何宏廣

【摘要】 目的：研究分析鼻內(nèi)鏡下慢性鼻竇炎手術(shù)治療的效果。方法：于2018年09月--2019年09月以本院接收的90例慢性鼻竇炎患者，作為此次研究之中的觀察主體。以電腦隨機(jī)分組法，將之分成兩組，一組名為常規(guī)組，實施常規(guī)手術(shù)，另一組名為研究組，實施鼻內(nèi)鏡手術(shù)。觀察兩組臨床療效、VAS疼痛評分、嗅覺功能評分。結(jié)果：研究組臨床療效更高，與常規(guī)組差異顯著（p<0.05）;研究組嗅覺功能評分以及VAS疼痛評分更低，與常規(guī)組差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：為慢性鼻竇炎患者進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，不僅療效確切，而且還可以改善患者嗅覺功能，減輕其疼痛不適感，值得在臨床中大力推薦。

【關(guān)鍵詞】 鼻內(nèi)鏡手術(shù);慢性鼻竇炎;效果

臨床耳鼻喉科中，慢性鼻竇炎比較常見，大多數(shù)都是因為變態(tài)反應(yīng)、長時間不良刺激所致，鼻腔形態(tài)雜亂、鼻腔狹窄等，都會引起慢性鼻竇炎[1]。慢性鼻竇炎會導(dǎo)致患者頭部不適、鼻塞、流涕，給患者的日常生活、工作以及學(xué)習(xí)都帶來了嚴(yán)重的影響。所以積極探索一種有效的治療方法，幫助患者恢復(fù)身體健康，顯得至關(guān)重要。常規(guī)手術(shù)治療雖然能夠幫助患者減輕臨床癥狀，但總體而言，療效不甚理想，且術(shù)后極易復(fù)發(fā)[2]。而鼻內(nèi)鏡手術(shù)的出現(xiàn)，為臨床治療慢性鼻竇炎帶來了前景。故而本文于2018年09月--2019年09月以本院接收的90例慢性鼻竇炎患者為例，特此探討了鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療效果，以供臨床參考。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

此次研究之中的90例慢性鼻竇炎患者，均接收于2018年09月--2019年09月。通過醫(yī)學(xué)倫理委員會審查。均知情同意且自愿參與，已經(jīng)簽署過同意書;臨床資料齊全。排除精神異常、手術(shù)禁忌癥、非自愿參與的患者。以電腦隨機(jī)分組法，將之分成常規(guī)組、研究組，每個組45例。研究組包括24例男性和21例女性，年齡13-55歲，平均（38.6±5.5）歲;常規(guī)組包括25例男性和20例女性，年齡14-60歲，平均（38.5±5.1）歲。兩組臨床資料P值>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分組對比。

1.2方法

常規(guī)組45例實施常規(guī)手術(shù)，指導(dǎo)患者呈半臥位，局部麻醉之后實施鼻竇開放術(shù)。研究組45例實施鼻內(nèi)鏡手術(shù)，即：術(shù)前CT掃描確定鼻竇冠狀位，再局部麻醉，如果患者過于擔(dān)憂、血壓過高或是存在復(fù)雜性疾病時，可考慮全身麻醉。術(shù)中仰臥，以患者體重進(jìn)行表面麻醉，即：鹽酸達(dá)克羅寧膠漿10ml+0.1%腎上腺素混合后，將棉片予以浸濕，然后麻醉鼻腔表面;麻醉成功后，用1%利多卡因維持麻醉比丘以及鼻甲黏膜部位，根據(jù)手術(shù)要求，切除鉤突，將各病變竇腔逐一開放。術(shù)畢，利用明膠海綿或者是紗布填充鼻腔，達(dá)到止血目的。

1.3觀察指標(biāo)?

（1）臨床療效評定：臨床癥狀消失，竇腔黏膜沒有上皮化，未出現(xiàn)膿性分泌物，內(nèi)窺鏡提示竇口良好開放，視為顯效;臨床癥狀改善，膿性分泌物少，內(nèi)窺鏡提示竇腔黏膜輕微水腫，視為有效;未達(dá)有效、顯效標(biāo)準(zhǔn)者，一律視為無效?？傮w療效為顯效+有效的例數(shù)占總例數(shù)的比率。（2）VAS既是指疼痛視覺模擬評分法，總分0-10分，0分無痛，10分劇痛，分值越高，說明患者疼痛不適感越強(qiáng)烈。（3）嗅覺功能評分：以5類嗅物代表不同成分、性質(zhì)，然后進(jìn)行10倍間隔稀釋，測定患者嗅覺閾值濃度，分值越低，嗅覺功能恢復(fù)越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計。百分比資料以[例（%）]描述，行卡方檢驗;計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）描述，行t檢驗。當(dāng)P值低于0.05時，說明存在較高的檢驗價值。

2.結(jié)果

2.1兩組臨床療效對比

研究組臨床治療效果更高，達(dá)到了93.33%，與常規(guī)組臨床療效75.56%對比，結(jié)果存在顯著差異（p<0.05）。見表1。

表 1 兩組臨床療效對比

2.2兩組VAS評分、嗅覺功能評分對比

研究組VAS評分以及嗅覺功能評分更高，與常規(guī)組差異顯著（p<0.05）。詳情見表2

表 2 兩組 VAS 評分、嗅覺功能評分對比

3.討論

慢性鼻竇炎主要特征表現(xiàn)為鼻子不通、頭部不適、嗅覺減弱、流涕，病程長，可長達(dá)數(shù)十年，且遷延不愈，容易反復(fù)發(fā)作[3]?，F(xiàn)階段，感染鏈球菌、流感桿菌等細(xì)菌都會引起慢性鼻竇炎，多為上頜竇炎，該病的發(fā)生，與患者身體抵抗力、變態(tài)反應(yīng)體質(zhì)、病原微生物毒性作用強(qiáng)、鼻竇引流不暢等因素有關(guān)，雖然大部分患者全身癥狀并不明顯，但是卻存在明顯的嗅覺不靈、記憶力減弱以及精神不濟(jì)等表現(xiàn)。

臨床耳鼻喉科之中，鼻內(nèi)窺鏡設(shè)備比較常見，可清晰查看患者鼻內(nèi)實際情況，方便及時了解患者鼻內(nèi)結(jié)構(gòu)以及鼻腔狹窄變化，然后再輔以精細(xì)化治療，以達(dá)到炎癥消除目的。本文對照發(fā)現(xiàn)，研究組臨床療效93.33%顯著高于常規(guī)組75.56%（p<0.05）;研究組嗅覺功能評分以及VAS疼痛評分顯著低于常規(guī)組（p<0.05）。充分證實了鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的有效性、可靠性?？偠灾R床治療慢性鼻竇炎患者過程中，建議考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù)，不僅可以改善患者嗅覺功能，而且還可以減輕患者疼痛不適感，臨床治療效果突出，值得大范圍借鑒。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李輝.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的臨床效果及并發(fā)癥發(fā)生率影響觀察[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（18）：1-2.

[2]宋振學(xué).鼻內(nèi)鏡手術(shù)在慢性鼻竇炎鼻息肉臨床治療中的應(yīng)用效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（26）：55+58.

[3]尹曉麗.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎合并鼻息肉的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（13）：134-135.