張林藝

【摘要】目的：對(duì)基層醫(yī)院骨科手術(shù)感染的影響因素分析。方法：將在我院2018年1月1日-2018年12月31日進(jìn)行骨科手術(shù)治療且發(fā)生術(shù)后手術(shù)部位感染的患者隨機(jī)選擇20例作為觀察組，進(jìn)行骨科手術(shù)治療且未發(fā)生術(shù)后手術(shù)部位感染的患者中隨機(jī)選擇20例作為對(duì)照組，采用回顧性調(diào)查方法，由相關(guān)人員對(duì)觀察組與對(duì)照組的一般情況、手術(shù)情況、住院情況等病歷資料進(jìn)行回顧性調(diào)查。結(jié)果：調(diào)查結(jié)果顯示，患者性別、手術(shù)出血量實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的分布差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;患者的年齡、體重、手術(shù)部位、切口大小、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的分布差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：基礎(chǔ)醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、環(huán)境等因素，患者自身因素，手術(shù)過(guò)程的操作等因素均會(huì)對(duì)骨科手術(shù)患者術(shù)后手術(shù)部位感染有影響。

【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)醫(yī)院;骨科手術(shù)感染;因素分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R687 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文童編號(hào)】1002-8714（2020）01-0147-01

骨科手術(shù)暴露面積多較大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，操作復(fù)雜，對(duì)患者的創(chuàng)面?zhèn)Υ?，術(shù)中失血較多，且大多有植入物，顯著增加了患者術(shù)后感染的發(fā)生率，一旦發(fā)生感染對(duì)患者的病情康復(fù)及預(yù)后有十分嚴(yán)重的影響。基礎(chǔ)醫(yī)院手術(shù)環(huán)境較差，手術(shù)器械老化、設(shè)備陳舊、消毒滅菌效果達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)護(hù)人員少、術(shù)前準(zhǔn)備不充分等原因，增加了骨科手術(shù)感染的發(fā)生。本研究就基礎(chǔ)醫(yī)院骨科手術(shù)感染的影響因素做以下研究。

1臨床資料

1.1一般資料

選取2017年1月1日-2018年12月31日期間在我院進(jìn)行骨科手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①骨科手術(shù)治療且發(fā)生術(shù)后感染的患者;②手術(shù)切口有膿性分泌物;③無(wú)重大基礎(chǔ)疾病;④無(wú)傳染病;⑤住院期間手術(shù)部位發(fā)生感染和出院后發(fā)生的手術(shù)部位感染。排除標(biāo)準(zhǔn)：①入院前或入院時(shí)已發(fā)生感染;②有傳染病的患者;③長(zhǎng)期服用激素類(lèi)藥物的患者;④有嚴(yán)重心肺并發(fā)癥的患者;⑤生理期女性。

根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)，共納入40例患者，根據(jù)患者有無(wú)術(shù)后感染進(jìn)行分組，感染者作為觀察組（n=20），非感染者作為對(duì)照組（n=20）;其中觀察組男性10例，女性10例，年齡18-75歲，平均年齡（40.12±13.03）歲;對(duì)照組男12例，女8例，年齡20-77歲，平均年齡（41.34±13.56）歲;兩組基線(xiàn)資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2方法內(nèi)部清樣，僅供審稿

采用回顧性調(diào)查方法，由相關(guān)人員對(duì)觀察組與對(duì)照組的一般情況、手術(shù)情況、住院情況等病歷資料進(jìn)行回顧性調(diào)查。

1.3觀察指標(biāo)

（1）患者的一般情況：性別、年齡、體重等。

（2）患者的手術(shù)情況：手術(shù)部位、手術(shù)切口大小、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)出血量、有無(wú)內(nèi)植物等。

（3）患者的住院情況：手術(shù)前住院天數(shù)、發(fā)生術(shù)后手術(shù)部位感染前的住院總天數(shù)等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以x±s表示，符合正態(tài)分布，組間差異采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)描述，采用X²檢驗(yàn)或直接概率法。P< 0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，患者性別、手術(shù)出血量實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的分布差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;患者的年齡、體重、手術(shù)部位、切口大小、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的分布差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 基礎(chǔ)醫(yī)院骨科手術(shù)感染的因素分析[n（%）]

3討論

本次研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，因骨科手術(shù)后出現(xiàn)感染原因有很多，由于患者自身情況的不同，與環(huán)境等硬件設(shè)施也有關(guān)系，同時(shí)與醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)等也有關(guān)聯(lián)。因基礎(chǔ)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備設(shè)施等較為老舊，對(duì)手術(shù)儀器等消毒不充分，沒(méi)有高質(zhì)量的手術(shù)環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員術(shù)前準(zhǔn)備不充分，骨科手術(shù)創(chuàng)面較大，清創(chuàng)不及時(shí)，手術(shù)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，患者切口暴露時(shí)間越久，且大多會(huì)有內(nèi)植物，這些因素都容易使患者術(shù)后手術(shù)部位出現(xiàn)感染。另外，皮下脂肪越多，易發(fā)生脂肪液化;隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體抵抗力、免疫力下降，住院時(shí)間越長(zhǎng)，使術(shù)后手術(shù)部位感染率大大增加。

綜上所述，基礎(chǔ)醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、環(huán)境等因素，患者自身因素，手術(shù)過(guò)程的操作等因素均會(huì)對(duì)骨科手術(shù)患者術(shù)后手術(shù)部位感染有影響。加大對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)院的硬件投入，改善手術(shù)醫(yī)療環(huán)境，提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平，對(duì)患者實(shí)施切實(shí)可行的治療及預(yù)后方案，并適當(dāng)?shù)氖褂每股?，有助于減少骨科患者術(shù)后手術(shù)部位的感染。