黃航燕

福州市長樂區(qū)中醫(yī)院 （福建福州 350200）

醫(yī)院內(nèi)存在較多的病菌，發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)較高，對醫(yī)院進(jìn)行定時(shí)、定期消毒是防控感染的關(guān)鍵，采用空氣消毒的方式對預(yù)防醫(yī)院感染顯得尤為重要。近年來，連臺(tái)手術(shù)不斷增多，手術(shù)過程中若受到空氣中細(xì)菌等微生物的影響，易導(dǎo)致術(shù)后感染，影響手術(shù)效果[1-2]。因此，為降低術(shù)后細(xì)菌感染的發(fā)生率，確保手術(shù)室環(huán)境安全，我院采用博科BIOBASE 醫(yī)用氣溶膠吸附器（濟(jì)南銘倍醫(yī)療器械有限公司）對手術(shù)室空氣進(jìn)行消毒，不僅節(jié)約了成本，同時(shí)還有助于加快手術(shù)周轉(zhuǎn)速度?；诖?，本研究探討醫(yī)用氣溶膠吸附器不同使用方法對連臺(tái)手術(shù)空氣消毒效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年1月至2019年12月我院81臺(tái)非感染手術(shù)的資料，按照醫(yī)用氣溶膠吸附器不同使用方法分為A、B、C 3組，每組27間次，每臺(tái)手術(shù)室人數(shù)控制在5人以內(nèi)。選取同一間手術(shù)室，每次手術(shù)室均配備相同的設(shè)備及物品，包括操作車、監(jiān)護(hù)儀、操作臺(tái)、搶救車等。手術(shù)室選擇博科BIOBASE 醫(yī)用氣溶膠吸附器對手術(shù)室空氣進(jìn)行消毒，空氣質(zhì)量需滿足相關(guān)的空氣鑒定要求且消毒強(qiáng)度一致，并維持手術(shù)室溫度為22～25 ℃，濕度為50%～70%。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)室常規(guī)消毒管理

科學(xué)、合理地安排非感染手術(shù)，加強(qiáng)手術(shù)過程中對醫(yī)護(hù)人員的管理；手術(shù)期間避免頻繁開關(guān)門，減少空氣中細(xì)菌傳播及感染的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)格控制參與及參觀手術(shù)人員的數(shù)量，以減少菌落數(shù)；術(shù)前嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生及消毒制度，確保手術(shù)儀器、相關(guān)設(shè)備、材料等符合消毒標(biāo)準(zhǔn)；連臺(tái)手術(shù)中的第1臺(tái)操作完畢后，清理手術(shù)室地面、操作臺(tái)上的醫(yī)療廢物及其他垃圾，并進(jìn)行消毒。

1.2.2 醫(yī)用氣溶膠吸附器使用方法

A 組：于手術(shù)開始時(shí)開啟醫(yī)用氣溶膠吸附器至手術(shù)結(jié)束后關(guān)閉。B組：開啟醫(yī)用氣溶膠吸附器吸附30 min后關(guān)閉，并開始下一臺(tái)手術(shù)。C 組：開啟醫(yī)用氣溶膠吸附器30 min 后行下一臺(tái)手術(shù)，保證醫(yī)用氣溶膠吸附器處于持續(xù)開啟狀態(tài)，完成后續(xù)手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較3組空氣消毒效果：以沉降暴露法為采樣方法，分別于手術(shù)前、手術(shù)開始30 min、手術(shù)結(jié)束時(shí)采集手術(shù)室的空氣樣本，取距離地面與墻面80 cm 的四角位置及手術(shù)室中央位置5個(gè)采樣點(diǎn)，將器皿蓋于平皿邊，采集樣本15 min 后蓋上器皿并送檢；將平皿放置于36 ℃的恒溫箱內(nèi)培養(yǎng)48 h，測定并計(jì)算平皿中的菌落數(shù)（≤4 cfu/15 min 為合格）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s 表示，3組采樣數(shù)據(jù)采用方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

連臺(tái)手術(shù)前，A 組菌落數(shù)高于B、C 組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；連臺(tái)手術(shù)開始30 min 及結(jié)束時(shí)，B 組菌落數(shù)高于A、C組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)在臨床的應(yīng)用率不斷提高。微創(chuàng)手術(shù)具有治療效果好、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，在臨床中的應(yīng)用較為廣泛，因此連臺(tái)手術(shù)也較為常見。感染是連臺(tái)手術(shù)面臨的重要問題，手術(shù)室空氣消毒及日常清潔等成為影響患者術(shù)后恢復(fù)及減少感染的關(guān)鍵所在。手術(shù)室進(jìn)行空氣消毒的根本目的是消除感染的介質(zhì)及感染渠道，以保證連臺(tái)手術(shù)過程中手術(shù)室的空氣質(zhì)量，從而保證手術(shù)安全[3-4]。

表1 3組消毒效果比較（±s）

表1 3組消毒效果比較（±s）

注：與A 組比較，aP＜0.05；與B 組比較，bP＜0.05

組別 手術(shù)臺(tái)次 連臺(tái)手術(shù)菌落數(shù)（cfu/15 min，直徑9 cm）手術(shù)前 手術(shù)開始30 min 手術(shù)結(jié)束時(shí)A 組 27 5.64±0.23 2.07±0.21b 3.27±0.15b B 組 27 1.70±0.21a 3.41±0.16 5.31±0.17 C 組 27 1.68±0.22a 2.02±0.15b 3.25±0.14b F 59.685 11.069 31.247 P 0.000 0.000 0.000

作為手術(shù)室的空氣消毒設(shè)備，醫(yī)用氣溶膠吸附器具有較強(qiáng)的空氣凈化功能，不僅可減少細(xì)菌的傳播，預(yù)防手術(shù)感染的發(fā)生，還可抑制細(xì)菌的增殖及生長，避免污染；此外，醫(yī)用氣溶膠吸附器屬空氣凈化設(shè)備，可持續(xù)性運(yùn)轉(zhuǎn)，能夠保證手術(shù)過程中的空氣消毒效果[5-6]。本研究結(jié)果顯示，連臺(tái)手術(shù)前，A 組菌落數(shù)高于B、C 組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；連臺(tái)手術(shù)開始30 min 及結(jié)束時(shí)，B 組菌落數(shù)高于A、C 組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果表明，C 組所采用的醫(yī)用氣溶膠吸附器使用方法產(chǎn)生的菌落數(shù)最低，可將其視為理想的空氣消毒方法。在實(shí)際使用中需注意，于每臺(tái)手術(shù)開始或結(jié)束時(shí)均需徹底清掃手術(shù)室，并徹底清潔手術(shù)室，采用醫(yī)用氣溶膠吸附器在手術(shù)開始前進(jìn)行30 min 的空氣凈化消毒，且手術(shù)期間確保醫(yī)用氣溶膠吸附器處于持續(xù)開啟狀態(tài)，以保持凈化強(qiáng)度，從而最大限度地減少菌落數(shù)；此外，醫(yī)護(hù)人員需積極清潔無菌臺(tái)及手術(shù)床并及時(shí)清理其他醫(yī)療廢物，以提高手術(shù)室的空氣消毒效果[7-8]。

綜上所述，手術(shù)前30 min 開啟醫(yī)用氣溶膠吸附器并持續(xù)至手術(shù)結(jié)束，可獲得最佳的手術(shù)室空氣消毒效果，對連臺(tái)手術(shù)的空氣消毒具有重要作用。