規(guī)針灸、推拿治療，研究組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理措施干預(yù)，對(duì)比觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果：研究組患者臨床總有效率為93.62%，明顯高于對(duì)照組72.34%，患者護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，護(hù)理總滿意度為97.87%，明顯高于對(duì)照組74.47%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)行針灸、推拿治療的腰椎間盤突出癥患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理措施干預(yù)，能夠提高患者治療效果，提高患者護(hù)理滿意度，效果顯著，可推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥;針灸;推拿;護(hù)理

腰椎間盤突出癥（Lumbar intervertebral disc herniation）是臨床較為常見(jiàn)的疾病之一，主要為腰椎間盤的髓核、纖維環(huán)、軟骨板等出現(xiàn)不同程度的退行性改變，在外力的作用下，髓核通過(guò)破裂的纖維環(huán)突出或脫出于后方或椎管內(nèi)，壓迫周圍的脊神經(jīng)根，產(chǎn)生疼痛，影響下肢的正常運(yùn)動(dòng)和身體健康。臨床使用中醫(yī)針灸、推拿等常規(guī)療法能夠取得一定的療效，但是隨著研究的深入，有學(xué)者提出“常規(guī)治療加康復(fù)護(hù)理干預(yù)”模式會(huì)提高患者的治療效果，減緩疾病進(jìn)展[1]。為了探究護(hù)理干預(yù)在針灸、推拿治療腰椎間盤突出癥患者中的效果，特展開(kāi)本次研究。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院自2018年1月至2019年10月間收治的腰椎間盤突出癥患者94例作為研究對(duì)象，隨機(jī)的分為研究組和對(duì)照組各47例，研究組男26例，女21例，年齡20～78歲，平均年齡45.81±3.79歲;對(duì)照組男25例，女22例，年齡20～79歲，平均年齡46.23±3.86歲，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組：患者入院后使用針灸、推拿的方法行常規(guī)治療，腰椎突出節(jié)段為L(zhǎng)5～S1時(shí)可取委陽(yáng)、秩邊、環(huán)跳、太溪、昆侖、承山、委中、殷門等穴位，如果突出節(jié)段為L(zhǎng)4～L5時(shí)可取委陽(yáng)、秩邊、環(huán)跳、腰夾脊穴、懸鐘、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、足三里等穴位，一般選擇平補(bǔ)平瀉的進(jìn)針?lè)椒?推拿用揉、按、滾的手法推拿患者下肢后外側(cè)、臀部、脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)，各持續(xù)五分鐘，按照從上到下的原則按壓脊柱至尾骶。

研究組：在常規(guī)針灸、推拿治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員向患者介紹腰椎間盤突出癥的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，使其正確認(rèn)識(shí)到疾病發(fā)生的原因和禁忌，指導(dǎo)急性患者絕對(duì)臥床休息，教會(huì)患者正確的翻身方法，注意自我保護(hù)，做好保暖措施，不宜久坐或快速扭腰，在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練，正確鍛煉腹部、背部和腰部的肌肉，囑咐患者和家屬要勤按腰部。

1.3觀察指標(biāo) 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者腰部、下肢疼痛，運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀無(wú)改善，無(wú)法正常工作判為無(wú)效，治療后癥狀改善，直抬腿達(dá)不到90°判為有效;治療后各項(xiàng)癥狀消失，直抬腿能達(dá)到90°判為顯效。

護(hù)理滿意度：使用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，共25個(gè)條目100分，得分越高表明患者護(hù)理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)獲得這次研究中獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，組間用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間用t檢驗(yàn)，P<0.05為表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 研究組患者臨床總有效率為93.62%，明顯高于對(duì)照組72.34%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

表 1 兩組患者治療效果比較

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組患者護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，護(hù)理總滿意度為97.87%，明顯高于對(duì)照組74.47%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

表 2 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較情況

3討論

腰椎間盤突出癥患者發(fā)病與腰椎間盤退行性病變和自身解剖位置異常有關(guān)，中老年患者較為常見(jiàn)，臨床多采用針灸和推拿的方法進(jìn)行治療，一般情況下可取夾脊穴、足三里、委陽(yáng)、秩邊等穴位進(jìn)行治療，能取得一定的治療效果。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合護(hù)理措施干預(yù)后，其治療效果明顯升高，患者護(hù)理滿意度也明顯增加，說(shuō)明加強(qiáng)行針灸、推拿治療的同時(shí)給予相應(yīng)的護(hù)理措施干預(yù)能提高患者的治療效果。

對(duì)于發(fā)生腰椎間盤突出癥的患者來(lái)說(shuō)，腰椎間的膨出物會(huì)對(duì)周圍的神經(jīng)和組織結(jié)構(gòu)產(chǎn)生壓迫，整個(gè)腰椎的微循環(huán)受到影響，血流不暢進(jìn)一步引發(fā)代謝紊亂，針灸和推拿聯(lián)合治療起到舒經(jīng)活絡(luò)的作用，能夠在很大程度上緩解患者腰部經(jīng)脈氣血阻滯的癥狀，從而達(dá)到改善血液循環(huán)、緩解疼痛和治療疾病的目的。但是大多數(shù)臨床收治的患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解不夠，缺乏有效的自我保健能力，在治療和康復(fù)的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)加重病情的行為，如在臥床靜養(yǎng)時(shí)用不正確的姿勢(shì)翻身會(huì)加重?fù)p傷等[2]。通過(guò)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，患者可以從護(hù)理人員那里了解到疾病的相關(guān)知識(shí)和中醫(yī)治療的基礎(chǔ)理論，提高患者掌握健康知識(shí)的水平，為積極配合后期的治療方案奠定基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)，充分掌握保暖、扭腰時(shí)要注意的事項(xiàng)，告知患者和家屬不遵醫(yī)囑可能出現(xiàn)的不良后果，極大的提高了患者治療的依從性;最后護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，教會(huì)其康復(fù)的技巧，可提高其自我保健的能力，有助于患者盡快恢復(fù)[3]。

綜上所述，對(duì)行針灸、推拿治療的腰椎間盤突出癥患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理措施干預(yù)，能夠提高患者治療效果，提高患者護(hù)理滿意度，效果顯著，可推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 楊紅. 針灸、推拿及康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出癥患者療效分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)（14）：128-129.

[2] 巴曉霞. 針灸推拿配合牽引治療腰椎間盤突出癥效果分析[J]. 中外女性健康研究（19）：30-31.

[3] 潘滿敬， 溫天燕. 探討推拿聯(lián)合針灸治療對(duì)腰椎間盤突出癥患者的療效以及對(duì)血清相關(guān)炎性因子影響[J]. 中國(guó)處方藥， 2019（6）.