董立國

【摘要】目的：椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)與腰椎開窗減壓內(nèi)固定術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床比較。方法：選取60例腰椎間盤突出癥患者開展研究，隨機分成兩組，一組行椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)，為觀察組，一組行腰椎開窗減壓內(nèi)固定術(shù)，為對照組，比較臨床效果。結(jié)果：觀察組臨床效果明顯較優(yōu)，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在腰椎間盤突出癥治療過程中，采取椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)，治療效果更好，恢復(fù)情況更為理想。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥;椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù);腰椎開窗減壓內(nèi)固定術(shù)

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）01-0066-01

腰椎間盤突出癥因退行性病變和外傷引起，多發(fā)于腰4-5和腰5-骶1，腰部可感明顯疼痛，常規(guī)活動受限，長期發(fā)展可導(dǎo)致下肢麻木，嚴重降低生活質(zhì)量。疾病治療可以采取保守治療，以及手術(shù)治療方式，為盡快控制病癥，減少患者痛苦，多是采取手術(shù)治療方案。腰椎開窗減壓內(nèi)固定術(shù)是傳統(tǒng)方案，屬于開放性手術(shù)，創(chuàng)傷較大，恢復(fù)效果不甚理想，椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷更小，有益于患者術(shù)后恢復(fù)。

1資料與方法

1.1一般資料

選取60例眼椎間盤突出癥患者開展研究，所選患者均經(jīng)過臨床診斷，確診為腰椎間盤突出癥，身體情況較好，能夠接受手術(shù)治療，無相關(guān)的手術(shù)禁忌證，精神狀態(tài)較好，能夠正常的和醫(yī)護人員進行交流，研究開展已經(jīng)征得患者同意。隨機分成對照組和觀察組，各30例。對照組有男17例，女13例，年齡在25-64歲之間，平均年齡為（47.82±6.41）歲，觀察組有男16例，女14例，年齡在26-64歲之間，平均年齡為（48.22±5.93）歲?；拘畔o顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組采取傳統(tǒng)的腰椎開窗減壓內(nèi)固定術(shù)，執(zhí)行手術(shù)前，對患者進行全身檢查，確認身體狀態(tài)適合開展手術(shù)?；颊呷「┡P位，進行麻醉操作，麻醉起效后。在病變部位開一個切口，充分暴露椎體結(jié)構(gòu)，隨后在影像學(xué)儀器的輔助下，置入椎弓根釘，并將之固定，同時切除周圍損傷組織，最后減壓、復(fù)位、固定，確認無誤后，縫合切口，給予抗生素。

觀察組采取椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)前例行檢查，確認狀態(tài)適宜開展手術(shù)。固定患者上身，進行消毒操作，給予局部麻醉，隨后執(zhí)行穿刺，置入導(dǎo)絲，作0.7cm的切口，置入內(nèi)鏡，隨后清理患部，取出髓核，松解神經(jīng)根，完成所有操作后，進行止血，退出內(nèi)鏡，縫合傷口。

兩組患者治療完成之后，在其身體狀態(tài)允許的情況下，應(yīng)該盡快指導(dǎo)其進行鍛煉，促進恢復(fù)，同時需要注意切口情況，避免發(fā)生感染。

1.3療效標準

顯效：患者疼痛感降低80%以上，臨床表征完全消失，肢體活動恢復(fù)正常，生活質(zhì)量顯著改善。

有效：患者疼痛感降低50%以上，臨床表征有明顯改善，肢體活動恢復(fù)正常，但是仍有輕微阻礙，生活質(zhì)量有所改善。

無效：患者疼痛感緩解不甚明顯，臨床表征未消失，肢體活動沒有明顯改善，生活尚有嚴重阻礙，病情或有加重趨勢。

記錄顯效與有效案例，作為有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件分析，P<0.05代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

根據(jù)評價結(jié)果顯示，觀察組評價為顯效和有效的案例為29例，治療有效率為96.67%，對照組評價為顯效和有效的案例為24例，治療有效率為80%，觀察組明顯較優(yōu)，差異顯著（P<0.05），見表1。

表1 治療效果評價結(jié)果比較[n（%）]

3討論

腰椎間盤突出癥的治療，主要采取手術(shù)方案，既往常采取腰椎開窗減壓內(nèi)固定術(shù)，該方式屬于開放性手術(shù)，需要逐層分離肌肉，損傷較為嚴重，手術(shù)部位周圍組織都會有不同程度的損傷，因此后續(xù)恢復(fù)階段，會相應(yīng)延長。長期臥床靜養(yǎng)，發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的記錄也會較高，對于疾病恢復(fù)也不是十分有利。

椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)只需在患部開一個小口即可，隨后置人內(nèi)鏡，主治醫(yī)師可以更為清晰的觀察到腰椎內(nèi)部狀態(tài)，操作起來更為順利。由于微創(chuàng)的優(yōu)勢，不會對周圍組織造成較為嚴重的損傷，出血量也會明顯減少，而且術(shù)后恢復(fù)周期也將顯著縮短，術(shù)后1天患者即可下地活動，能夠更有益于促進身體的恢復(fù)。

研究結(jié)果表明，在腰椎間盤突出癥治療過程中，采取椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)，治療效果更好，恢復(fù)情況更為理想。