潘世青

【摘要】 目的：研究肺大泡破裂致自發(fā)性血?dú)庑厥中g(shù)治療的效果。方法：抽取本院（2017年12月到2019年4月）收治的70例肺大泡破裂致自發(fā)性血?dú)庑鼗颊哌M(jìn)行研究，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組35例用常規(guī)治療，觀察組35例用手術(shù)治療，對(duì)比兩組觀察指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組引流量少于對(duì)照組、且住院天數(shù)短于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在肺大泡破裂致自發(fā)性血?dú)庑鼗颊咧委熤校中g(shù)治療不僅可以減少引流量、縮短住院時(shí)間，還可減少并發(fā)癥，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 肺大泡破裂致自發(fā)性血?dú)庑?手術(shù)治療;效果

自發(fā)性血?dú)庑厥峭饪谱畛Ｒ?jiàn)的一種病癥，此類(lèi)患者多數(shù)是因肺大泡破裂所致，因此，肺大泡破裂致自發(fā)性血?dú)庑刂委熤?，傳統(tǒng)治療措施，如胸腔穿刺、胸腔閉式引流術(shù)等，治療效果不佳。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，肺大泡破裂致自發(fā)性血?dú)庑囟嘀鲝埐捎檬中g(shù)治療，但由于手術(shù)指征的限制，使得手術(shù)治療方式存在較多爭(zhēng)議[1]。故本次研究針對(duì)肺大泡破裂致自發(fā)性血?dú)庑厥中g(shù)治療的效果進(jìn)行研究，報(bào)告如下

1資料與方法

1.1臨床資料

在2017年12月到2019年4月抽取70例本院收治的肺大泡破裂致自發(fā)性血?dú)庑鼗颊唛_(kāi)展研究，隨機(jī)分2組，即對(duì)照組、觀察組各35例。對(duì)照組：男性、女性分別21例、14例，年齡：15-80歲，平均年齡：（47.25±10.33）歲;左側(cè)、右側(cè)、雙側(cè)分別15例、17例、3例。觀察組：男性、女性分別22例、13例，年齡：16-81歲，平均年齡：（48.01±10.21）歲;左側(cè)、右側(cè)、雙側(cè)分別16例、17例、2例。對(duì)比兩組基本資料，無(wú)差異（P>0.05）。所有參與垀均符合肺大泡破裂致自發(fā)性血?dú)庑卦\斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)將其它因素引起的自發(fā)性血?dú)庑卣吲懦?h4>1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療，即采用相關(guān)藥物治療，基于此，觀察組采用手術(shù)治療，即開(kāi)展外側(cè)開(kāi)胸術(shù)治療，取標(biāo)準(zhǔn)體位，做后外側(cè)切口，針對(duì)胸膜粘連帶，進(jìn)行松解、結(jié)扎、切斷操作，切除肺大皰，對(duì)串珠大皰，用細(xì)線連續(xù)水平褥操作方法，縫合基底部。對(duì)于多個(gè)大皰處于融合狀態(tài)下時(shí)，行縱向切開(kāi)，將腔內(nèi)出現(xiàn)的纖維隔膜進(jìn)行切除，之后根據(jù)實(shí)際情況，將大部分大皰皰壁切除，使肺實(shí)質(zhì)面上的漏氣處進(jìn)行縫合操作。在皰基底處，進(jìn)行連續(xù)縫合，或做交叉褥式縫合，最后再縫合肺的臟胸膜緣，應(yīng)生物蛋白膠，封固全部的縫合面，預(yù)防漏氣，并逐層關(guān)胸。

1.3分析指標(biāo)

對(duì)比兩組觀察指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0軟件處理，行t檢驗(yàn)計(jì)量資料（觀察指標(biāo)），采用（x±S）表示;X2行檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率），采用%表示，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察指標(biāo)比較

觀察組引流量少于對(duì)照組、且住院天數(shù)短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

表 1 觀察指標(biāo)比較 （x±S）;n=35

2.2并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

表 2 并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n（%）]

3討論

在人為因素、外傷作用下，自發(fā)性氣胸屬于最常見(jiàn)的一種癥狀，而自發(fā)性氣胸的出現(xiàn)，多因臟層胸膜出現(xiàn)破裂，氣體代此進(jìn)入胸膜腔，引起胸腔積氣從而形成氣胸[2]。臨床氣體進(jìn)入胸膜不同原因，臨床將其分為兩類(lèi)，即一為繼發(fā)性氣胸，二為特發(fā)性氣胸。臨床將對(duì)特氣發(fā)氣胸來(lái)講，其沒(méi)有明顯的肺部疾病，多見(jiàn)于青壯年男性，特別是身材較瘦，且出現(xiàn)扁平胸者。對(duì)于繼發(fā)性氣胸來(lái)講，其的出現(xiàn)，多因肺部關(guān)病所致，且多數(shù)患者為慢阻肺形成，如肺氣腫等，好發(fā)于老年人[3]。

肺大泡破裂致自發(fā)性血?dú)庑匾l(fā)因素較多，臨床對(duì)于肺大泡來(lái)講，主要機(jī)理有兩方面即肺泡壁彈性纖維壁發(fā)育不佳、阻塞性通氣功能異常，使用肺泡殘余氣體持續(xù)增加，增加胸腔壓力，最終導(dǎo)致肺泡破裂，融合的氣體形成大囊泡，因此，在肺大泡破裂致自發(fā)性血?dú)庑刂委熤?，需要以腫進(jìn)肺復(fù)張、排除胞膜腔內(nèi)的氣體為原則[4]。在治療中，保守治療不能有效處理肺大泡，故復(fù)發(fā)率較高。在此，選用有效的手術(shù)治療非常關(guān)鍵。隨著外科手術(shù)技術(shù)的不斷進(jìn)步與完善，微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，被作為肺大泡破裂致自發(fā)性血?dú)庑刂饕委煼桨?。通過(guò)外側(cè)開(kāi)胸術(shù)治療，可有效實(shí)現(xiàn)治療原則，改善臨床癥狀，提高臨床療效;同時(shí)，此手術(shù)還可有效減少引流量，提高肺復(fù)張的同時(shí)減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，促使患者病情盡快康復(fù)[5]。本研究示：觀察組引流量少于對(duì)照組、且住院天數(shù)短于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上，肺大泡破裂致自發(fā)性血?dú)庑厥中g(shù)治療，效果顯著，值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

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