郝華興

【摘要】目的：分析心電圖T波異常在心絞痛診斷中的效果。方法：在我院收治的心絞痛患者中選取80例，起止時(shí)間是2017年3月～2019年6月。穩(wěn)定型心絞痛40例作為對(duì)照組，不穩(wěn)定型心絞痛40例作為試驗(yàn)組，分別進(jìn)行心電圖檢查、冠脈造影檢查，觀察診斷結(jié)果。結(jié)果：試驗(yàn)組T波低平和倒置比例高于對(duì)照組（P<0.05）。65例T波異常患者中，冠脈狹窄<50%有7例，50%-74%有19例，75%-100%有39例。結(jié)論：心電圖T波異常，多是不穩(wěn)定型心絞痛患者，且和冠脈狹窄程度關(guān)聯(lián)密切，可作為診斷依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】心絞痛;心電圖;冠脈造影;T波異常

【中圖分類號(hào)】R540.4+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0024-01

心絞痛是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病，是冠脈供血不足引起的缺血缺氧，患者典型癥狀是胸痛和不適感。在診斷工作中，冠脈造影是金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)操作，部分患者不適用?；诖耍疚倪x擇80例患者作為對(duì)象，探討了心電圖T波異常的診斷效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基本信息

在我院收治的心絞痛病例中選取80例，起止時(shí)間是2017年3月～2019年6月。其中，穩(wěn)定型心絞痛40例作為對(duì)照組，包括男性24例、女性16例;年齡位于38-79歲，平均（56.4±7.3）歲。不穩(wěn)定型心絞痛40例作為試驗(yàn)組，包括男性22例、女性18例;年齡位于37-80歲，平均（57.3±6.8）歲。2組基本資料差異不大（P>0.05），可進(jìn)行以下比較研究。

1.2方法

分別對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查、冠脈造影檢查，具體如下：（1）心電圖檢查。采集患者的12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖，合理設(shè)置心電圖機(jī)參數(shù)，T波基準(zhǔn)是ST段延續(xù)到心室復(fù)級(jí)。（2）冠脈造影檢查。局部麻醉后，在股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈穿刺，根據(jù)病變部位，選擇左側(cè)或右側(cè)冠脈進(jìn)行造影，注入碘對(duì)比劑，觀察血管的狹窄程度，>70%為陽(yáng)性。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較2組患者的心電圖檢查結(jié)果，T波異常的標(biāo)準(zhǔn)是：相鄰2個(gè)導(dǎo)聯(lián)單向倒置、雙向倒置、低平等。（2）分析T波異常和冠脈造影之間的關(guān)系。

2結(jié)果

2.1心電圖檢查結(jié)果

對(duì)照組中，T波正常14例（35.0%）、T波低平7例（17.5%）、T波倒置10例（25.0%）、T波雙向9例（22.5%）。試驗(yàn)組中，T波正常1例（2.5%）、T波低平15例（37.5%）、T波倒置21例（52.5%）、T波雙向3例（7.5%）。分析可知，試驗(yàn)組T波低平和倒置比例高于對(duì)照組，差異顯著（X²=4.012/6.372，P=0.045/0.011）。2.2心電圖T波異常和冠脈造影的關(guān)系65例T波異常患者中，冠脈狹窄<50%有7例，50%-74%有19例，75%-100%有39例。可見(jiàn)，T波異常和冠脈狹窄程度呈正比。

3討論

心絞痛屬于危急重癥，如果沒(méi)有及時(shí)治療干預(yù)，可能演變?yōu)樾募」Ｋ溃{生命安全。目前診斷主要是冠脈造影，可以明確狹窄部位和程度，但部分患者不愿接受有創(chuàng)檢查，或?qū)Φ鈱?duì)比劑過(guò)敏，限制了臨床應(yīng)用。相比之下，心電圖檢查無(wú)創(chuàng)快捷，獲得患者的青睞。

文中以80例患者作為對(duì)象，分為2個(gè)小組，結(jié)果顯示試驗(yàn)組T波低平和倒置比例高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，T波異常和冠脈狹窄程度呈正比。綜上以上兩點(diǎn)，可見(jiàn)冠脈狹窄比較嚴(yán)重，且不穩(wěn)定型心絞痛患者，心電圖T波異常明顯。分析其原因，T波代表心室復(fù)級(jí)，需要離子轉(zhuǎn)運(yùn)、心肌細(xì)胞代謝完成，在心肌缺血的影響下，導(dǎo)致離子轉(zhuǎn)運(yùn)障礙，繼而T波出現(xiàn)異常征象。結(jié)合冠脈造影結(jié)果，該類患者至少有1支冠脈的狹窄程度超過(guò)75%，相比于穩(wěn)定型心絞痛的狹窄程度提高。

綜上，心電圖T波異常，多是不穩(wěn)定型心絞痛患者，且和冠脈狹窄程度關(guān)聯(lián)密切，可作為診斷依據(jù)。