段成偉

【摘要】目的：研究卡馬西平不良反應(yīng)的臨床特征以及相關(guān)因素。方法：于2014年1月至2019年6月期間分析國內(nèi)報道的92例卡馬西平用藥不良反應(yīng)患者作為研究對象，分析其臨床特征與相關(guān)因素。結(jié)果：年齡低于10歲以下患者使用卡馬西平后發(fā)生用藥不良反應(yīng)風(fēng)險最高;皮膚以及附件受損類型最為常見（33.70%），其次為全身性受損（29.35%）;用藥后14至30天發(fā)生藥物不良反應(yīng)較高;合并用藥不良反應(yīng)發(fā)生率高，患者預(yù)后較差。結(jié)論：患者個體差異以及合并用藥均會導(dǎo)致卡馬西平不良用藥反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】卡馬西平;用藥不良反應(yīng);相關(guān)因素

【中圖分類號】R971 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0078-01

伴隨著卡馬西平臨床應(yīng)用增多，出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)事件越來越多，對于患者身體健康危害較大。本文旨在分析卡馬西平不良反應(yīng)的臨床特征，現(xiàn)將研究內(nèi)容作以下詳細(xì)報道：

1資料與方法

1.1一般資料

共計(jì)有92例患者符合研究規(guī)定，其中男性患者共計(jì)有41人，女性患者共計(jì)有51人，男性患者與女性患者比值為0.804：1，可知女性患者比例略高于男性患者，其中年齡最大的患者為86歲，年齡最小的患者為2歲，平均年齡為（39.1±10.4）歲。本次研究已通過科學(xué)技術(shù)委員會審核，核發(fā)有正式文件。

1.2方法

借助中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫以及中國期刊全文數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，查閱到2014年1月至2019年6月期間使用卡馬西平后發(fā)生用藥不良反應(yīng)的92例患者臨床資料，需統(tǒng)計(jì)所有發(fā)生用藥不良反應(yīng)患者的年齡、性別、合并用藥詳細(xì)情況、不良反應(yīng)累及器官或系統(tǒng)，不良反應(yīng)發(fā)生時間以及不良反應(yīng)轉(zhuǎn)歸情況。

1.3觀察指標(biāo)

（1）記錄卡馬西平不良反應(yīng)年齡分布情況;（2）記錄卡馬西平不良用藥反應(yīng)累及器官以及系統(tǒng);（3）記錄患者合并用藥情況;（4）記錄患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生時間;（5）記錄患者轉(zhuǎn)歸情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行運(yùn)算處理，計(jì)數(shù)資料采用百分制（%），行卡方（x²）檢測，當(dāng)檢測后的P值小于0.05時認(rèn)為組間對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1卡馬西平不良反應(yīng)年齡分布

92例患者中，年齡低于10歲患者23例（25.00%），11～20歲患者歲13例（14.13%），21～30歲患者16例（17.39%），31～40歲患者14例（15.22%），41～50歲患者6例（6.52%），51～60歲患者6例（6.52%），61～70歲患者9例（9.78%），年齡超過70歲患者5例（5.43%）?？芍挲g低于10歲以下患者發(fā)生不良反應(yīng)風(fēng)險最高（P<0.05）。

2.2卡馬西平不良反應(yīng)累及器官以及系統(tǒng)情況

根據(jù)下文表1所示，皮膚和附件受損情況最為常見（33.70%），全身性受損其次（29.35%）。

表1 卡馬西平不良反應(yīng)累及器官以及系統(tǒng)情況[（n）%]

2.3患者合并用藥情況

92例患者中共計(jì)有16例患者合并用藥，其中抗精神病藥物使用者8人，合并用藥人數(shù)所占比例為17.39%。

2.4卡馬西平不良用藥反應(yīng)發(fā)生時間

用藥后1～5小時發(fā)生不良反應(yīng)者2例（2.17%）;用藥后5～24小時發(fā)生不良反應(yīng)者8例（8.70%）;用藥后24小時～72小時天發(fā)生不良反應(yīng)者10例（10.87%）;用藥后3～7天發(fā)生不良反應(yīng)者11例（11.96%）;用藥后7～14天發(fā)生不良反應(yīng)者19例（20.650/0）;用藥后14～30天發(fā)生不良反應(yīng)者25例（27.17%）;用藥后1～6個月發(fā)生不良反應(yīng)者10例（10.87%）;用藥后6～12月發(fā)生不良反應(yīng)者2例（2.17%）;用藥后超過1年發(fā)生不良反應(yīng)者3例（3.26%）;不良反應(yīng)發(fā)生時間不詳患者2例（2.17%）?？芍盟幒蟛涣挤磻?yīng)發(fā)生時間在服藥后14至30天。

2.5不良用藥反應(yīng)裝歸情況

不良反應(yīng)者共有80例患者治愈（86.96%）;好轉(zhuǎn)患者5例（5.43%）;后遺癥患者5例（5.43%），1例肝功能受影響，1例半身不遂，3例色素沉著，1例死亡;1例結(jié)果不詳（1.09%）。表明卡西平所引發(fā)的不良用藥反應(yīng)較為嚴(yán)重，預(yù)后不佳。

3討論

卡馬西平屬于鈉離子通道阻滯藥物，作用原理與三環(huán)類抗抑郁藥物類似，延長動作電位興奮期，抑制下丘腦腹前核至額葉神經(jīng)沖動傳導(dǎo)過程，臨床上多使用卡馬西平治療神經(jīng)性疾病、周圍神經(jīng)痛以及癲癇疾病。不同年齡人群對藥物的吸收、分布、代謝以及排泄各不相同，因此發(fā)生藥物不良反應(yīng)風(fēng)險也不盡相同，在此次研究中，發(fā)現(xiàn)年齡低于10歲以下患者發(fā)生用藥不良反應(yīng)風(fēng)險較高，表明兒童需要慎用卡馬西平藥物，主要是由于兒童身體免疫力尚未發(fā)育完全。此次研究中還發(fā)現(xiàn)92例患者共計(jì)有16例患者合并用藥（17.39%），表明使用卡馬西平需要注意藥物相互作用。用藥后發(fā)生不良反應(yīng)時間多處于用藥后14至30天，1年后甚至有患者發(fā)生用藥不良反應(yīng)，這與卡馬西平獨(dú)特的藥代動力學(xué)有關(guān)，個體差異大。

綜上，使用卡馬西平藥物需要進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)，用于提升患者用藥安全。