田敬輝，董華，郭永濤，張帆

天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院護(hù)理部 （天津 300211）

甲狀腺單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像（singlephoton emission computed tomography imaging，SPECT）檢查作為先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像檢查方法，在診斷甲狀腺疾病與研發(fā)藥物中起著重要作用[1-2]。在行SPECT 檢查時(shí)，由于需靜脈注射放射性藥物，加之檢查期間醫(yī)務(wù)人員穿戴著防護(hù)服，易使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，并對檢查產(chǎn)生抗拒心理[3-4]。因此，在檢查前為患者針對性實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)極為重要。本研究主要探討心理護(hù)理在甲狀腺SPECT 檢查患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1—12月在我院接受甲狀腺SPECT檢查的993例患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（500例）與觀察組（493例）。對照組男265例，女235例；年齡13～71歲，平均（41.35±4.27）歲；本科及以上174例，高中197例，初中及以下129例。觀察組男271例，女222例；年齡12～68歲，平均（40.27±5.17）歲；本科及以上168例，高中201例，初中及以下124例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者均已簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：檢查前向患者介紹甲狀腺疾病的基本知識(shí)及有關(guān)注意事項(xiàng)等。

觀察組實(shí)施心理護(hù)理，以患者為中心，在盡可能滿足其需求的情況下，最大限度地緩解其不良情緒，具體如下。（1）成年患者的心理護(hù)理：檢查前，向患者詳細(xì)講解SPECT 檢查的過程及基本原理，促使其在檢查期間更好地配合醫(yī)務(wù)人員，確保檢查工作順利進(jìn)行；對于產(chǎn)生恐懼心理的患者，需做好相應(yīng)的解釋工作，可向其表明SPECT 使用的放射性核素、標(biāo)記藥物的用量均在可控范圍內(nèi)，不會(huì)對其造成近期或遠(yuǎn)期的身體損害，幫助患者緩解恐懼心理。（2）未成年患者的心理護(hù)理：檢查前，需先讓患者及其家屬瀏覽受檢室內(nèi)的圖文，使其對檢查的相關(guān)流程有一定的認(rèn)識(shí)；之后，結(jié)合未成年人的心理特點(diǎn)，以相信、鼓勵(lì)與尊重的態(tài)度，誘導(dǎo)其配合注射與檢查工作；對于生活無法自理的未成年人，需告知家屬陪同檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）不良情緒：于檢查前、檢查時(shí)，采用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）與抑郁自評(píng)量表（selfrating depression scale，SDS）進(jìn)行評(píng)估，兩項(xiàng)分值均以50分作為臨界點(diǎn)，50分以下表示不存在不良情緒，50分以上表示存在不良情緒，得分越高，不良情緒越強(qiáng)烈[5]。（2）護(hù)理滿意度及疾病知識(shí)知曉率：在患者出院前1 d 采用問卷調(diào)查的方式評(píng)估，90～100分為滿意，70～89分為一般，0～69分為不滿意，護(hù)理滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%；85～100分為完全知曉，60～84分為基本知曉，0～59分為不知曉，疾病知識(shí)知曉率=（完全知曉例數(shù)+基本知曉例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS、SDS 評(píng)分比較

檢查前，兩組SAS、SDS 評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；檢查時(shí)，觀察組SAS、SDS 評(píng)分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組SAS、SDS 評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組SAS、SDS 評(píng)分比較（分，±s）

注：SAS 為焦慮自評(píng)量表，SDS 為抑郁自評(píng)量表

組別 例數(shù) SAS 評(píng)分 SDS 評(píng)分檢查前 檢查時(shí) 檢查前 檢查時(shí)觀察組 493 65.95±2.71 28.27±1.73 62.57±3.16 27.82±2.12對照組 500 65.84±2.15 49.82±4.70 62.53±2.94 50.39±2.84 t 0.709 95.618 0.207 141.750 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較

2.3 兩組疾病知識(shí)知曉率比較

觀察組疾病知識(shí)知曉率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組疾病知識(shí)知曉率比較

3 討論

SPECT 檢查屬于目前影像檢查的頂尖技術(shù)，能夠清晰地反映人體組織、器官的血流灌注及物質(zhì)代謝情況；此外，檢查期間采用的核素半衰期較長，在運(yùn)輸或制備方面較為簡便，節(jié)約了醫(yī)用成本，加之檢查效率較高，使得此項(xiàng)技術(shù)受到廣泛青睞[6-8]。但是，SPECT 檢查存在相應(yīng)的輻射因素，在接受檢查前，患者往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼或抑郁等一系列不良情緒，從而對檢查結(jié)果造成一定的影響。有研究表明，實(shí)施甲狀腺SPECT 檢查前采取針對性的護(hù)理干預(yù)措施，不僅能夠減少輻射污染，還能緩解患者的不良情緒[9]。

甲狀腺疾病患者在接受SPECT 檢查時(shí)由于對疾病相關(guān)知識(shí)的不了解，加之對檢查的安全性與有效性存在疑問，在醫(yī)務(wù)人員穿戴好防護(hù)服后，會(huì)造成其不良情緒加劇[10-11]。基于此，在檢查前采取針對性的心理護(hù)理干預(yù)，通過向患者詳細(xì)、耐心地講解檢查的相關(guān)流程、原理等，使患者對檢查有一定的認(rèn)識(shí)，提高檢查依從性，從而縮短檢查時(shí)間；此外，護(hù)理人員就不同心理狀態(tài)的患者采取針對性的護(hù)理干預(yù)，如對于存在恐懼心理的患者，向其著重介紹SPECT 檢查的安全性，可告知患者在檢查過程中所使用的藥物用量均在可控范圍內(nèi)，安全程度高，不會(huì)對患者近期或遠(yuǎn)期的生活造成任何影響，亦或是產(chǎn)生毒性傷害及過敏等問題[12]。本研究結(jié)果顯示，檢查時(shí)觀察組SAS、SDS 評(píng)分均低于對照組，護(hù)理滿意度、疾病知識(shí)知曉率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與康娜和李候艷[13]的研究結(jié)果相似。其原因?yàn)椋瑱z查前通過給予患者心理護(hù)理，不僅能提高患者對疾病知識(shí)的知曉度，還能有效緩解患者的不良情緒，進(jìn)而提高護(hù)理效果。

綜上所述，對甲狀腺SPECT 檢查患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，可緩解患者的不良情緒，提高護(hù)理滿意度與疾病知識(shí)知曉率。