買曉霞

（定西市人民醫(yī)院功能科，甘肅 定西 743000）

失眠為一種睡眠障礙類型，以入睡困難、睡眠不深、易驚醒、醒后難再入睡為常見表現(xiàn)。失眠長(zhǎng)期存在極易誘發(fā)神經(jīng)衰弱，且會(huì)極大地?fù)p害患者心理健康及社會(huì)功能，進(jìn)而使其生活質(zhì)量大幅度降低。目前，臨床多應(yīng)用催眠藥治療失眠，但睡眠的改善效果并不理想，且長(zhǎng)期應(yīng)用具有依賴性及一定副作用[1]。近年來(lái)，有研究認(rèn)為[2]，通過(guò)有效矯正失眠患者不良心理及認(rèn)知，有助于改善睡眠。為此，本研究對(duì)失眠患者加強(qiáng)心理護(hù)理，并輔助開展睡眠指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)效果較佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

研究對(duì)象為定西市人民醫(yī)院2019 年2 月至10月收治的106 例失眠患者，疾病診斷參照《中國(guó)精神病分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合上述有關(guān)失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）溝通、理解能力無(wú)障礙；（3）患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）器質(zhì)性軀體疾病所致失眠；（2）遵醫(yī)行為差；（3）合并精神分類癥、抑郁癥等其他精神疾?。唬?）中途失訪。將納入患者隨機(jī)劃分成A 組、B 組，各53 例。A 組男29 例，女24 例；年29～72 歲，平均（50.73±6.11）歲；病程3個(gè)月～7 年，平均（4.16±1.59）年；文化程度：初中及以下13 例，高中或中專26 例，大專及以上14 例。B 組男31 例，女22 例；年齡29～71 歲，平均（49.75±6.03）歲；病程4 個(gè)月～7 年，平均（4.08±1.47）年；文化程度：初中及以下12 例，高中或中專25 例，大專及以上16 例。比較兩組基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A 組施以常規(guī)護(hù)理，包括向患者口頭講解失眠病理機(jī)制、治療方法、日常注意事項(xiàng)等，以使其對(duì)疾病有一個(gè)整體的了解；住院期間加強(qiáng)對(duì)病房溫濕度的控制，盡可能減少噪音，為患者創(chuàng)設(shè)一個(gè)良好的睡眠環(huán)境；在進(jìn)行藥物治療時(shí)，除向患者說(shuō)明用法用量外，還告知其藥理機(jī)制及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。

B 組在A 組基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理結(jié)合睡眠指導(dǎo)，具體內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理：因受疾病影響，患者多存在不同程度的焦慮、沮喪等負(fù)性情緒，從而會(huì)加重睡眠障礙。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者情緒變化保持密切關(guān)注，及時(shí)通過(guò)溝通了解其真實(shí)的想法。如察覺(jué)到患者存在明顯負(fù)性情緒，則多給予關(guān)懷、鼓勵(lì)，并在了解其成因的基礎(chǔ)上對(duì)負(fù)性情緒實(shí)施針對(duì)性的疏導(dǎo)。與患者家屬、親朋形成合力，共同給患者提供精神上的支持和幫助。另外，還可邀請(qǐng)失眠康復(fù)者現(xiàn)身說(shuō)教，為患者加油打氣，以增強(qiáng)患者抗病信心。對(duì)于病情嚴(yán)重、經(jīng)濟(jì)條件差的患者，則盡力幫助其解決困境。（2）健康教育：結(jié)合患者文化程度等個(gè)體情況采用通俗易懂的語(yǔ)言向其闡述清楚睡眠的生理過(guò)程，并糾正其對(duì)失眠的認(rèn)知誤區(qū)。（3）指導(dǎo)患者通過(guò)控制睡眠行為及開展放松訓(xùn)練來(lái)提高睡眠質(zhì)量。①鼓勵(lì)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，起居有常，日間適當(dāng)開展運(yùn)動(dòng)鍛煉，如打太極、散步等，以此來(lái)縮減日間睡眠時(shí)間，延長(zhǎng)夜間睡眠時(shí)間。②晚飯忌過(guò)飽，不飲用含較多咖啡因的飲品。臨睡前可用溫水泡腳，以促進(jìn)入睡。③創(chuàng)設(shè)一個(gè)舒適且利于睡眠的臥室環(huán)境，睡前2h 內(nèi)避免做高度緊張的腦力活動(dòng)及過(guò)激的體力活動(dòng)。④指導(dǎo)患者掌握放松訓(xùn)練方法，如腹式呼吸等，以使身心處于放松狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）于護(hù)理前、護(hù)理2 個(gè)月后應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）對(duì)兩組睡眠狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]。PSQI由睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能等7 個(gè)因子組成，每個(gè)因子均按0～3 分評(píng)分，共計(jì)21 分。分值愈高，患者睡眠狀況愈差。（2）于護(hù)理前、護(hù)理2 個(gè)月后應(yīng)用健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表SF-36 對(duì)兩組生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]。SF-36 總分共100 分，分值愈高，患者生活質(zhì)量愈好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較PSQI 評(píng)分

