席濤，劉明海，王新華

（新疆醫(yī)科大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院（附屬腫瘤醫(yī)院），新疆 烏魯木齊）

0 引言

甲狀腺功能異常是一種常見的臨床疾患，根據(jù)其表現(xiàn)可分為甲亢和甲減兩類。其中，甲亢多由甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素所致，進(jìn)而造成機(jī)體代謝出現(xiàn)亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，由此引發(fā)出汗、進(jìn)食和便次增多以及體重減少等癥狀。而甲減泛指因甲狀腺激素合成及分泌減少或生理效應(yīng)不足導(dǎo)致機(jī)體代謝功能降低[1]。無論是甲亢或甲減均會(huì)對人體健康產(chǎn)生重要危害，且其早期漏診和誤診幾率高，后期治療難度大[2]。甲功五項(xiàng)包括T3、T4、FT3、FT4和TSH，是目前臨床診斷甲狀腺功能異常的主要指標(biāo)，但目前臨床對其診斷價(jià)值存在一定爭議[3]。基于此，本次研究對我院收治的16000 例甲狀腺功能異?；颊咭约?000 例正常體檢者實(shí)施甲功五項(xiàng)測定，以此為早期臨床提高診斷準(zhǔn)確性提供參考依據(jù)，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者均于2018 年5 月至2018 年12 月就診于我院，均行臨床病理確診，并根據(jù)診斷結(jié)果將其分為甲亢組和甲減組。其中，甲亢組8957 例，男4567 例，女4390 例，年齡27～62 歲，平均（46.57±4.21）歲；甲減組9043 例，男4976 例，女4067例，年齡27～62 歲，平均（46.57±4.21）歲。同時(shí)選取同期正常體檢者5000 例，其中男2641 例，女2359 例，排除其中合并存在嚴(yán)重精神性疾病、言語意識(shí)障礙、其他疾病以及臨床資料不全或依從性差的患者。對比三組基線資料，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 儀器和試劑

選擇西門子化學(xué)發(fā)光免疫分析儀以及配套試劑。

1.2.2 檢測方法

提前1 d 叮囑患者禁食禁飲，并于次日晨時(shí)取患者空腹靜脈血2 mL，將血液標(biāo)準(zhǔn)置入抗凝管，然后以離心機(jī)進(jìn)行血清分離，離心機(jī)轉(zhuǎn)數(shù)為3000 r/min，離心時(shí)間為10 min，離心完成后立即實(shí)施分析檢驗(yàn)，所有檢測項(xiàng)目在2 h 內(nèi)完成，并將其檢測結(jié)果交由至少2 名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行判定，取其一致意見為準(zhǔn)確值。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄三組T3、T4、FT3、FT4和TSH 指標(biāo)變化情況，同時(shí)對比甲亢組和甲減組的診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 三組甲功五項(xiàng)檢測結(jié)果分析

三組甲功五項(xiàng)對比差異顯著（P＜0.05）；甲亢組T3、T4、FT3、FT4高于甲減組和對照組，TSH 低于甲減組和對照組（P＜0.05），甲減組T3、T4、FT3、FT4低于甲亢組和對照組，TSH 高于甲亢組和對照組（P＜0.05），見表1。

表1 三組甲功五項(xiàng)檢測結(jié)果對比

表1 三組甲功五項(xiàng)檢測結(jié)果對比

組別 n （nm To3 l/L） （nm To4 l/L） （pm FT ol 3/L）（pm FT ol 4/L）（m T IU S/H mL）甲亢組 8957 3.76±0.42 200.42±15.64 14.74±4.64 28.42±7.64 0.19±0.11甲減組 9043 0.56±0.17 48.25±10.58 2.02±0.68 5.59±4.05 28.04±5.64對照組 5000 1.52±0.34 102.18±17.64 4.58±0.49 13.76±6.07 1.95±1.13 f 226466.50 256282.22 45464.85 32205.09 159339.24 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 t 甲亢+對照 322.690 339.645 154.350 116.675 146.175 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 t 甲減+對照 222.818 226.293 234.643 95.266 323.524 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組診斷符合率分析

甲亢組和甲減組各項(xiàng)診斷符合率對比無顯著差異（P＞0.05），兩組診斷符合率均＞90%，見表2。

表2 兩組診斷符合率對比[n(%)]

3 討論

甲狀腺是人體非常重要的器官，其作用主要是控制使用能量的速度、調(diào)節(jié)身體以及其他荷爾蒙的敏感性和制造蛋白質(zhì)。此外，甲狀腺還能生產(chǎn)降鈣素，進(jìn)而調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)鈣的平衡[4]。為此，若甲狀腺出現(xiàn)異常會(huì)嚴(yán)重影響機(jī)體的正常功能運(yùn)轉(zhuǎn)。甲亢和甲減是甲狀腺功能異常中最為常見的兩個(gè)類型，前者可增加機(jī)體的能量消耗，后者會(huì)降低能量消耗以及新陳代謝速度，無論是以上那種類型對人體健康均會(huì)產(chǎn)生較大影響[5]。

甲狀腺功能異常早期無特異性征象，臨床早期容易出現(xiàn)漏診和誤診的現(xiàn)象，甚至延誤患者治療，進(jìn)而誘發(fā)其他不良事件。為此早期診斷尤為重要。甲功五項(xiàng)和甲狀腺功能異常有著重要關(guān)系，是目前臨床用于診斷的常規(guī)指標(biāo)。既往何雪環(huán)等[6]學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)，通過檢測甲功五項(xiàng)可以有效地對甲狀腺功能異常進(jìn)行評(píng)價(jià)，對于早期診斷和制定治療計(jì)劃有著重要的意義。而王宏亮等[7]在亞臨床甲狀腺功能異常患者甲功五項(xiàng)水平與血脂的變化研究中指出，亞臨床甲狀腺功能異常患者促甲狀腺激素水平與血脂水平明顯異常，且亞臨床甲狀腺功能異常與血脂代謝紊亂存在相關(guān)性。后戴文祎等[8]學(xué)者在研究中通過對比甲亢、甲減以及正常體檢者發(fā)現(xiàn)，甲亢、甲減組甲功五項(xiàng)和正常組對比存在顯著差異，且甲功五項(xiàng)診斷符合率均＞80%。而本次研究中發(fā)現(xiàn)，甲亢組T3、T4、FT3、FT4高于甲減組和對照組且TSH 低于甲減組和對照組，而診斷符合率中，兩組診斷符合率均＞90%和以上研究結(jié)果基本相符，進(jìn)一步說明甲功五項(xiàng)在甲狀腺功能異常診斷中的有效性。

綜上所述，甲功五項(xiàng)在診斷甲狀腺功能異常中具備較高的診斷符合率，可作為臨床早期檢測的重要指標(biāo)。