魏 琴

(甘肅省臨洮縣中醫(yī)院 婦產(chǎn)科，甘肅 臨洮 730500)

隨著國家二胎政策的開放，剖宮產(chǎn)率也逐漸上升；剖宮產(chǎn)手術(shù)需要將產(chǎn)婦腹部切開并將胎兒娩出，而該種術(shù)式會引發(fā)眾多并發(fā)癥出現(xiàn)；脂肪液化是指脂肪細胞遭受到損害，致使細胞組織發(fā)生破裂、壞死與液化；脂肪在崩裂之后會有脂肪酸形成，而該種物質(zhì)會對周邊組織造成一定出刺激性，并誘發(fā)炎癥出現(xiàn)[1-2]；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在手術(shù)過程中需要將腹部切開，若發(fā)生脂肪液化則會阻礙切口愈合程度，并造成患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥事件，在一定程度上給患者帶來機體損傷，因此，剖宮產(chǎn)術(shù)中需要對手術(shù)切口采取有效保護措施，避免發(fā)生不良現(xiàn)象或?qū)е聜诟腥荆悦鈱Ξa(chǎn)婦機體造成不利的影響[3-4]。本文分析剖宮產(chǎn)術(shù)中用0.05%碘伏溶液沖洗腹部切口對腹部切口愈合的價值。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機選定剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦100 例（2018 年1 月-2019 年12 月期間），隨機抽簽方式劃分為2 個小組：對照組與研究組。

對照組：在組內(nèi)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦之中的年齡區(qū)域處于22～32 歲之間，平均數(shù)值：28.13±2.13 歲；初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦分別存在例數(shù)：30 例、20 例；研究組：在組內(nèi)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦之中的年齡區(qū)域處于23～33 歲之間，平均數(shù)值：28.32±2.09 歲；初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦分別存在例數(shù)：31 例、19 例。

納入標準：（1）單胎；（2）剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥；（3）此次研究資料均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準與同意，符合倫理學要求。排除標準：（1）精神疾?。唬?）嚴重軀體性疾病。經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)統(tǒng)計學對比組間基礎(chǔ)資料，無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組在腹部切開后使用酒精進行傷口外敷，研究組用0.05%碘伏溶液沖洗腹部切口。

對照組：手術(shù)步驟按照新式剖宮產(chǎn)術(shù)術(shù)式手術(shù)進行操作，若出現(xiàn)腹部切口有滲出物質(zhì)則常規(guī)引流，并使用生理鹽水進行沖洗，再使用酒精進行傷口外敷，手術(shù)過程中使用可吸收線縫合與皮內(nèi)縫合的方式進行縫合，手術(shù)后進行抗感染治療[5-6]。

研究組：剖宮產(chǎn)術(shù)式步驟與對照組一致，只是在縫合筋膜層之后，采用0.5%碘伏溶液（批準文號：衛(wèi)消字2000 第0017 號；生產(chǎn)企業(yè)：山東利爾康消毒科技有限公司）進行稀釋為0.05%的碘伏溶液后，對腹部切口進行沖洗，手術(shù)后進行抗感染治療。

1.3 觀察指標

對組間的腹部切口愈合優(yōu)良率、不良反應(yīng)發(fā)生率（發(fā)熱、過敏、脂肪液化）與術(shù)后2 個月的生活質(zhì)量評分（軀體功能、心理功能、社會功能與人際關(guān)系）進行指標對比。

腹部切口愈合優(yōu)：切口周圍沒有紅腫與滲出物質(zhì)，有新鮮皮膚組織出現(xiàn)；腹部切口愈合良：切口周圍無不良情況出現(xiàn)，恢復情況較佳；腹部切口愈合差：切口有滲出物質(zhì)，紅腫、潰爛等情況出現(xiàn)。

術(shù)后2 個月的生活質(zhì)量評分的各個維度分值均分別處于0～100 分，分數(shù)越高則代表其各個維度的生活質(zhì)量水平變高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

此次SPSS21.0 系統(tǒng)處理研究所涉及數(shù)據(jù)資料（組間的腹部切口愈合優(yōu)良率、不良反應(yīng)發(fā)生率（發(fā)熱、過敏、脂肪液化）與術(shù)后2 個月的生活質(zhì)量評分（軀體功能、心理功能、社會功能與人際關(guān)系）指標），涉及類型資料采用專業(yè)性檢驗方式（T檢驗（計量）與卡方檢驗（計數(shù)））進行檢驗，P＜0.05則有差異性。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后2 個月的生活質(zhì)量評分指標對比