兩組護(hù)理前PSQI 各因子評(píng)分及總分比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后兩組PSQI 各因子評(píng)分及總分均降低（P＜0.05），且B 組均低于A 組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組PSQI 評(píng)分比較 (±s，分)

表1 兩組PSQI 評(píng)分比較 (±s，分)

表2 兩組PSQI 評(píng)分比較 (±s，分)

表2 兩組PSQI 評(píng)分比較 (±s，分)

注：與護(hù)理前相比，aP＜0.05。

2.2 比較SF-36 評(píng)分

兩組護(hù)理前SF-36 評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后兩組SF-36 評(píng)分均升高（P＜0.05），且B 組高于A 組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組SF-36 評(píng)分比較 (±s，分)

表2 兩組SF-36 評(píng)分比較 (±s，分)

3 討論

睡眠為一項(xiàng)正常的生理反應(yīng)，對(duì)于人類生命活動(dòng)的維持具有極其重要的作用。而長(zhǎng)期失眠會(huì)使人萎靡不振，神經(jīng)系統(tǒng)受到損害，且心理亦會(huì)出現(xiàn)異常，從而導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到顯著影響。目前，通過(guò)服用催眠藥可在一定程度上緩解病癥，但作用效果有限，易產(chǎn)生藥物依賴性，并容易引起頭昏腦脹、思維渙散等毒副反應(yīng)。因此，臨床應(yīng)尋求非藥物方法控制失眠十分必要。

相關(guān)研究認(rèn)為[5]，失眠是大腦興奮與抑制功能紊亂的一種表現(xiàn)，其發(fā)生和精神心理因素有較大關(guān)系。且失眠所引起的心理變化可加重病情，形成惡性循環(huán)。因此，需針對(duì)失眠患者心理因素實(shí)施有效護(hù)理。本研究將心理護(hù)理應(yīng)用于失眠患者中，通過(guò)面對(duì)面溝通了解每例患者情緒狀態(tài)，對(duì)于患者存在的負(fù)性情緒，在深入分析其癥結(jié)所在的基礎(chǔ)上采用針對(duì)性的心理學(xué)方法進(jìn)行疏導(dǎo)，則可有效緩解患者負(fù)性情緒。而通過(guò)開展有效的健康宣教糾正患者對(duì)失眠的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，并聯(lián)合家屬給其提供精神上的安撫及支持，則可激發(fā)患者內(nèi)在的正性情緒來(lái)對(duì)抗負(fù)性情緒[6]。此外，本研究還對(duì)失眠患者進(jìn)行睡眠指導(dǎo)，通過(guò)給予生活干預(yù)，使患者養(yǎng)成良好的起居習(xí)慣，有利于獲得充足的睡眠；指導(dǎo)患者日間適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，臨睡前用溫水泡腳，可幫助患者更舒適的入睡；盡量創(chuàng)造一個(gè)舒適的臥室環(huán)境，盡量避免受到強(qiáng)光、噪音干擾，可促使患者更快入睡[7]。而教會(huì)患者放松訓(xùn)練方法，使其身心狀況得到有效調(diào)節(jié)，減少不適感，從而有助于夜間更好地睡眠，患者睡眠質(zhì)量亦會(huì)明顯改善[8]。郜娜等研究表明[9]，給予失眠患者睡眠指導(dǎo)和心理護(hù)理可有效調(diào)節(jié)患者生理、心理狀況，并能使不良睡眠行為得到有效矯正，從而可顯著改善或解除失眠癥狀。本研究結(jié)果顯示，B組護(hù)理后PSQI 各因子評(píng)分及總分、SF-36 評(píng)分的改善情況均較A 組優(yōu)。提示采取實(shí)施心理護(hù)理結(jié)合睡眠指導(dǎo)可有效緩解患者失眠狀況，明顯提升其生活質(zhì)量。

綜上所述，心理護(hù)理結(jié)合睡眠指導(dǎo)應(yīng)用于失眠患者中，可使患者失眠癥狀得到極大改善，使其生活質(zhì)量大大提高。