鞏瑞

【摘要】目的：觀察圍手術(shù)期全程護(hù)理干預(yù)在一次性根治術(shù)治療肛周膿腫患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月至12月期間于本院以一次性根治術(shù)治療肛周膿腫的80例患者，以患者應(yīng)用的不同護(hù)理模式為分組依據(jù)，將其分入應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對照組、應(yīng)用圍手術(shù)期全程護(hù)理的研究組，2組各40例。比較兩組的復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組的復(fù)發(fā)率僅2.5%，比對照組15%低;研究組并發(fā)癥發(fā)生率5%，比對照組22.5%低，差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為一次性根治術(shù)治療肛周膿腫患者采取圍手術(shù)期全程護(hù)理干預(yù)可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，避免病情的復(fù)發(fā)。

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期;全程護(hù)理干預(yù);一次性根治術(shù);肛周膿腫;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0235-02

肛周膿腫屬于肛腸科疾病，是指肛門直腸周圍出現(xiàn)了膿腫現(xiàn)象，此病可使患者肛門周邊出現(xiàn)不間斷地劇烈疼痛，在排便時與其嚴(yán)重，若不及時治療將對患者生活質(zhì)量與身體健康造成較大的影響。一次性根治術(shù)是治療肛周膿腫的主要方法，但患者可能在術(shù)后出現(xiàn)疼痛、感染、膿腫復(fù)發(fā)等結(jié)果，因此臨床需要為患者采取積極有效的護(hù)理。本文選取2018年1月至12月期間于本院以一次性根治術(shù)治療肛周膿腫的80例患者，試觀察圍手術(shù)期全程護(hù)理干預(yù)在一次性根治術(shù)治療肛周膿腫患者中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至12月期間于本院以一次性根治術(shù)治療肛周膿腫的80例患者，以患者應(yīng)用的不同護(hù)理模式為分組依據(jù)，將其分入應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對照組、應(yīng)用圍手術(shù)期全程護(hù)理的研究組，2組各40例。研究組：男30例，女10例;年齡36歲～70歲，平均（54.09±12.39）歲;病程3日～9日，平均（6.63±1.30）日。對照組：男27例，女13例;年齡37歲～69歲，平均（54.99±12.45）歲;病程4日～8日，平均（6.72±1.21）日。將年齡、性別分布及病程時間等資料納入到統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行對比，P>0.05即差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，兩組之間的統(tǒng)計學(xué)對比可行。

1.2方法

對照組僅作常規(guī)護(hù)理，術(shù)前為患者進(jìn)行安全評估，做好腸道準(zhǔn)備，指導(dǎo)其正確飲食、沐浴更衣，術(shù)后為其清創(chuàng)換藥，監(jiān)督飲食狀況，對出現(xiàn)負(fù)性情緒的患者給予心理安撫，在其出院前給予基本的出院指導(dǎo)。

研究組則應(yīng)用圍手術(shù)期全程護(hù)理干預(yù)，具體為：①術(shù)前：a.心理護(hù)理：以握手、語言等方式鼓勵患者，引導(dǎo)其宣泄負(fù)性情緒，聯(lián)合患者家屬給予其精神支持，并盡量滿足其合理需求。b.健康教育：將一次性根治術(shù)的資料、肛周膿腫的病因等知識通過健康宣教傳達(dá)給患者，提高患者對手術(shù)的認(rèn)可度和配合度。②術(shù)中：做好醫(yī)護(hù)配合，護(hù)理人員全程陪同患者，做好生命體征監(jiān)護(hù)，并給予患者鼓勵。③術(shù)后：a.疼痛護(hù)理：術(shù)后6小時為患者服用鎮(zhèn)痛藥，為疼痛嚴(yán)重者肌注杜冷丁，以緩解其疼痛。切不可以“術(shù)后疼痛正常，患者應(yīng)忍耐”的態(tài)度對待及勸慰患者。對于疼痛較輕的患者，可播放舒緩音樂或聊天，以分散其注意力，降低其疼痛閾值。b.排泄護(hù)理：告知患者排尿重要性，為尿潴留者以熱水袋熱敷膀胱部位，并對膀胱前壁和底部進(jìn)行按摩，針刺中極穴、三陰交穴、關(guān)元穴和水道穴等穴位，以使尿道括約肌松弛，避免因膀胱括約肌痙攣而導(dǎo)致無法排尿，當(dāng)然還應(yīng)為患者留置導(dǎo)尿管，并在患者拔管前進(jìn)行夾管訓(xùn)練。為患者飲用蜂蜜水或溫鹽水、多吃粗纖維食物、按摩腹部，必要時使用潤腸通便藥，以確保排便通暢。c.切口：叮囑患者排便、行坐浴，經(jīng)常換藥，以雙氧水沖洗肛門深部，并使藥物嵌入創(chuàng)面基底，以預(yù)防感染。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

在SPSS 19.0版統(tǒng)計學(xué)軟件中納入本研究中所有研究對象的臨床數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用n（%）表示，行X²檢驗，通過統(tǒng)計分析后結(jié)果若為P<0.05，那么便意味著差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組的復(fù)發(fā)率僅2.5%，比對照組15%低;研究組并發(fā)癥發(fā)生率5%，比對照組22.5%低，差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率（n，%）

3討論

一次性根治手術(shù)是現(xiàn)階段治療肛周膿腫的主要方法，其臨床療效非常顯著，但部分患者術(shù)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥，或是膿腫再次復(fù)發(fā)，其原因主要是患者對肛周膿腫認(rèn)知不足，對一次性根治手術(shù)也不夠了解，這使得其對手術(shù)配合不佳，術(shù)后無法做好自我護(hù)理。對此，臨床應(yīng)在術(shù)前為患者進(jìn)行心理護(hù)理與健康教育，糾正其錯誤的認(rèn)識，提高其配合度和認(rèn)可度;在術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好護(hù)理配合，護(hù)理人員應(yīng)為患者做好生命體征監(jiān)測和鼓勵等措施，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行;而在術(shù)后，臨床也應(yīng)該針對尿潴留、排便困難、疼痛、切口感染等可能發(fā)生的并發(fā)癥給予相應(yīng)的預(yù)防，以使患者得到更好的恢復(fù)。見結(jié)果，研究組復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（2.5%vs15%、5%vs25%），正是圍手術(shù)期全程護(hù)理干預(yù)有效預(yù)防患者復(fù)發(fā)并減少并發(fā)癥發(fā)生顯著效果的直接體現(xiàn)。

4結(jié)語：

臨床應(yīng)為接受肛周膿腫一次性根治手術(shù)的患者進(jìn)行圍手術(shù)期全程護(hù)理干預(yù)，通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各個方面的護(hù)理來盡可能降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，避免病情的再次復(fù)發(fā)。