王欣

【摘要】目的：對(duì)肝硬化合并肝膽結(jié)石手術(shù)治療方法和治療效果進(jìn)行探究。方法：選擇在我院住院進(jìn)行的100例肝硬化合并肝膽結(jié)石患者，隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組（50例）接受保守治療;觀察組（50例）使用腹腔鏡下切除手術(shù)治療，最后將兩組進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組的有效治療率高于對(duì)照組，并且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用腹腔鏡下切除手術(shù)治療肝硬化合并肝膽結(jié)石有較好的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】肝硬化;肝膽結(jié)石;手術(shù);治療效果

【中圖分類號(hào)】R656 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020） 01-0103-01

肝硬化是由一種或者多種長(zhǎng)期反復(fù)出現(xiàn)形成的常見性慢性肝病。肝硬化患者最容易引發(fā)肝硬化合并肝膽結(jié)石病癥，肝硬化合并肝膽結(jié)石治療困難程度大于肝硬化，且對(duì)患者危害性較大，患者死亡率較高，應(yīng)高度重視。現(xiàn)階段治療肝硬化合并肝膽結(jié)石有兩種方法：保守治療和手術(shù)治療。本文主要對(duì)使用手術(shù)治療肝硬化合并肝膽結(jié)石的方法和治療效果進(jìn)行研究，研究?jī)?nèi)容如下：

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

選擇我院2018年3月-2019年2月，近1年內(nèi)住院的肝硬化合并肝膽結(jié)石患者，其中100例患者作為研究對(duì)象。所有患者都符合肝硬化合并肝膽結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)。將100例患者根據(jù)治療方式的不同隨機(jī)分為對(duì)照組（50例，男27例，女23例，平均年齡44.76±2.52歲）和觀察組（50例，男17例.女33例，平均年齡42.84±2.61歲），其中對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行數(shù)據(jù)差異分析，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），排除其余干擾。本研究中所涉及的所有患者均了解此研究目的并自愿參與。1.2方法

對(duì)照組：根據(jù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)以及各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的保守方法治療。觀察組：對(duì)患者使用腹腔鏡下切除手術(shù)進(jìn)行治療。首先，幫助患者在手術(shù)臺(tái)上維持仰臥位，對(duì)患者進(jìn)行消毒和全身麻醉。其次，腹腔鏡下開展手術(shù)，在右上腹部處切開一道約為2cm的小口，觀察患者腹腔內(nèi)的情況，建立二氧化碳?xì)飧?，放進(jìn)腹腔鏡，使用兩孔法，取石沖洗，切除膽囊。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)護(hù)理人員對(duì)患者病情的觀察與記錄，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：治療結(jié)束后，患者肝膽結(jié)石全部消失，臨床癥狀明顯改善，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)現(xiàn)象;有效：治療結(jié)束后，患者肝膽結(jié)石基本消失，臨床癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)現(xiàn)象;無效：治療結(jié)束后，患者病情沒有任何好轉(zhuǎn)。本研究中治療效果的總有效率=（顯效例數(shù)/分組總例數(shù)×100%）+（有效例數(shù)/分組總例數(shù)×100%）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS12.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差即“x±s”表示計(jì)量資料，使用卡方和百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，P< 0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)效果分析后顯示，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，在手術(shù)時(shí)間、出血量、患者愈合速度等方面觀察組比對(duì)照組效果好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1：

表1 觀察組和對(duì)照組效果對(duì)比[n，（%）]

3討論

肝硬化是一種慢性肝病，其常見病因有：病毒性肝炎、酒精中毒、工業(yè)毒物或藥物、營(yíng)養(yǎng)障礙、循環(huán)障礙、代謝障礙、膽汁淤積、吸血蟲病等。肝硬化患者容易引發(fā)肝硬化合并肝膽結(jié)石病癥，由于肝生病無法繼續(xù)工作，膽道受到了巨大的影響，導(dǎo)致膽道變得狹窄，進(jìn)而導(dǎo)致其余地方運(yùn)行不周，無法正常工作，從而損害患者身體健康。肝硬化合并肝膽結(jié)石發(fā)病率較高，治療難度較大，帶給患者較大的生命威脅，進(jìn)而降低患者生活水平，為患者帶來極大的困擾。

近年來，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及醫(yī)療設(shè)備的進(jìn)步，手術(shù)方面已經(jīng)日漸成熟。其中腹腔鏡下切除微創(chuàng)手術(shù)效果較為突出，這是一種安全有效的新型手術(shù)，現(xiàn)已廣泛運(yùn)用于治療肝硬化合并肝膽結(jié)石。在治療肝硬化合并肝膽結(jié)石時(shí)使用鏡下切除手術(shù)，傷口較小、手術(shù)時(shí)間短、出血量少、高效安全，可以降低手術(shù)后傷口感染率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少疼痛，傷口痊愈速度較快，可以縮短患者住院時(shí)間。

本研究中，使用腹腔鏡下切除手術(shù)的觀察組明顯比對(duì)照組治療效果顯著，觀察組的總有效率高達(dá)百分之九十，無效的概率明顯低于對(duì)照組，減小了患者的生命風(fēng)險(xiǎn)，并且此研究中的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在手術(shù)時(shí)間、出血量、患者愈合速度等方面觀察組比對(duì)照組效果好。

綜上所述，在對(duì)肝硬化合并肝膽結(jié)石患者治療時(shí)使用腹腔鏡下切除手術(shù)，會(huì)有明顯治療效果，并且高效安全性較高，可以縮短患者治療時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，降低患者死亡率，提高患者生存率，具有良好的臨床效果，可以廣泛采用。