張麗　傅倩倩

【摘要】目的：觀察對(duì)比快速康復(fù)護(hù)理在肺癌全肺切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取本院自2015年2月-2017年2月期間接受胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者統(tǒng)共90例，隨機(jī)將其劃分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各45例，對(duì)于對(duì)照組需要采用實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理方法，觀察組則采用實(shí)施快速康復(fù)觀察外科護(hù)理模式，對(duì)兩組之間的病患術(shù)后恢復(fù)情況極其并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果：觀察其術(shù)后的胸管留置時(shí)間和臥床以及住院時(shí)間，相較而言均要比對(duì)照組時(shí)間短，而且差異顯著（P<0.05）;觀察組的術(shù)后發(fā)病率則為15.2%，相較而言，35%，明顯比對(duì)照組要低（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)外科護(hù)理能夠顯著改善胸腔鏡肺葉切除術(shù)。治療效果：有效預(yù)防和制止并發(fā)癥，從而促進(jìn)患者的快速康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科護(hù)理;肺葉切除術(shù);圍術(shù)期

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0193-02

胸腔鏡肺葉切除術(shù)與傳統(tǒng)的開胸手術(shù)對(duì)比來說具備疼痛輕和胸管放置時(shí)間短以及肺功能活動(dòng)能力強(qiáng)等一系列優(yōu)勢(shì)，所以其又被普遍的應(yīng)用于臨床當(dāng)中。但是由于與傳統(tǒng)的開胸手術(shù)對(duì)比來說差異比較大，所以以往傳統(tǒng)的護(hù)理模式往往沒有辦法滿足其具體的需要，所以對(duì)于比較全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式針對(duì)有效預(yù)防并發(fā)癥和提高手術(shù)質(zhì)量以及在有效改善患者肺功能方面有著很重要的影響意義。最近幾年，醫(yī)學(xué)界對(duì)于快速康復(fù)外科護(hù)理模式的應(yīng)用也是關(guān)注度頗高，并且通過術(shù)前教育和優(yōu)化麻醉方法以及有效加強(qiáng)手術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練等一系列措施都能夠降低患者在生理以及心理等各方面的應(yīng)激反應(yīng)，也就能最終起到并發(fā)癥的有效預(yù)防的效果，并且進(jìn)一步加快患者的康復(fù)訓(xùn)練。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2015年2月—2017年2月期間，接受胸腔鏡肺葉切除術(shù)的患者共90例，其中女性患者有50例，男性患者40例，年齡基本都在45—78歲之間，平均年齡65歲上下，在這90例患者中，有55例患者患有肺癌，10例患者患有硬性血管瘤，20例患者患有轉(zhuǎn)移性腫瘤，另有5例患者患有炎性假瘤。

在對(duì)照組當(dāng)中男性有29例，16例女性，年齡都在42—77歲之間，平均年齡65歲上下，其中有25例肺癌患者，10例肺轉(zhuǎn)移性腫瘤患者，7例硬性血管瘤患者和3例炎性假瘤患者。

對(duì)以上所有的患者均排除呼吸道系統(tǒng)疾病和糖尿病以及器官功能障礙。并且兩組患者的性別、年齡以及疾病類型都和一般資料保持一致。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異不具有可對(duì)比性（P>0.05），因此不具備研究意義。

1.2方法

1.2.1傳統(tǒng)護(hù)理模式

對(duì)照組患者在圍術(shù)期采用實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，并且提供常規(guī)性術(shù)前準(zhǔn)備，以及術(shù)后營養(yǎng)供給，嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)生命體征的變化，以及術(shù)后的常規(guī)性指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練等。

1.2.2快速康復(fù)外科護(hù)理

對(duì)觀察組實(shí)施圍術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，具體措施為，術(shù)前準(zhǔn)備：給患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)結(jié)合具體的案例講解關(guān)于胸腔鏡肺葉切除術(shù)的治療效果與治療安全，幫助患者緩解心中恐懼，從而提高患者的心理依從性，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的飲食，同時(shí)要特別注意飲食營養(yǎng)的搭配，而且要增加術(shù)前的身體功能鍛煉，給腸道準(zhǔn)備清洗灌腸清潔。手術(shù)中護(hù)理：手術(shù)醫(yī)師需要加強(qiáng)與麻醉師的溝通交流，并且要制定合理的麻醉方案，盡量將術(shù)中輸液的量控制在1500ml以內(nèi)，保持沖洗液和輸液要在一定的溫度，將患者的體溫控制在36.5℃左右。術(shù)后護(hù)理：間隔30分鐘需要捏一次胸管，避免出現(xiàn)管口堵塞，從而影響到胸腔內(nèi)滲出物的順利引流;需要密切關(guān)注患者的手術(shù)創(chuàng)U的疼痛度，并且及時(shí)和麻醉師進(jìn)行溝通，兼并配合合理化的鎮(zhèn)痛藥劑，從而保證鎮(zhèn)痛效果，需要給與患者一定的營養(yǎng)支持，而且要加入強(qiáng)營養(yǎng)的攝入，并盡快將引流管拔出來，指導(dǎo)患者進(jìn)行快速康復(fù)性訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組患者的胸管留置以及抗生素的使用或者臥床時(shí)間進(jìn)行觀察，同時(shí)要觀察兩組患者的肺部感染和持續(xù)性漏氣，并且包含有心律失常等并發(fā)癥狀況，另外比較兩組患者并術(shù)后恢復(fù)發(fā)癥的發(fā)生狀況。

1.4檢測(cè)

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，配對(duì)t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，配對(duì)x²檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組術(shù)后恢復(fù)情況

觀察組各項(xiàng)手術(shù)恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。

2.2比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

對(duì)照組出現(xiàn)術(shù)后感染病例有5例，持續(xù)漏氣的有4例，以及心律失常的患者有3例，另有膿胸患者2例，發(fā)生率為15%，且對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率顯然要比觀察組高，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

自快速康復(fù)護(hù)理理念被提出之后，醫(yī)學(xué)界對(duì)此關(guān)注度日益增高。目的就是為了使術(shù)后引流管的留置時(shí)間縮短，并且縮短患者的住院時(shí)間和臥床時(shí)間，幫助患者減輕因?yàn)榛疾≡斐傻奶弁?，以及降低患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率。伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，以往傳統(tǒng)的開胸技術(shù)慢慢地被胸腔鏡切除術(shù)所取代，而和他相對(duì)應(yīng)的護(hù)理模式亦在不斷更新，因此，無論是對(duì)于治療而言，或是針對(duì)護(hù)理來說，都必須要保證其技術(shù)要與時(shí)俱進(jìn)，達(dá)到有效治療的最終目的。

結(jié)語：綜上所述，胸腔鏡肺葉切除圍術(shù)期的應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理臨床療效效果明顯，而且患者的治療手術(shù)質(zhì)量也收獲了很大的提高，并且?guī)椭颊呖焖倩謴?fù)了其生理功能，因此，其應(yīng)該被值得廣泛推廣和應(yīng)用。