研究組的術(shù)后2 個月的生活質(zhì)量評分（軀體功能、心理功能、社會功能與人際關(guān)系）指標更明顯高于對照組，P＜0.05，有差異性。見表1。

表1 術(shù)后2 個月的生活質(zhì)量評分（軀體功能、心理功能、社會功能與人際關(guān)系）指標對比（分）

2.2 腹部切口愈合優(yōu)良率指標對比

研究組的腹部切口愈合優(yōu)良率指標更明顯高于對照組，P＜0.05，有差異性。見表2。

表2 腹部切口愈合優(yōu)良率指標對比

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率指標對比

研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率（發(fā)熱、過敏、脂肪液化）指標要更低于對照組，P＜0.05，有差異性。見表3。

表3 不良反應(yīng)發(fā)生率（發(fā)熱、過敏、脂肪液化）指標對比

3 討論

碘伏具有極強的殺菌效果，并且，還有助于對細菌的繁殖體、真菌與部分的病毒等進行有效消滅；碘伏能夠致使部分病毒之中的體酶失去其活性后造成其微生物死亡；在臨床治療中，碘伏經(jīng)常應(yīng)用于對機體的上皮組織、皮膚與黏膜組織的消毒工作之中，但是，應(yīng)用于腹部切口的碘伏效果相關(guān)研究還較少，目前對其應(yīng)用效果還處于研究階段。

有研究資料顯示：在臨床中，將碘伏應(yīng)用于皮膚的消毒工作中，可以獲得穩(wěn)定的消毒性能效果，且有助于對大腸埃希菌、金黃色葡萄菌等進行直接殺滅；較低濃度的碘伏也具有良好的滅菌效果，并且其刺激性會更小[7-8]；在剖宮產(chǎn)手術(shù)的腹部切口中應(yīng)用0.05%碘伏溶液進行沖洗處理，能夠有效減少局部的切口菌落數(shù)，可以對切口殘留的異物進行有效清除，比如：胎脂、胎糞等，并且，碘伏沖洗可以對已破壞的脂肪組織進行清除，進而起到促進切口愈合的作用。

剖宮產(chǎn)切口愈合是受到諸多因素影響的；對于II 類切口而言，當病原菌在105 個/cm3之下時，通常情況下是不會導致感染現(xiàn)象發(fā)生的，但是，當切口中存在壞死的組織與異物則發(fā)生感染的風險性會較大[9-10]；剖宮產(chǎn)切口就是屬于II 類切口，且可能會存在細菌污染的情況，尤其是當發(fā)生宮口擴大、胎膜早破等情況時，會大大增加切口細菌的數(shù)量，若還存留胎糞、胎脂等異物則會引發(fā)脂肪液化的情況出現(xiàn)；一般情況下，產(chǎn)婦的腹部脂肪均相對較厚，而有存留的脂肪組織時也會大大增加發(fā)生切口脂肪液化的可能性。

切口脂肪液化的主要幾點表現(xiàn)：（1）輔料上會出現(xiàn)黃色的滲出液，并對切口按壓會出現(xiàn)皮下較多油脂類滲液；（2）切口愈合情況不佳，存在皮下組織游離的情況，且在滲出液中可見明顯的脂肪滴的漂浮物質(zhì)[11-12]；（3）滲出液涂片中存在大量的脂肪滴且經(jīng)3 次連續(xù)性培養(yǎng)呈現(xiàn)沒有細菌生長。

結(jié)合數(shù)據(jù)：研究組的腹部切口愈合優(yōu)良率、術(shù)后2 個月的生活質(zhì)量評分（軀體功能、心理功能、社會功能與人際關(guān)系）指標均更明顯高于對照組，且其不良反應(yīng)發(fā)生率（發(fā)熱、過敏、脂肪液化）指標要更低于對照組，P＜0.05，有差異性；由此可見，在剖宮產(chǎn)手術(shù)中，采用0.05%碘伏溶液沖洗腹部切口，有利于促進腹部切口盡快愈合，能夠降低術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率，可提高產(chǎn)婦術(shù)后的生活質(zhì)量。