鄺麗瓊

【摘要】目的：觀察醫(yī)院社區(qū)一體化居家護(hù)理對(duì)于腦卒中失能老人的效果。方法：入選2017年3月至2019年3月的腦卒中失能老年患者60例，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，各30例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組采用醫(yī)院社區(qū)一體化居家護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理前，觀察組與對(duì)照組患者的生活能力評(píng)分（ADL）比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組患者的ADL評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)院社區(qū)一體化居家護(hù)理能顯著的提高腦卒中失能老人的日常生活能力，有利于患者的生活質(zhì)量的提高，推薦在臨床中廣泛的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院社區(qū)一體化居家護(hù)理;腦卒中;失能老人

【中圖分類號(hào)】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0231-01

腦卒中屬于急性腦血管疾病，具有較高的臨床發(fā)病率，患者因?yàn)槟X血管的突然間的破裂或者阻塞而發(fā)生腦組織的損傷，發(fā)病人群以老年患者居多，因?yàn)槟X卒中的發(fā)病，患者會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知，意識(shí)，肢體運(yùn)動(dòng)障礙等多方面的功能障礙，容易降低患者的生活能力和生活質(zhì)量。因此，腦卒中患者在治療后的護(hù)理方法的選擇對(duì)功能的恢復(fù)有一定程度的影響。臨床中的常規(guī)護(hù)理，在提高患者生活能力方面的效果并不理想，本研究應(yīng)用醫(yī)院社區(qū)一體化居家護(hù)理在腦卒中失能老人中的效果比較突出?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年3月至2019年3月的腦卒中失能老年患者60例，納入的標(biāo)準(zhǔn)是經(jīng)MRI等檢查符合腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在部分生活能力缺失，溝通能力良好，排除的標(biāo)準(zhǔn)為合并惡性腫瘤，認(rèn)知能力明顯障礙的患者，基于隨機(jī)的抽取方法，選人的患者分成對(duì)照組30例，觀察組30例，對(duì)照組中男患者18例，女患者12例，年齡為62-85歲，平均（70.4±1.9）歲，觀察組中男患者15例，女患者15例，年齡為60-86歲，平均（69.7±2.5）歲，兩組的一般資料之間比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，患者在住院期間，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的生命體征情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在出院之后醫(yī)護(hù)人員給予患者出院指導(dǎo)，在用藥，飲食和功能鍛煉方面給予出院指導(dǎo)。觀察組采用醫(yī)院社區(qū)一體化居家護(hù)理，首先，建立醫(yī)院社區(qū)一體化護(hù)理的團(tuán)隊(duì)，創(chuàng)建共享信息平臺(tái)。方便患者在出出院之后，醫(yī)院的護(hù)理人員與社區(qū)護(hù)理人員的對(duì)接，對(duì)患者的基本病情，恢復(fù)情況，需要制定的康復(fù)鍛煉的計(jì)劃做交接，同時(shí)共享信息平臺(tái)可以對(duì)患者的病情進(jìn)行及時(shí)的互動(dòng)溝通，保證患者在發(fā)生危機(jī)情況時(shí)可以及時(shí)的就醫(yī)。其次，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者做出院指導(dǎo)，同對(duì)照組。再次，出院之后，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者居家護(hù)理的環(huán)境進(jìn)行了解，給予指導(dǎo)建議，定期對(duì)患者進(jìn)行家訪，評(píng)價(jià)患者的恢復(fù)情況，給予鍛煉，飲食等方面的指導(dǎo)建議，存在嚴(yán)重心理問(wèn)題的患者需要及時(shí)的給予心理疏導(dǎo)，提高患者在恢復(fù)中的積極性。最后，對(duì)于患者發(fā)生危機(jī)情況時(shí)，通過(guò)共享平臺(tái)發(fā)布信息，醫(yī)護(hù)人員可提供上門的救治，及時(shí)解決患者出現(xiàn)的問(wèn)題，兩組患者均連續(xù)接受護(hù)理3個(gè)月，在護(hù)理之后，比較兩組的護(hù)理效果。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理效果采用日常生活能力的評(píng)分量表（ADL）評(píng)分的改善情況來(lái)評(píng)價(jià)，ADL評(píng)分含吃飯，大小便，吃飯，移動(dòng)等10個(gè)條目，得分100分時(shí)生活完全自理，無(wú)需依賴他人生活，得分0分需要完全依賴他人生活。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析

基于計(jì)量的和計(jì)數(shù)的數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件SPSS19.0做相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)上的分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）是計(jì)量的數(shù)據(jù)的體現(xiàn)，用t檢驗(yàn)方式進(jìn)行組間的差異的比較;用百分比表示計(jì)數(shù)的資料，采取x²校驗(yàn)比較數(shù)據(jù)間的差異，當(dāng)P<0.05時(shí)，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組與對(duì)照組患者在護(hù)理前后的ADL評(píng)分結(jié)果比較見(jiàn)表1，結(jié)果顯示，護(hù)理前，觀察組與對(duì)照組患者的生活能力評(píng)分（ADL）比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組患者的ADL評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。

表1 觀察組與對(duì)照組患者在護(hù)理前后的ADL評(píng)分結(jié)果比較

3討論

腦卒中是常見(jiàn)的腦血管疾病，在發(fā)病后，患者會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言，運(yùn)動(dòng)等多方面的功能缺損，需要一定的時(shí)間的恢復(fù)，在恢復(fù)期間患者需要接受必要的護(hù)理干預(yù)，臨床常規(guī)的護(hù)理主要集中在醫(yī)院方面，在出院之后護(hù)理監(jiān)督方面的效果較差，而醫(yī)院社區(qū)居家一體化護(hù)理是一種綜合的護(hù)理，可以使患者在不同的環(huán)境中均接受用藥，飲食，運(yùn)動(dòng)等方面的護(hù)理指導(dǎo)，使患者的病情共享化，患者在不同的環(huán)境中均可以進(jìn)行有效的康復(fù)，能夠使患者在第一時(shí)間內(nèi)接受有效的護(hù)理干預(yù)，比較適用于腦卒中患者的護(hù)理中。

本研究中選入的腦卒中失能的老年患者隨機(jī)分成了常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組與醫(yī)院社區(qū)居家一體化護(hù)理的觀察組，結(jié)果，經(jīng)過(guò)護(hù)理，觀察組患者的ADL評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）?？梢?jiàn)，醫(yī)院社區(qū)居家一體化護(hù)理可以對(duì)患者的護(hù)理進(jìn)行全面的對(duì)接，使患者在不同的環(huán)境中均可以接受連續(xù)的飲食，用藥，運(yùn)動(dòng)等多方面的護(hù)理，可以促進(jìn)患者的功能的恢復(fù)，能夠提高患者的生活能力，改善患者的生活治療，是臨床應(yīng)用價(jià)值比較高的護(hù)理方法。

綜上所述，醫(yī)院社區(qū)一體化居家護(hù)理能顯著的提高腦卒中失能老人的日常生活能力，有利于患者的生活質(zhì)量的提高，推薦在臨床中廣泛的應(yīng)用。