張方照

【摘要】目的：分析乳腺鉬靶與核磁共振（MRI）在診斷乳腺葉狀腫瘤方面的作用與價(jià)值。方法：選擇2017年1月至2019年1月期間在我院經(jīng)臨床病理證實(shí)的48例乳腺葉狀腫瘤患者作為本次研究的對(duì)象，并且對(duì)其進(jìn)行x線鉬靶和MRI檢查，以此為基礎(chǔ)分析其影像學(xué)表現(xiàn)情況。結(jié)果：研究結(jié)果表明，MRI在病灶大小和病變情況上表現(xiàn)得非常顯著，而平均ADC值（1.3±0.3）×10-3S/mm²也高于正常乳腺組織的（2.0±0.2）×10^-3s/mm²，而X線鉬靶表現(xiàn)同樣可以為患者病變提供診斷信息。結(jié)論：乳腺葉狀腫瘤在X線鉬靶和MRI檢查方面都有特征性，不過(guò)都需要通過(guò)臨床病理檢查來(lái)維持準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。

【關(guān)鍵詞】乳腺鉬靶;核磁共振;乳腺葉狀腫瘤

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0174-01

乳腺葉狀腫瘤雖然是較為少見(jiàn)的乳腺腫瘤疾病，但其生物學(xué)特性比較復(fù)雜，即便是在同一腫瘤當(dāng)中都會(huì)有區(qū)域性組織學(xué)差異的可能性，對(duì)于良性和惡性診斷的過(guò)程帶來(lái)了一定的困難。另外，無(wú)論是哪種類(lèi)型的腫瘤，都會(huì)有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的潛在風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于這一情況，我們需要進(jìn)行術(shù)前的準(zhǔn)確診斷.選擇合理的治療措施。X線鉬靶一直以來(lái)都是臨床常用診斷方法，但是在特異性上需進(jìn)一步提升。因此本次研究也將圍繞MRI的診斷價(jià)值進(jìn)行和分析，對(duì)患者病例資料展開(kāi)回顧性分析。詳細(xì)報(bào)告內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年1月至2019年1月期間在我院經(jīng)臨床病理證實(shí)的48例乳腺葉狀腫瘤患者作為本次研究的對(duì)象?；颊吣挲g22-57歲，平均年齡（41.1±2.2）歲。病程時(shí)間2個(gè)月-11年，平均時(shí)間（5.9±0.4）年?；颊呔鶠閱蝹?cè)患病，其中左側(cè)患病27例，右側(cè)患病21例?；颊叨汲霈F(xiàn)了無(wú)痛性乳腺腫塊，在短期內(nèi)明顯增加，在接受診斷時(shí)患者均因不同程度乳腺壓痛就診，皮膚未出現(xiàn)異常改變現(xiàn)象。

1.2方法

患者首先接受X線鉬靶檢查。參數(shù)27-31KV，45-80mAs，患者取斜側(cè)位。觀察患者乳腺腫塊的形態(tài)、大小、密度與鈣化現(xiàn)象，包括是否產(chǎn)生了淋巴腫大的現(xiàn)象等。

MRI檢查過(guò)程中患者取俯臥位，雙側(cè)乳腺保持下垂，平掃序列快速自旋回波橫軸面T1WI、T2WI。第一個(gè)動(dòng)態(tài)為平掃，在注射造影劑之后開(kāi)始采集后續(xù)的動(dòng)態(tài)，每個(gè)動(dòng)態(tài)采集時(shí)間為50s-1min。然后選擇病灶的時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線作為傳輸?shù)闹饕獌?nèi)容。

1.3觀察內(nèi)容

觀察患者病變區(qū)域的大小、形態(tài)等，然后通過(guò)工作站產(chǎn)生對(duì)應(yīng)ADC圖，測(cè)量ADC值，然后與正常乳腺的ADC值展開(kāi)比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)全部使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差]表示計(jì)量資料。

2結(jié)果

研究結(jié)果表明，MRI在病灶大小和病變情況上表現(xiàn)得非常顯著，而平均ADC值（1.3±0.3）×10^-3s/mm²也高于正常乳腺組織的（2.0±0.2）×10^-3s/mm²，，而X線鉬靶表現(xiàn)同樣可以為患者病變提供診斷信息。相關(guān)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1所示。

表1 患者檢查指標(biāo)分析

3討論

乳腺葉狀腫瘤屬于雙向分化上皮纖維性腫瘤，具有多樣化的組織學(xué)表現(xiàn)形式，生物化行為的預(yù)測(cè)難度較大。無(wú)論是良性腫瘤還是惡性腫瘤都會(huì)有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，與外科手術(shù)后的殘留腫瘤成分之間具有密切聯(lián)系。由于該疾病的發(fā)病年齡跨度較大，且中年女性為疾病的高發(fā)年齡。一般患者就診時(shí)均出現(xiàn)了乳腺無(wú)痛腫塊現(xiàn)象，且單側(cè)發(fā)病較為常見(jiàn)。

從其影像學(xué)的表現(xiàn)來(lái)看，X線鉬靶是臨床診斷過(guò)程中常用的影像學(xué)診斷方式，在X線上表示為圓狀或分葉狀，邊界相對(duì)清晰，少部分可以見(jiàn)腫瘤周?chē)兔芏拳h(huán)。在本次研究的結(jié)果中，患者均未出現(xiàn)鈣化現(xiàn)象，說(shuō)明該影像學(xué)方式對(duì)于良性、惡性的診斷方面作用有限。

與之相比MRI診斷的空間分辨率普遍較高，軟組織分辨率突出。在乳腺葉狀腫瘤直徑較小時(shí)，T1表現(xiàn)低信號(hào)、T2表現(xiàn)高信號(hào)。較大腫瘤時(shí)T1等信號(hào)、T2表現(xiàn)高信號(hào)，出現(xiàn)信號(hào)不均勻，考慮與病灶內(nèi)的出血現(xiàn)象等有關(guān)。在相關(guān)研究中也提到了動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描表現(xiàn)出漸進(jìn)性強(qiáng)化，與某些乳腺疾病的診斷結(jié)果保持接近。所以，X線鉬靶與MRI都可以顯示出影像學(xué)特點(diǎn)，不過(guò)MRI在囊變、良性與惡性的診斷過(guò)程中可以表現(xiàn)出多樣的組織學(xué)特點(diǎn)，生物行為可以通過(guò)其它診斷模式的配合展開(kāi)預(yù)測(cè)，保障診斷的準(zhǔn)確率。某些研究中也提到良性病灶表現(xiàn)為漸升型，惡性病灶則表現(xiàn)出平臺(tái)型和流出型，這也可以成為今后研究中的參考依據(jù)。而ADC值的影響因素則包括組織間隙、毛細(xì)血管通透性等，DWI信號(hào)的衰減也會(huì)隨之產(chǎn)生。

綜上所述，乳腺葉狀腫瘤在X線鉬靶和MRI檢查方面都有特征性，不過(guò)都需要通過(guò)臨床病理檢查來(lái)維持準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。