張莉輝

【摘要】 目的：探討影響慢阻肺急性加重期（AECOPD）患者臨床預(yù)后的相關(guān)因素。方法：選取2016年1月～2018年12月我院的80例AECOPD患者，按照最終的預(yù)后狀況分為存活組（n=65例）以及死亡組（n=15例）。觀察兩組治療依從性、合并呼吸衰竭率。比較兩組的pH水平、血清蛋白水平、血二氧化碳分壓、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血肌酐以及APACHEⅡ評(píng)分。結(jié)果：死亡組的合并呼吸衰竭率明顯高于存活組（P<0.05），治療依從性明顯低于存活組（P<0.05）;死亡組的pH水平、血清蛋白水平明顯低于生存組（P<0.05），死亡組的血二氧化碳分壓、血肌酐以及APACHEⅡ評(píng)分明顯高于生存組（P<0.05），兩組的白細(xì)胞計(jì)數(shù)無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：正確認(rèn)識(shí)影響AECOPD 患者臨床預(yù)后的危險(xiǎn)因素且早期進(jìn)行干預(yù)，調(diào)整治療方案，可以改善生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 慢阻肺急性加重期;臨床預(yù)后;相關(guān)因素

慢阻肺指的是氣流受限具有不完全可逆特點(diǎn)的一種肺部疾病，表現(xiàn)出進(jìn)行性發(fā)展的趨勢(shì)，與肺部對(duì)有害顆?；蛘哂泻怏w產(chǎn)生的異常炎癥反應(yīng)相關(guān)[1]。目前大多的研究都致力于影響慢阻肺患者預(yù)后的因素，對(duì)AECOPD的研究比較少。本研究分析了影響AECOPD患者臨床預(yù)后的相關(guān)因素。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2018年12月我院的80例AECOPD患者，按照最終的預(yù)后狀況分為存活組（n=65例）以及死亡組（n=15例）。存活組65例，男36例，女29例;年齡35～78歲，平均（57.25±11.34）歲;病程5～19年，平均（10.13±2.73）年。死亡組15例，男10例，女5例;年齡35～78歲，平均（57.36±12.38） 歲;病程5～19年，平均（10.25±2.49）年。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法

觀察兩組治療依從性、合并呼吸衰竭率。比較兩組的pH水平、血清蛋白水平、血二氧化碳分壓、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血肌酐以及APACHEⅡ評(píng)分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，組間率的比較用c2檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療依從性、合并呼吸衰竭率比較

死亡組的合并呼吸衰竭率明顯高于存活組（P<0.05），治療依從性明顯低于存活組（P<0.05），見表1。

表 1 兩組治療依從性、合并呼吸衰竭率比較 [n （%）]

2.2兩組的臨床指標(biāo)比較

死亡組的pH水平、血清蛋白水平明顯低于存活組（P<0.05），死亡組的血二氧化碳分壓、血肌酐以及APACHEⅡ評(píng)分明顯高于存活組 （P<0.05），兩組的白細(xì)胞計(jì)數(shù)無(wú)明顯差異（P>0.05），見表2。

表 2 兩組的臨床指標(biāo)比較（x ±s）

3 討論

目前普遍認(rèn)為，慢阻肺是以氣道、肺血管以及肺實(shí)質(zhì)的慢性炎癥為臨床特征，在肺的不同位置出現(xiàn)肺泡巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞以及T淋巴細(xì)胞的聚集，不但會(huì)導(dǎo)致小氣道病變（主要包括氣道重塑以及氣道炎癥），并且會(huì)導(dǎo)致肺實(shí)質(zhì)的破壞（主要包括彈性回縮減弱以及肺泡附著喪失）[2-3]。研究發(fā)現(xiàn)，慢阻肺的產(chǎn)生原因與機(jī)體的肺部對(duì)各種有害氣體出現(xiàn)的異常炎癥反應(yīng)具有一定的相關(guān)性[4]。本研究發(fā)現(xiàn)死亡組的合并呼吸衰竭率明顯高于存活組（P<0.05），治療依從性明顯低于存活組（P<0.05），表明治療依從性差、合并呼吸衰竭都會(huì)影響AECOPD 患者的預(yù)后，治療依從性差會(huì)降低患者肺功能的代償能力，合并呼吸衰竭不利于患者肺功能的恢復(fù)，并且增加了急性發(fā)作的頻率[5]。死亡組的pH水平、血清蛋白水平明顯低于存活組 （P<0.05），死亡組的血二氧化碳分壓、血肌酐以及APACHEⅡ評(píng)分明顯高于存活組 （P<0.05），兩組的白細(xì)胞計(jì)數(shù)無(wú)明顯差異（P>0.05），表明pH水平、血清蛋白水平低，血二氧化碳分壓、血肌酐以及APACHEⅡ評(píng)分高會(huì)對(duì)預(yù)后造成不利影響。其中，血二氧化碳分壓是判斷酸堿平衡中呼吸因素的一個(gè)重要指標(biāo);pH 值能反應(yīng)機(jī)體的酸堿平衡情況;血肌酐水平能判斷機(jī)體的腎功能情況;APACHEⅡ評(píng)分可以評(píng)估機(jī)體的急性生理學(xué)異常改變情況。

綜上所述，正確認(rèn)識(shí)影響AECOPD 患者臨床預(yù)后的危險(xiǎn)因素且早期進(jìn)行干預(yù)，調(diào)整治療方案，可以改善生存質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

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[5]黃懷煥， 林堅(jiān)耿， 伍勝孟， 等. 慢阻肺急性加重期患者預(yù)后的影響因素分析[J]. 臨床肺科雜志， 2016， 36（1）：104-107.