楊虹波

【摘要】目的：分析溫針灸足三里穴在急性特發(fā)性面癱治療中的應(yīng)用價值。方法：在我院2017年9月～2018年7月門診急性特發(fā)性面癱患者中選取72例進(jìn)行研究，隨機分成2組，各36例，對照組予以西藥治療，觀察組予以西藥+溫針灸足三里穴治療，對兩組治療效果、面神經(jīng)功能進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組的治愈率86.11%，較對照組61.11%要高（P<0.05）。經(jīng)治療后，觀察組面神經(jīng)功能得分以及面癱癥狀完全消失時間均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：溫針灸足三里治療急性特發(fā)性面癱效果確切，可促進(jìn)面神經(jīng)功能恢復(fù)，縮短治愈時間。

【關(guān)鍵詞】足三里穴;溫針灸;急性特發(fā)性面癱

【中圖分類號】R246.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0136-02

急性特發(fā)性面癱主要系指面神經(jīng)管內(nèi)的面神經(jīng)發(fā)生急性、非特異性炎癥反應(yīng)的一種面癱類型，臨床表現(xiàn)以面部表情肌無力為主，甚至?xí)?dǎo)致患者面部肌肉癱瘓，嚴(yán)重影響患者的面部外觀。近年，有學(xué)者提出應(yīng)用中醫(yī)針灸療法治療特發(fā)性面癱效果較好，且不良反應(yīng)少。本研究為進(jìn)一步分析溫針灸足三里穴在急性特發(fā)性面癱中的治療價值，特作如下研究。

1資料與方法

1.1一般資料

在2017年9月～2018年7月我院門診急性特發(fā)性面癱患者中選取72例進(jìn)行研究，均符合《實用臨床神經(jīng)病學(xué)》制定的特發(fā)性面癱的診療標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病時間≤7d，對本研究內(nèi)容知情，自愿參與，且排除了因腮腺炎、中耳炎所導(dǎo)致的面神經(jīng)疾病，或中樞性面癱、面部外傷者。根據(jù)隨機抽簽法對其分為2組，觀察組（n=36）：男20例，女16例;年齡22～75歲，平均年齡（48.35±5.10）歲;病程0.5～5d，平均病程（2.13±0.66）月;病變位置：左側(cè)15例，右側(cè)21例;對照組（n=36）：男22例，女14例;年齡20～75歲，平均年齡（48.01±5.56）歲;病程0.5～5d，平均病程（2.22±0.59）月;病變位置：左側(cè)18例，右側(cè)18例，兩組一般資料對比未見有明顯的差異（P>0.05）。

1.2治療方法

對照組予以西醫(yī)常規(guī)方案治療，即依據(jù)病人的實際病情合理選擇糖皮質(zhì)激素、抗病毒藥物、神經(jīng)營養(yǎng)等治療，持續(xù)用藥治療2周。在上述基礎(chǔ)上，觀察組加行足三里穴溫針灸，具體操作方法：先對單側(cè)足三里穴（小腿外側(cè)，犢鼻下3寸）進(jìn)行消毒，取長度0.3×50mm的毫針以平補平瀉進(jìn)針，以患者感到酸脹為得氣判斷標(biāo)準(zhǔn)。同時，在針柄的針尾處插入長1cm左右的艾條，點燃，通過針體把熱力傳輸至穴位，發(fā)揮療效，每次燃燒2壯艾絨，每天進(jìn)行1次，持續(xù)治療2周。

1.3觀察指標(biāo)

①兩組治愈率對比。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：治愈：臨床癥狀及體征完全消失，未見口眼歪斜，兩側(cè)面部表情肌肉活動對稱;顯效：癥狀體征基本消退，但在患者微笑時可見有輕度的口眼歪斜，或者其鼓腮、皺眉未能完全恢復(fù)至正常;有效：臨床癥狀及體征部分消失，可見輕度口眼歪斜，表情肌及面部肌力部分恢復(fù);無效：臨床癥狀及體征無改善。②兩組癥狀完全消失時間以及治療前后面部功能評分變化情況。其中，應(yīng)用面部神經(jīng)功能損害量表（Portmann）評分評價面部神經(jīng)功能，主要從皺眉、閉眼、示齒、人中溝對稱、鼻唇溝、漱口、吹哨、鼓腮等方面進(jìn)行觀察，滿分18分，分值愈高，癥狀愈輕。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

選用SPSS20.0軟件，計數(shù)資料以百分比表述，予以X²檢驗，計量資料以（x±s）表述，予以t檢驗，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治愈率對比

觀察組的治愈率86.11%，較對照組61.11%要高（P<0.05），見表1。

表1 兩組治愈率對比

2.2兩組癥狀消失時間及面部功能評分對比

治療前，兩組的面部神經(jīng)功能得分未見有明顯的差異（P>0.05）。經(jīng)治療后，觀察組面神經(jīng)功能得分以及面癱癥狀完全消失時間均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組癥狀消失時間及面部功能評分對比

3討論

相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，急性特發(fā)性面癱不及時予以規(guī)范有效的治療，會有10%～25%病人伴有不同程度的面神經(jīng)功能障礙，出現(xiàn)面肌痙攣、鱷魚裂綜合征等后遺癥，嚴(yán)重影響病人的正常生活與外觀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，急性特發(fā)性面癱的發(fā)生主要是因為病毒感染或面部受涼導(dǎo)致局部神經(jīng)血管發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，引起血管痙攣，進(jìn)而出現(xiàn)神經(jīng)變性、麻痹，并向上逆行影響面部神經(jīng)主干而致病。西醫(yī)治療本病主要應(yīng)用抗病毒藥物、糖皮質(zhì)激素抗炎、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療，但有研究報道西醫(yī)治療本病副作用較大，而且癥狀反復(fù)發(fā)作，具有一定的局限性。

在中醫(yī)學(xué)中，急性特發(fā)性面癱納入到“口眼渦斜”范圍，主要是由于病人素來體虛，面部經(jīng)絡(luò)極易受風(fēng)寒之邪氣所侵襲，致使面部經(jīng)絡(luò)失于濡養(yǎng)，肌肉縱緩不收。本研究對觀察組患者予以足三里穴溫針灸治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組治愈率以及面部神經(jīng)功能得分均較對照組高，且面部癥狀完全消失時間短于對照組，表明了溫針灸足三里穴能夠快速有效減輕面癱癥狀。足三里屬于足陽明胃經(jīng)的合穴，陽明經(jīng)可從足部向上行走至面部額角，與督脈上的神庭穴匯聚，因此，足三里穴治療面癱具有益氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)的功效。溫針灸為臨床常用的中醫(yī)外治法，主要是借助艾灸火的熱力使毫針發(fā)熱，進(jìn)而發(fā)揮溫通經(jīng)脈、行氣活血的作用。與此同時，從熱力學(xué)觀點解釋，在針柄上予以艾灸能夠增加針體熱能，增強經(jīng)絡(luò)感傳效能，促進(jìn)局部血液循環(huán)，利于提升針刺效果。綜上，溫針灸足三里治療急性特發(fā)性面癱效果確切，可促進(jìn)面神經(jīng)功能恢復(fù)，縮短治愈時間。